探討微創(chuàng)椎間孔鏡治療退行性腰椎管狹窄早期臨床效果

魏玉鋒

（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅 白銀 730900）

腰椎管狹窄是導致腰痛、腿痛等常見腰椎病的主要病因之一，腰椎管狹窄是由于椎管徑線縮短所導致的脊髓、神經(jīng)根受到壓迫，從而引起的神經(jīng)功能障礙疾病[1]。目前臨床上常通過微創(chuàng)椎間孔鏡治療腰椎管狹窄，取得了較為理想的效果?；诖?，本研究主要選取本院本院2016年1月—2018年1月期間內(nèi)接收的80名退行性腰椎管狹窄患者，進行回顧性分析，探討微創(chuàng)椎間孔鏡治療退行性腰椎管狹窄早期臨床效果，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年1月—2018年1月期間內(nèi)接收的退行性腰椎管狹窄患者中，隨機抽取80名患者，將其分為觀察組與對照組，均40例。本研究所選患者均經(jīng)MRI、X線片確診為退行性腰椎管狹窄，并排除腫瘤患者、骨折患者、椎體感染患者。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準。觀察組中，男26例，女14例，年齡40～61歲，平均年齡（50.5±10.5）歲；對照組中，男16例，女24例，年齡42～59歲，平均年齡（50.5±8.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，指導患者采取俯臥位，并進行全身麻醉，經(jīng)X線透視擰入椎弓根螺釘，切除錐板以及增厚的黃韌帶，擴大神經(jīng)板管以及側(cè)隱窩，于切口內(nèi)放置負壓引流管，閉合切口。觀察組患者接受微創(chuàng)椎間孔鏡方式進行治療，指導患者采取側(cè)臥位，進行局部麻醉，然后進行椎間盤造影，確定病變位置并于X線下進行穿刺，后采用手術(shù)刀于皮膚行切口并置入擴張管，沿套管去除增生骨質(zhì)，并擴大椎間孔，置入椎間孔鏡，將錐板下方黃韌帶進行分離，徹底松解神經(jīng)根管并找出藍染髓核組織，最后清除周圍部位增生的黃韌帶等。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者治療后的效果，分為優(yōu)、良、中等、差，觀察兩組患者手術(shù)基本情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料例如患者治療優(yōu)良率等對比采用χ2檢驗；計量資料例如患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等對比采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果對比

由表數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后優(yōu)良率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者治療后效果對比[n（%），n=40]

2.2 兩組患者手術(shù)基本情況對比

觀察組患者手術(shù)時間為（60.3±9.8）min，對照組患者為（91.5±20.6）min，組間兩組患者手術(shù)時間比較結(jié)果t=8.650，P=0.000；觀察組患者術(shù)中出血量為（51.3±5.2）ml，對照組患者為（129.6±28.7）ml，組間兩組患者術(shù)中出血量比較結(jié)果t=16.978，P=0.000；觀察組患者住院時間為（4.29±1.52）d，對照組患者為（9.86±3.59）d，組間兩組患者住院時間比較結(jié)果t=9.036，P=0.000；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

腰椎管狹窄是骨科常見的一種疾病，常由于脊柱退行性病變、外傷骨折等因素所導致，臨床常表現(xiàn)為腰骶部痛、腿痛、下肢無力麻木、行走困難等，嚴重者甚至可能導致截癱，對患者的生存質(zhì)量帶來嚴重的影響[2]。目前我國臨床上常將傳統(tǒng)手術(shù)方式、微創(chuàng)椎間孔鏡等作為治療退行性腰椎管狹窄的主要方式，但傳統(tǒng)手術(shù)方式主要強調(diào)減壓治療，將錐板全部切除，手術(shù)創(chuàng)傷較大，疼痛感強烈，而且患者術(shù)后需要長時間臥床進行恢復，可能導致其他不良反應(yīng)的發(fā)生，例如下肢靜脈血栓、褥瘡等，對患者的恢復和預后造成影響[3]。微創(chuàng)椎間孔鏡是一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)過程在椎間孔鏡監(jiān)測下完成，能夠準確的對病灶部位進行切除，具有創(chuàng)傷小、出血量少的特點，保留了患者脊柱韌帶的完整性，不會對患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、軟骨組織等造成損傷，避免了神經(jīng)組織的粘連，并且能夠解除神經(jīng)管對神經(jīng)的壓迫，降低了患者術(shù)后的疼痛感，減少了手術(shù)恢復時間[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后優(yōu)良率高于對照組患者，且手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均低于對照組患者。綜上所述，對于退行性腰椎管狹窄患者行微創(chuàng)椎間孔鏡術(shù)進行治療，效果較為顯著，促進了患者的恢復，改善了患者的預后，極大的降低了術(shù)后疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得在臨床中推廣使用。

【參考文獻】

[1]鄧敦,顏海波,林憲法,等.微創(chuàng)椎間孔鏡治療退行性腰椎管狹窄早期臨床效果[J].溫州醫(yī)科大學學報,2017,47(4)：273-276.

[2]王傳恩,李平,黃義專,等.椎間孔鏡BEIS技術(shù)治療腰椎管狹窄癥早期療效研究[J].河北醫(yī)學,2017,23(2)：274-277.

[3]趙一民,湯瑋,王振東,等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎管狹窄癥的早期臨床療效分析[J].中國矯形外科雜志,2016,24(19)：1745-1748.

[4]劉德義,李榮文,亓紅,等.椎間孔鏡治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥早期臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(4)：65-66.