骨質(zhì)疏松和骨病的檢驗(yàn)指標(biāo)臨床分析

徐文

（成都體院學(xué)院附屬體育醫(yī)院 四川 成都 610041）

骨質(zhì)疏松是老年人當(dāng)中常見的一種臨床骨疾病，從病情的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制來看，骨質(zhì)疏松與老年人的單位體積內(nèi)骨組織量下降有非常緊密的關(guān)系[1]。骨質(zhì)疏松的病發(fā)原因不同，臨床表現(xiàn)和治療方法也不同，在眾多的骨疾病當(dāng)中，要想更好的進(jìn)行骨質(zhì)疏松的臨床確診和有效治療，需要對骨質(zhì)疏松的部分常規(guī)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，本文對2017年1月到2017年12月的600例骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行臨床指標(biāo)檢驗(yàn)和分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月到2017年12月期間收集本院住院病人600例骨質(zhì)疏松疾病患者作為本次的觀察研究對象。本次的600例骨質(zhì)疏松患者經(jīng)過臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為骨質(zhì)疏松患者。在這600例骨質(zhì)疏松患者當(dāng)中，男346例，女254例，患者的年齡在56～86歲之間，平均年齡為（70.82±6.84）歲，患者的病程在5個(gè)月～8年之間，平均病程為（3.51±1.01）年。

1.2 方法

對骨質(zhì)疏松的骨病患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括骨鈣素、甲狀旁腺激素、I型前膠原N端前肽、維生素D和b膠原等，這600例骨質(zhì)疏松患者均分別進(jìn)行上述五項(xiàng)骨質(zhì)疏松常規(guī)臨床指標(biāo)的檢驗(yàn)，同時(shí)這600例患者的檢驗(yàn)均有同一組團(tuán)隊(duì)完成，然后與國際上標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松臨床檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比對，從而確認(rèn)這五項(xiàng)常規(guī)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)是否能夠作為骨質(zhì)疏松臨床診斷當(dāng)中的一種確診參考。

2.結(jié)果

對于本次的600例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)過一段時(shí)間的檢驗(yàn)后，均得出了相對標(biāo)準(zhǔn)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)水平，具體如表所示。

表 骨質(zhì)疏松的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)及其對應(yīng)的正常標(biāo)準(zhǔn)值

3.結(jié)論

3.1 骨質(zhì)疏松的成因和機(jī)制

從骨質(zhì)疏松的形成原因來看，骨質(zhì)疏松與其類型有關(guān)，主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性的骨質(zhì)疏松主要發(fā)生包括幼年型成年型、絕經(jīng)型和老年型，繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松與患者的內(nèi)分泌、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能、性腺功能、糖尿病、妊娠期、哺乳期、營養(yǎng)缺乏、遺傳、藥物影響、胃腸吸收功能、腫瘤疾病等多種原因有關(guān)。骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制是股指不斷的流失導(dǎo)致患者的骨組織出現(xiàn)了退行性的變化，最基本的原因還在于骨吸收的增強(qiáng)和故形成的下降使得骨吸收后無法得到充足的骨質(zhì)補(bǔ)充。

3.2 骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)和診斷

從骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)和癥狀來看，在骨質(zhì)疏松當(dāng)中，最常見的癥狀就是疼痛，尤其是原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者，這種疼痛主要以患者的腰背疼痛為主，并且在發(fā)作時(shí)，疼痛會沿著患者的脊柱分別向兩側(cè)擴(kuò)散，當(dāng)患者病情發(fā)作，出現(xiàn)疼痛后，由于脊柱椎體主要是由松質(zhì)骨組成的，它的負(fù)重會顯著增大，從而使得脊柱椎體出現(xiàn)壓縮和變形，并且隨著病情的不斷發(fā)展，這種疼痛和變形、壓縮現(xiàn)象更加的嚴(yán)重，最終對患者的身心健康、生活質(zhì)量等造成非常嚴(yán)重的影響，并因此出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等其他臨床癥狀。

對骨質(zhì)疏松的診斷，主要包括骨的活體檢查，采用各種影像學(xué)進(jìn)行骨活體檢查能夠觀察和評價(jià)患者的骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)，不過，活體檢查具有一定的侵襲性，通常情況下很少使用。除此之外，就是采用雙能源X射線吸收進(jìn)行骨密度測量、血、尿中的骨代謝指標(biāo)等[2]。

3.3 骨質(zhì)疏松的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)

本文中的骨質(zhì)疏松臨床檢驗(yàn)指標(biāo)項(xiàng)目主要包括骨鈣素、甲狀旁腺激素、I型前膠原N端前肽、維生素D和b膠原等，其中骨鈣素主要反應(yīng)的狀況是患者的骨形成狀況，正常情況下，骨鈣素在35～100ng/ml之間，其中男性是35～90ng/ml，女性是38～100ng/ml。甲狀旁腺激素是一種調(diào)節(jié)人體鈣代謝的主要激素，除此之外，甲狀旁腺激素能夠有效的促進(jìn)腸道的鈣吸收能力，但甲狀旁腺激素過高時(shí)，容易引發(fā)患者出現(xiàn)原發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)、異位性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的疾病，過低則會引起患者的腎功能衰竭、高血鈣癥等。I型前膠原N端前肽是檢測肺癌骨轉(zhuǎn)移的一種主要指標(biāo)，這種指標(biāo)主要反映患者骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。維生素D主要用于骨質(zhì)密度的檢測，正常人的維生素D水平大約在30～100ng/ml之間。B膠原主要指的是骨吸收情況，據(jù)悉，b膠原對骨質(zhì)連接和骨韌性具有非常直接的關(guān)系，當(dāng)患者發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，患者體內(nèi)的骨質(zhì)交聯(lián)物就會隨之增加，同時(shí)會隨著尿液排出體外[3]。

3.4 骨質(zhì)疏松的治療和預(yù)防

總而言之，在骨質(zhì)疏松的臨床診斷和檢查當(dāng)中，骨質(zhì)疏松的主要臨床檢驗(yàn)指標(biāo)有骨鈣素、甲狀旁腺激素、I型前膠原N端前肽、維生素D以及b膠原，對骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療，很重要的一點(diǎn)就在于保持患者這五項(xiàng)指標(biāo)水平在正常范圍內(nèi)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]趙蘭芳,王俊,王雪君.生化指標(biāo)檢查在糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生中的意義[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(11)：1388-1389.

[3]謝惠,羅麗萍.臨床路徑護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松患者療效的臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12)：1610-1612.