針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李小莉 張?zhí)K華 陳桂花

深圳市寶安中醫(yī)院 （集團(tuán)）兒科，廣東深圳 518133

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，它屬于多發(fā)病，尤其在春冬季節(jié)的發(fā)病率較高[1]。小兒肺炎多是細(xì)菌或病毒感染引起的，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、精神不振以及肺部濕啰音等[2-3]。如果治療不當(dāng)，容易反復(fù)發(fā)作，累及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭以及低氧血癥等并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致患兒死亡，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的身體健康[4-5]。在臨床治療的同時(shí)，給予及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠緩解臨床癥狀，提高患兒的舒適度，促進(jìn)患兒康復(fù)。針對(duì)性護(hù)理是一種個(gè)體化的新型護(hù)理方式，它是根據(jù)患者的病情特征和身心狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的個(gè)體護(hù)理和疏導(dǎo)，具有重要的臨床實(shí)踐意義[6]。為了更深入的探討針對(duì)性護(hù)理模式在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，本次研究選取2016 年10 月～2017年10月我院收治的84例小兒肺炎患者，將其分為兩組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年10 月～2017年10月我院收治的84例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，其中男56例，女28例，年齡為1～11 歲，平均年齡為（5.8±0.7）歲，病程為3～9d，平均病程（6.2±1.4）d。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和研究組兩組，每組各42例患兒。參照組患兒中男27例，女15例，年齡為1～10 歲，平均年齡為（5.6±0.6）歲，病程為3～ 8d，平均病程（6.0±1.3）d。研究組患兒中男29例，女13例，年齡為2～11 歲，平均年齡為（5.9±0.8）歲，病程為 4～ 9d，平均病程（6.4±1.5）d。兩組患兒的性別、年齡、病情等方面的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒治療的臨床療效比較[n（%）]

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒入院時(shí)均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕啰音等癥狀，經(jīng)臨床確診符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除患有先天性肺部疾病、以及合并有其他嚴(yán)重疾病的患兒。本次研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家長均為自愿參與并簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 參照組 患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保證整潔的病房環(huán)境，講解疾病的注意事項(xiàng)，定時(shí)幫助患兒排痰，指導(dǎo)患兒飲食和用藥注意藥物不良反應(yīng)，并囑咐患兒多飲水、注意休息等。

1.3.2 研究組 患兒則采取針對(duì)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)患兒的疾病具體情況制定針對(duì)性護(hù)理方案，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）環(huán)境護(hù)理。營造良好的病房條件，保持適合的溫濕度，每天開窗通風(fēng)，保持空氣流通，并定時(shí)用紫外線消毒，加強(qiáng)病房的消毒工作，避免細(xì)菌滋生或交叉感染。（2）心理護(hù)理?；純簩?duì)陌生環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員都容易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，因此護(hù)理人員要以親切和藹的態(tài)度與患兒交流，采用講故事、做游戲、播放動(dòng)畫片等方式建立患兒對(duì)護(hù)理人員的信任感，使其能配合護(hù)理工作。（3）飲食護(hù)理。飲食應(yīng)以流食或半流食的富有營養(yǎng)和易消化的食物為主。另外保證患兒每天80～100mL/kg的飲水量以稀釋痰液，發(fā)揮降溫作用。多次水果蔬菜，兩歲內(nèi)的患兒則盡量以母乳喂養(yǎng)為主，配合適量飲水。（4）加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。鼓勵(lì)患兒咳嗽排痰，并定期幫助患兒通過拍打背部、改變體位引流等方式排除呼吸道分泌物，促進(jìn)排痰，預(yù)防發(fā)生肺萎縮或肺不張。必要時(shí)可采取霧化吸入法稀釋痰液，改善通氣功能。（5）病情觀察和并發(fā)癥護(hù)理。注意觀察患兒的體溫，若患兒發(fā)熱可給予物理降溫或退燒藥，要鼓勵(lì)患兒多飲水，如果體溫過高，適當(dāng)增加補(bǔ)充的液體量，體溫每升高1℃，液體量相應(yīng)增加10%左右，并注意留置針的護(hù)理預(yù)防出現(xiàn)靜脈炎。若持續(xù)發(fā)熱導(dǎo)致腹脹或大便干結(jié)，應(yīng)給予腹部按揉，幫助消除腹脹和便秘癥狀。囑咐患兒要多臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是發(fā)生廣泛肺炎病變的患兒要絕對(duì)臥床休息。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并比較兩組患兒的臨床療效、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間。其中臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效四個(gè)等級(jí)[7]，其中痊愈為胸片顯示陰影恢復(fù)正常，發(fā)熱、咳嗽以及肺部濕啰音等癥狀完全消失；顯效為胸片顯示陰影面積明顯變小，發(fā)熱、咳嗽以及肺部濕啰音等癥狀顯著改善；好轉(zhuǎn)為胸片顯示陰影有所縮小，發(fā)熱、咳嗽以及肺部濕啰音等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效為胸片顯示陰影無明顯改變，發(fā)熱、咳嗽以及肺部濕啰音等癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重。治療有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的臨床療效比較

研究組患兒的治療有效率為90.48%，顯著高于對(duì)照組73.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間比較

研究組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎是臨床上嬰幼兒期間的常見肺部疾病，一年四季均較為多見，其中以春冬季節(jié)以及氣候驟變時(shí)的發(fā)病率最高[8]。小兒肺炎多是由于急性上呼吸道感染或支氣管炎等炎癥反應(yīng)向下蔓延導(dǎo)致的，病情進(jìn)展較快，除了不同程度的咳嗽、發(fā)熱等癥狀外，病情嚴(yán)重的還可能引發(fā)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多方面的并發(fā)癥，影響患兒的生存質(zhì)量[9-10]。目前臨床對(duì)于小兒肺炎常使用藥物進(jìn)行治療，但是單純的藥物治療并不能完全緩解患兒的臨床癥狀，在提高患兒生存質(zhì)量方面并不理想[11]。加上患病群體的特殊性，因此在小兒肺炎的治療期間給予有效針對(duì)性的護(hù)理能夠提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥，從而提高患兒的生活質(zhì)量[12]。臨床研究發(fā)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理對(duì)于肺炎的相關(guān)護(hù)理具有重要的實(shí)踐意義。針對(duì)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它的核心理念在于為患者提供個(gè)性化、針對(duì)性的服務(wù)，是整體護(hù)理的有機(jī)組成部分[13]。本次研究從護(hù)理實(shí)踐出發(fā)，根據(jù)小兒肺炎患者的具體情況制定了針對(duì)性的護(hù)理方案，首先針對(duì)肺炎患兒群體的特殊性，先給予心理護(hù)理疏導(dǎo)患兒的恐懼情緒，提高患兒治療的依從性。然后結(jié)合肺炎的疾病特點(diǎn)和患兒的具體情況，給予舒適的病房環(huán)境，合理的飲食指導(dǎo)，為患兒病情康復(fù)創(chuàng)造條件[14]，并給予呼吸道護(hù)理，加速痰液排出，改善患兒的通氣功能，再加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥護(hù)理，促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善[15]。本次研究結(jié)果中，研究組患兒的治療有效率為90.48%，顯著高于對(duì)照組73.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果與史沙沙[16]的研究結(jié)論一致，說明針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中具有確切的效果，可有效加速患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消退，促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短其住院時(shí)間。

表2 兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 咳嗽癥狀消退時(shí)間 住院時(shí)間參照組 42 2.05±0.64 6.53±1.37 9.58±2.46研究組 42 3.16±0.81 5.29±1.18 7.25±2.04 t 16.345 15.521 13.256 P 0.013 0.022 0.036

綜上所述，在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能有效促進(jìn)患兒臨床癥狀消退，縮短住院時(shí)間，提升臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

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