大體積前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)治療的臨床效果評(píng)價(jià)

何元宗 張光明 張旭

（天水市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科 甘肅 天水 741000）

前列腺增生屬于中老年男性群體較為常見的一種疾病，其臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿不暢，其中大體積前列腺增生患者還可能出現(xiàn)腰酸背痛、早泄、記憶力減退等情況，影響患者的正常生活[1]。本研究針對(duì)本院收治的大體積前列腺增生采取經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析2016年11月—2017年11月本院診治85例的大體積前列腺增生患者，按照手術(shù)方案的不同將其分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組42例，年齡60～80歲，平均（66.72±5.37）歲，病程1～9.5年，平均（5.86±1.05）年；研究組43例，年齡60～81歲，平均（67.93±6.02）歲，病程1～9年，平均（5.96±1.36）年。兩組基線資料無明顯差異（P＜0.05），具可比性。

1.2 方法

患者均需在入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，并配合基礎(chǔ)治療。對(duì)照組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療：患者予以常規(guī)麻醉，下腹部切口，行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，其后予以留置導(dǎo)尿管、術(shù)后膀胱沖洗等處理。研究組予以經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)治療：所有患者采取常規(guī)麻醉后進(jìn)行等離子電切系統(tǒng)手術(shù)，選擇80w的電凝功率和160w的電切功率，電切鏡外鞘采用生理鹽水持續(xù)灌洗，將灌洗壓控制在40～60cmH2O2。潤滑尿道后行電切鏡外鞘對(duì)前列腺增生和尿道情況觀察，其后，采用分段切割逐步切除前列腺，待組織切除后行生理鹽水清洗碎塊和電凝止血處理，并對(duì)患者的創(chuàng)面予以復(fù)查和止血操作，留置導(dǎo)尿管、術(shù)后膀胱沖洗等處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組相關(guān)相關(guān)性指標(biāo)和生活質(zhì)量情況，指標(biāo)共包括住院時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)中出血量及前列腺切除質(zhì)量；采用生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)定兩組患者生活質(zhì)量，滿分20分，評(píng)分情況與患者生活質(zhì)量間成正比例關(guān)系[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)性指標(biāo)情況

研究組住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況

研究組患者術(shù)前QOL評(píng)分為（4.86±1.06）分，術(shù)后為（19.69±0.5）分，對(duì)照組分別為（4.87±1.13）分，（13.86±0.86）分，兩組術(shù)后QOL評(píng)分均低于術(shù)前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組相關(guān)性指標(biāo)情況比較(±s）

表 兩組相關(guān)性指標(biāo)情況比較(±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

前列腺切除質(zhì)量(g)研究組 43 5.10±1.09*207.52±67.04*1.68±0.76*114.56±23.52*對(duì)照組 42 11.33±3.23267.35±74.35 4.17±1.13 86.86±21.86組別 例數(shù)(n)住院時(shí)間(d) 出血量(ml) 膀胱沖洗時(shí)間(d)

3.討論

前列腺增生作為一種較為常見的泌尿外科常見疾病，其可能延長患者的尿道并提升其尿道阻力，進(jìn)而導(dǎo)致患者的尿路狹窄，該病是導(dǎo)致中老年患者出現(xiàn)膀胱梗阻的一個(gè)重要原因[4]。本研究選取本院診治85例的大體積前列腺增生患者，針對(duì)其中43例患者采用經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)治療的臨床效果分析,以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。本研究結(jié)果顯示：研究組住院時(shí)間(5.10±1.09)d等相關(guān)性指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，研究組（19.69±0.5）分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著存在統(tǒng)計(jì)意義，表明相對(duì)于傳統(tǒng)開放式手術(shù)，經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)治療大體積前列腺增生患者的效果更佳。分析其原因主要在于，經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)借助于微創(chuàng)科技，其具有微創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì)，即手術(shù)無切口，創(chuàng)傷小；此外，進(jìn)行切割的溫度相對(duì)較低，并在手術(shù)的過程中與生理鹽水相配合進(jìn)行，其能夠在一定程度上穩(wěn)定患者的機(jī)體電解質(zhì)，進(jìn)而提高手術(shù)耐受性，故能實(shí)現(xiàn)大體積前列腺增生患者取得良好且安全的手術(shù)效果的目的[5]。手術(shù)在一定情況下可能出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥，本研究尚未對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，還有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)用于治療大體積前列腺增生臨床效果顯著，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]韋怡光.經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)治療前列腺增生的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,12(20)：442-443.

[2]李永燦,蘇志強(qiáng).經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除術(shù)在大體積前列腺增生治療中的應(yīng)用價(jià)值探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ,2015,11(17)：59-60.

[3]史利華.經(jīng)尿道前列腺雙極等離子汽化電切術(shù)和前列腺電切術(shù)的療效比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,20(16)：3610-3611.

[4]李德明.對(duì)行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ,2015(15),18(6)：535-536.

[5]李茂軍,易國偉.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)后尿道狹窄的防治措施分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(10)：349-350.