中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床價值研究

湯宗元

（筠連縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 筠連 645250）

頸椎病是臨床中常見的骨科疾病，可由頸椎退行性病變、無菌性炎癥以及軟組織痙攣導致，與生活習慣、生活環(huán)境、工作類型有密切聯(lián)系，是一種嚴重影響患者生活質量的骨科疾病類型，其主要特征為椎關節(jié)松動、髓核脫出、關節(jié)失穩(wěn)等，也是一種常見的職業(yè)病。為研究中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床效果，我院以50例患者為研究樣本進行了本組研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月—2016年1月收治的50例椎動脈型頸椎病為研究獨享，隨即平均分配為觀察組和對照組，每組25例。對照組25例患者中，男性患者21例，女性患者14例，平均年齡36.6±1.9歲，平均病程3.4±0.3年；觀察組25例患者中，男性患者22例，女性患者13例，平均年齡37.9±1.9歲，平均病程3.3±0.5年；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組25例患者采取常規(guī)頸部牽引治療。具體如下：首次牽引治療時重力調整為4kg，隨后根據患者恢復情況與耐受情況進行調整，直至單次牽引重力在8～10kg左右，單次牽引時間不宜過長，維持在35分鐘左右即可，頻率為1次/天，治療周期為半個月。

觀察組25例患者采取中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內服治療。具體如下：（1）治療展開前先平復患者情緒，使患者處于放松狀態(tài)下，然后安排經驗較豐富的醫(yī)師為患者進行肩部、背部肌肉按摩，以拇指按揉法展開，按摩時間在15分鐘左右。同時采取點穴手法按揉患者雙側風池穴，按揉時間在15分鐘左右；按摩結束后引導患者以自身重力牽引頸部，牽引過程中患者需保持較舒適體位，并以手肘固定下顎；牽引結束后，在醫(yī)師指導下展開頸椎單側旋轉運動，旋轉角度維持在45度左右。（2）手法治療的同時聯(lián)合使用中藥內服，藥方如下：茯苓10、山梔10、牛膝10、牛茹10、珍珠母30、石決明30、陳皮15、天麻15、半夏15、枳實15、鉤藤15，同時根據患者實際情況可酌情考慮加入生牡蠣、生龍骨、野菊花、桑枝等方藥，以水煎服，治療周期為半個月。

1.3 診斷標準

效果顯著：患者各項病征均好轉或消失，頸部及肢體功能恢復正常，無需后續(xù)治療。

治療有效：患者各項病征有所好轉，頸部及肢體功能基本恢復，經后續(xù)治療可痊愈。

治療無效：患者各項病征無明顯變化甚至存在惡化趨勢，頸部及肢體功能為改善，需長期治療才可恢復。

1.4 統(tǒng)計學方法

將收集到的數據使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用平均數±標準差表示，經t檢驗，計數資料百分數表示，經χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義標志。

2.結果

2.1 療效率對比

一個周期的治療后，兩組患者癥狀整體上有所改善，觀察組總療效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者療效率對比（*χ2=9.672 P=0.031）

2.2 治療時間對比

經過一個周期的治療后，對需后續(xù)治療的患者展開后續(xù)治療，直至所有患者均痊愈，對治療時間進行統(tǒng)計，觀察組平均治療時間為15.1±0.2天，對照組平均治療時間為19.7±1.1天，觀察組治療時間較對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（t=1.332P＜0.05）。

3.討論

椎動脈型頸椎病的發(fā)病機制為：機體頸椎在退行性病變的影響下，頸椎功能衰退，可能出現關節(jié)松動、關節(jié)失穩(wěn)等癥狀，嚴重者可發(fā)生髓核脫出?；颊呖筛杏X到嚴重的頸部疼痛、頭暈、目眩，該種病癥會對患者的生活質量產生較大影響。

研究表明，如果機體發(fā)生頸椎退行性病變，有可能導致頸椎椎間盤退變，進而出現椎間失穩(wěn)癥狀并引發(fā)骨贅增生，在對椎動脈產生壓迫作用的同時，也會刺激周圍神經叢。二隨著疾病進展，病變對神經、動脈的壓迫會越來越嚴重，患者可能在疼痛的同時伴有頭暈、頭痛等癥狀，對正常的生活、工作產生消極影響。

在本組研究中，中醫(yī)骨傷手法按摩、按揉可有效放松患者頸部、背部、肩部肌肉，顯著改善頸椎及其周圍組織的血液循環(huán)，以物理手法緩解患者疼痛與血管、神經損傷。同時聯(lián)合使用中藥內服，以疏通經絡、鎮(zhèn)痛消炎為主要治療方向，再根據患者個體情況對癥下藥，可以最大限度地降低椎間對血管、神經的壓迫，全面改善患者臨床病征，最終達到痊愈的效果。

本組研究中，共選取50例患者為研究樣本，結果顯示采取中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內服治療的觀察組總療效率較高，治療時間較短，這說明中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內服治療椎動脈型頸椎病效果確切，值得在臨床中應用并推廣。

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