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    小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果

    2018-05-11 09:36:49李彩霞袁新華賈雯
    中國(guó)合理用藥探索 2018年3期
    關(guān)鍵詞:鐵劑缺鐵性小劑量

    李彩霞,袁新華,賈雯

    (鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院,河南 鄭州 450053)

    小兒缺鐵性貧血主要發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期,小兒缺鐵性貧血的發(fā)生原因?yàn)榛純簷C(jī)體存在缺鐵情況,從而引發(fā)血紅蛋白的合成減少[1]。當(dāng)患兒發(fā)生缺鐵性貧血后,其還可能因此出現(xiàn)細(xì)胞代謝功能紊亂,這是由于當(dāng)患兒機(jī)體發(fā)生缺鐵性貧血后,其體內(nèi)的部分含鐵酶生物活性降低,導(dǎo)致胃腸道功能受到影響,出現(xiàn)紊亂癥狀,機(jī)體的循環(huán)功能以及免疫功能也會(huì)受到不同程度的影響,導(dǎo)致細(xì)胞代謝功能紊亂的發(fā)生[2]。有資料顯示,我國(guó)小兒缺鐵性貧血的發(fā)生率較高,達(dá)到了35%,已經(jīng)成為急需解決的問題[3]。本研究就選取2016年1-12月我院收治的缺鐵性貧血患兒88例,探討小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取2016年1-12月我院收治的缺鐵性貧血患兒88例,全部患兒的缺鐵性貧血癥狀均與臨床缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,同時(shí)排除先天遺傳因素導(dǎo)致貧血的患兒。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各44例。對(duì)照組男25例,女19例,年齡8~24個(gè)月,平均年齡(15.3±1.6)個(gè)月,其中包括30例輕度貧血患兒,14例中度貧血患兒;觀察組男26例,女18例,年齡10~22個(gè)月,平均年齡(15.5±1.2)個(gè)月,其中包括29例輕度貧血患兒,15例中度貧血患兒。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    觀察組給予口服蛋白琥珀酸鐵(意太泛馬克大藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20160143,40 mg/15 mL)2 mg/(kg·d),bid,餐前服藥,共治療3個(gè)月;對(duì)照組給予口服蛋白琥珀酸鐵(意太泛馬克大藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20160143,40 mg/15 mL)5 mg/(kg·d),bid,餐前服藥,共治療3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組臨床療效,治療后的血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平,以及治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定依靠血紅蛋白變化水平來(lái)進(jìn)行,經(jīng)過治療后:若患兒的血紅蛋白水平恢復(fù)到正常范圍,則為治愈;患兒的血紅蛋白水平得以有效提高,超過30 g/L,則為顯效;患兒的血紅蛋白水平得以提高,超過15 g/L但不足30 g/L,則為有效;患者的血紅蛋白水平仍舊低于15 g/L,則為無(wú)效[4]。不良反應(yīng)包括胃部疼痛、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等。

    治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    經(jīng)過治療后,觀察組治療總有效率為97.73%,對(duì)照組為95.45%,兩組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組治療后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平比較

    兩組血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表1 兩組臨床療效比較

    表2 兩組治療后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平比較

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    在接受治療的過程中,對(duì)照組發(fā)生惡心、嘔吐7例(15.91%),觀察組發(fā)生惡心、嘔吐2例(4.55%),觀察組惡心、嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.026,P<0.05);對(duì)照組發(fā)生腹瀉10例(22.73%),觀察組發(fā)生腹瀉4例(9.09%),觀察組腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.953,P<0.05);對(duì)照組發(fā)生胃痛6例(13.64%),觀察組發(fā)生胃痛1例(2.27%),觀察組胃痛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.828,P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    相較于發(fā)達(dá)國(guó)家,發(fā)展中國(guó)家的小兒缺鐵性貧血發(fā)生率更高,有資料表明,隨著兒童機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育需求和代謝增加,導(dǎo)致患兒在出現(xiàn)消化道疾病時(shí),也可能導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血疾病的發(fā)生[5]。當(dāng)機(jī)體處于正常狀態(tài)時(shí),其對(duì)于鐵的吸收以及排出處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),不會(huì)導(dǎo)致缺血情況的發(fā)生,當(dāng)機(jī)體的鐵攝入量不足,或機(jī)體的鐵丟失量過多時(shí),如存在慢性失血情況,則可能引發(fā)缺血癥狀的出現(xiàn)[6]。當(dāng)患兒發(fā)生缺鐵性貧血時(shí),不僅需要為其開展對(duì)癥治療,同時(shí)需要采用鐵劑進(jìn)行鐵的補(bǔ)充[7]。但通過大量的臨床研究表明,當(dāng)采用大劑量鐵劑應(yīng)用于小兒缺鐵性貧血治療時(shí),可能導(dǎo)致患兒的胃腸道功能出現(xiàn)紊亂,從而導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)的出現(xiàn)[8]。本次研究探討小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果,結(jié)果顯示小劑量鐵劑和大劑量鐵劑均擁有顯著的治療效果,治療后患兒的血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但相較于大劑量鐵劑,小劑量鐵劑所導(dǎo)致的胃腸道不良反應(yīng)更少,提示在對(duì)小兒缺鐵性貧血進(jìn)行治療時(shí),小劑量鐵劑不但療效顯著,同時(shí)對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少,因此具備更高的應(yīng)用價(jià)值。這與張?jiān)芠9]的研究結(jié)果一致。

    有資料顯示,為了使小兒缺鐵性貧血得到有效的預(yù)防,需要在嬰兒4~6個(gè)月時(shí)為其添加輔食,并加強(qiáng)保健和喂養(yǎng)指導(dǎo),有效避免小兒缺鐵性貧血的發(fā)生。也有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)兒童體內(nèi)發(fā)生微量元素失衡或缺失時(shí),可能導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的發(fā)生,因此做好兒童的微量元素補(bǔ)充,對(duì)于小兒缺鐵性貧血的預(yù)防也具有重要作用[10]。

    綜上所述,在對(duì)小兒缺鐵性貧血進(jìn)行治療時(shí),小劑量鐵劑和大劑量鐵劑均具有顯著療效,但相較而言,小劑量鐵劑的不良反應(yīng)更少,因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] 張保霞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒缺鐵性貧血35例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(29):129-130.

    [4] 聞文,葉卿卿.小兒缺鐵性貧血患病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(20):3166-3168.

    [5] 陳澤杰,林杰,陳偉忠.MCV、MCH和RDW檢測(cè)在小兒缺鐵性貧血診斷中應(yīng)用的意義分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(23):99-100.

    [6] 張秀麗,古家常.小劑量間歇補(bǔ)鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(22):81-82.

    [7] 白樂平.琥珀酸亞鐵與代量食譜膳食指導(dǎo)在小兒缺鐵性貧血中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(22):41-42.

    [8] 黃健英,黃文姬.小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(25):260-261.

    [9] 張?jiān)?觀察葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(33):80-81.

    [10] 李廣義.間隔補(bǔ)鐵法應(yīng)用于小兒缺鐵性貧血治療中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):278-279.

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