腹部按摩法對(duì)冠心病患者預(yù)防便秘的作用觀察

陳麗芳 宋岸堅(jiān) 伍艷華 陳翠芬 李金蘭

廣東省江門市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東江門 529000

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的心臟疾病之一，以中老年患者為主要患病人群。冠心病患者若排便不暢則會(huì)導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)心腦血管等疾病，多數(shù)患者對(duì)排便產(chǎn)生恐懼，故而導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便困難，造成便秘。受到患者的病情因素、年齡因素以及長期便秘等因素的影響，會(huì)并發(fā)多種肛門疾病，反而會(huì)加重病情[1-3]。因此，在臨床上要對(duì)冠心病患者進(jìn)行及時(shí)有效干預(yù)，預(yù)防便秘。本研究以我院收治的86例冠心病患者為主要研究對(duì)象，評(píng)價(jià)腹部按摩法對(duì)冠心病患者預(yù)防便秘的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1～12月我院收治的86例冠心病患者為主要研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，43例/組。對(duì)照組中：男23例，女 20例；年齡42～79歲，平均（60.2±2.7）歲；冠心病病程1～8年，平均（4.03±1.17）年。觀察組中：男24例，女19例；年齡43～79歲，平均（60.4±2.8）歲；冠心病病程2～9年，平均（4.28±1.36）年。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的年齡、性別和病程資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析處理，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組患者在上述各項(xiàng)一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-6]：（1）參與本研究的所有患者入院后均接受心電圖檢查，檢查結(jié)果和臨床癥狀表現(xiàn)均符合世界衛(wèi)生組織中關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者每周的大便次數(shù)少于3次，且糞便干，患者排便困難；（3）患者自愿參與本次研究，簽署同意書，本研究隨機(jī)分組經(jīng)由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除腹主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、腸道疾患、生命體征不穩(wěn)定者。

1.2 研究方法

對(duì)照組：心理干預(yù)：通過患者溝通交流消除其負(fù)面情緒，使其積極配合治療，向患者講解便秘的相關(guān)知識(shí)，讓其意識(shí)到情緒和疾病的內(nèi)在聯(lián)系。飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者少食多餐，多食用易消化、清淡、低脂低熱量食物，避免生冷刺激性食物，多食用新鮮水果蔬菜。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)病情選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，以自身耐受控制運(yùn)動(dòng)量，叮囑患者有意識(shí)的腹式呼吸，增加腹肌肌力。

觀察組：心理、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)同于對(duì)照組。腹部按摩法：操作者站在患者右側(cè)，按摩中脘穴、天樞穴和大橫穴，各按摩1 ～ 2min，雙手重疊按腸走向，由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸到乙狀結(jié)腸做順時(shí)針環(huán)形按摩，15min/次，按摩前排空膀胱，2次/d，上午下午各一次，以7周為一周期。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的每周排便次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

（2）采用問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者的排便、運(yùn)動(dòng)和飲食情況進(jìn)行調(diào)查，由專人詢問每位患者，統(tǒng)計(jì)養(yǎng)成正確習(xí)慣的例數(shù)，計(jì)算百分比。共發(fā)放86份問卷，收回86份，調(diào)查有效率為100%?；颊叱鲈汉蟛捎秒娫?、微信隨訪，每周1次，共記錄7周，評(píng)估干預(yù)后的排便情況[7]。

（3）采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)估患者的生理、心理、健康和社會(huì)功能等情況，總評(píng)分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的疾病癥狀改善越多，生活質(zhì)量越好[8-9]。

（4）患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷中共包括20項(xiàng)問題，每項(xiàng)問題的得分為0～5分，滿分為100分，以85～100分表示非常滿意度，以60～84分表示基本滿意，以59分以下表示不滿意[10-12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（每周排便次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分）以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（排便習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、患者滿意度）以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的排便次數(shù)比較

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的每周排便次數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的排便次數(shù)比較（±s，次）

表1 兩組患者干預(yù)前后的排便次數(shù)比較（±s，次）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43 1.12±0.36 6.12±0.36對(duì)照組 43 1.15±0.48 3.23±0.85 t 0.562 10.202 P 0.285 0.000

2.2 兩組患者干預(yù)后的排便、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查比較

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的排便習(xí)慣明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后的排便、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查比較[n（%）]

2.3 兩組患者干預(yù)前后的SF-36評(píng)分比較

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后的SF-36評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者干預(yù)前后的SF-36評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43 60.23±3.26 42.15±3.88對(duì)照組 43 60.28±3.85 57.45±6.32 t 0.598 21.036 P 0.745 0.000

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組的患者滿意度為97.67%，對(duì)照組的滿意度為83.70%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

冠心病是臨床上的常見病和多發(fā)病，在美國及眾多發(fā)達(dá)國家排在死亡原因的第一位，我國冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增上升的發(fā)展趨勢(shì)，以中老年人為主要發(fā)病人群，年齡越大，患冠心病的可能性越大[13-15]。冠心病患者容易發(fā)生便秘，這主要與排便環(huán)境、排便習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)功能減退、用藥等因素有關(guān)。冠心病患者發(fā)生便秘會(huì)增加腹腔和心臟的壓力，導(dǎo)致患者的心率加快，心肌缺氧，容易引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重疾病，威脅患者的生存質(zhì)量。

本研究提示，經(jīng)腹部按摩干預(yù)患者的每周排便次數(shù)、排便習(xí)慣養(yǎng)成率、生活質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，從結(jié)果中可以看出，通過對(duì)冠心病患者進(jìn)行腹部按摩，可增加患者每周的排便次數(shù)，使患者養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，從而提升患者的生活質(zhì)量，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符[16]。腹部按摩法可改善患者的胃腸道血液循環(huán)，對(duì)腸溶動(dòng)產(chǎn)生刺激性影響，促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)容物向下移動(dòng)，促進(jìn)患者排便，可有效改善患者胃腸道的血液循環(huán)能力，有利于胃腸道平肌蠕動(dòng)，從而達(dá)到預(yù)防便秘的效果。

綜上，通過對(duì)冠心病患者實(shí)施腹部按摩法，可有效降低便秘發(fā)生率，使患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，同時(shí)可以提升患者的生活質(zhì)量和滿意度，故值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱磊.電動(dòng)器腹部穴位按摩防治腦出血病人便秘的效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（12）：101-102.

[2] 許民.心理干預(yù)聯(lián)合腹部按摩預(yù)防長期臥床患者便秘的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，12（7）：83-84.

[3] 李昌躍，田正良.腹部按摩聯(lián)合貝飛達(dá)預(yù)防急性白血病患者化療后便秘的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：107-108.

[4] 李惠，況世榮，余曉鳳.電動(dòng)按摩器腹部穴位按摩防治腦出血病人便秘的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（8）：972-974.

[5] 溫金芳，陳影霞，陳翠瑜.前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者便秘的作用 [J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，15（3）：593-594.

[6] 江月媚，李保林，譚宇，等.五位一體對(duì)預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后便秘的臨床研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（7）：884-887.

[7] 崔玉紅.蜜煎導(dǎo)方聯(lián)合中醫(yī)腹部按摩護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者臥床期間功能性便秘的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（34）：167-168.

[8] 周新翠.術(shù)前排便訓(xùn)練聯(lián)合腹部按摩預(yù)防骨科術(shù)后病人便秘的療效觀察 [J].全科護(hù)理，2015，17（6）：559-559.

[9] 袁長裕，莫桂英，石愛瓊，等.吳茱萸熱熨法聯(lián)合腹部穴位按摩對(duì)RPH術(shù)后便秘的護(hù)理效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，10（6）：83-84.

[10] 李文艷，李濤，楊茹，等.緩瀉劑聯(lián)合腹部按摩預(yù)防癌痛患者服用阿片類藥物所致便秘的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，20（18）：2583-2585.

[11] 曹玉珍.腹部穴位按摩預(yù)防腫瘤患者化療期間便秘的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：128- 129.

[12] 傅娟，金蘭，丁惠紅.腹部按摩聯(lián)合肛提肌運(yùn)動(dòng)預(yù)防臥床患者便秘[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（23）：83-84.

[13] 左愛文.穴位按揉聯(lián)合腹部按摩護(hù)理預(yù)防卒中臥床患者便秘34例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（3）：118-119.

[14] 賀曉萍，曾麗雅，楊博梅，等.蜜煎導(dǎo)法結(jié)合中醫(yī)腹部按摩治療老年骨折便秘的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（18）：135-136.

[15] 李俊俠.中醫(yī)食療聯(lián)合穴位及腹部按摩預(yù)防腦卒中后便秘的臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（18）：26-28.

[16] 胡曄，鄒彩瓊，劉鳳霞.前瞻性護(hù)理聯(lián)合穴位和腹部按摩預(yù)防老年冠心病患者便秘效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（23）：3631-3634.