家校共育對小學(xué)低年級學(xué)生注意力不良行為的矯正效果研究

溫鴻洋

摘要：目的：研究家校共育對小學(xué)低年級學(xué)生注意力不良行為的矯正效果。方法：通過注意力測評量表，從學(xué)校一到四年級學(xué)生篩選出60名學(xué)生進行實驗研究，以周為單位向家長發(fā)送每日家長學(xué)習(xí)內(nèi)容，家長在七周的時間里每天學(xué)習(xí)并完成相應(yīng)作業(yè)，在結(jié)束時按照家長完成情況把學(xué)生自然分成完成組，部分完成組和未完成組，并對實驗前后及各組間學(xué)生進行前后測效果對比。結(jié)果：參加的學(xué)生注意力水平在實驗前后發(fā)生了顯著變化，同時家庭指導(dǎo)完成組的學(xué)生在校發(fā)生了更好的行為表現(xiàn)。結(jié)論：家校共育的方法有效降低了小學(xué)低年級學(xué)生在校的注意力不良行為。

關(guān)鍵詞：家校共育；小學(xué)生；注意力不良行為

注意缺陷多動障礙是兒童期最為常見的神經(jīng)發(fā)育性疾病，在學(xué)齡期兒童中的患病率高于其他精神疾病[1][2]，以與其年齡發(fā)展不相適應(yīng)的注意力不集中、注意持續(xù)時間短、沖動行為和活動過多為主要特征，嚴重影響著兒童的日常生活和學(xué)習(xí)[3]。我國ADHD流行狀況的META分析顯示，ADHD的總體患病率為5.36%-7.22%。[4]同時學(xué)生在學(xué)校的多動、攻擊等行為增加教師的課堂管理難度，影響其他同學(xué)的課堂效果，同時帶來人際交往不良等后續(xù)后果，國內(nèi)外研究都表明兒童期的注意缺陷多動障礙會導(dǎo)致成人后反社會人格障礙、犯罪行為和酒藥濫用等的風(fēng)險增加。

7歲時，兒童ADHD癥狀開始顯著，并且在9歲時達到最大值，從預(yù)防的角度來講，對兒童青少年這一成長時期出現(xiàn)的多動沖動傾向缺乏認識，家長和教師常采用情緒性的缺乏科學(xué)依據(jù)的應(yīng)對方式而無意強化了兒童的ADHD癥狀，最終引發(fā)更多諸如學(xué)習(xí)困難、低自尊、品行問題等惡果的出現(xiàn)。[5] 有研究表明多動兒童處在相對不良的家庭環(huán)境中， 家庭環(huán)境對兒童行為產(chǎn)生巨大的影響[6]，同時也有研究證明在多動兒童的行為治療中不僅強調(diào)對兒童的培訓(xùn)， 更應(yīng)強調(diào)對父母的培訓(xùn)， 以增進他們的社會和行為技能。家庭對兒童身心發(fā)展具有重要的影響作用，所以為了更好的幫助學(xué)生改善注意力不良行為，我們決定從兒童的生活環(huán)境家庭入手，通過幫助父母修正教養(yǎng)方式來更好的教育兒童。我們探索過講座、團體輔導(dǎo)等方式最終通過每日作業(yè)的方式指導(dǎo)家庭。杜亞松也曾經(jīng)指出ADHD 兒童白天在學(xué)校里的核心癥狀的改善固然重要，但是不能忽視一點是， ADHD 癥狀的控制在放學(xué)后顯得尤為重要。從患兒健康生活質(zhì)量的角度去支持 ADHD 患兒和他們的家長，讓他們能充分發(fā)揮各自的潛力。發(fā)展ADHD患兒白天的社會交往技能是老師的基本任務(wù) ，而在放學(xué)后這項任務(wù)就應(yīng)該由家長承擔(dān)起來。[7]

同時因為學(xué)校老師并不能對孩子進行診斷，因此本實驗并不是對孩子進行多動方面的診斷，只是參照ADHD的測評標準來對孩子的多動行為數(shù)據(jù)化評量。我們想通過對家長的一段時間的指導(dǎo)降低孩子的注意力不良行為。

1.對象

選取北京市中芯學(xué)校一到四年級全部學(xué)生，根據(jù)教師課堂行為觀察篩選出60名有注意力不良行為的學(xué)生，對60名學(xué)生家長開始進行為期七周的作業(yè)指導(dǎo)，實驗前后請學(xué)生的父母和教師分別填寫SNAP問卷和ADHD評定量表，進行對比研究，其中，回收前后完整問卷57份，回收率95%，其中一年級25名，占43.9%，二年級16名，占28.1%，三年級11名，占19.3%，四年級5名，占8.8%，男生36名，占63.2%，女生21名，占36.8%，平均年齡7.9±1歲，并按照家長對指導(dǎo)完成情況把家庭分成三組，分別為未完成組17人，部分完成組21人，完成組19人。通過對實驗前測三組的測評結(jié)果進行方差齊性檢驗，各項P>0.05，經(jīng)比較三組在性別、年級和注意力行為上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.測評工具

①SNAP-IV試卷由父母和老師根據(jù)實際行為分別填寫。NAP-IV是近年來國際上較常用的評定工具，作為篩選、輔助診斷以及治療療效癥狀改善程度的評估工具，被廣泛使用于臨床、研究及教育上，且由中國學(xué)者證明了良好的信效度[8] [9]。本量表測評三個維度，分別是注意力、多動行為和對立行為。②ADHD評定量表，是美國學(xué)校心理學(xué)教授 Du Paul根據(jù) DSM-Ⅳ診斷標準編制的用于評價 ADHD 的量表，已在臨床廣泛使用，效果良好。同時也已經(jīng)在中國得到廣泛使用。[10] 統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)檢驗，符合正態(tài)分布計量資料，用SPSS軟件進行方差分析，檢驗水準α=0.05。

3.干預(yù)時間及內(nèi)容

輔導(dǎo)時間為2018年4月到2018年7月，共7周，由學(xué)校心理老師為家長設(shè)計七周每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)內(nèi)容圍繞七個主題，分別為學(xué)業(yè)管理、行為管理、時間管理、改善親子關(guān)系、改善孩子的人際交往、如何家校溝通、如何在家中提高孩子的注意力水平。每周通過微信向家長用文檔發(fā)送七天學(xué)習(xí)內(nèi)容，家長每日學(xué)習(xí)不同的內(nèi)容、完成相應(yīng)的與孩子互動的內(nèi)容并填寫相應(yīng)作業(yè)，作業(yè)內(nèi)容為根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容對家庭管教方式的具體修正，建立的好的學(xué)習(xí)方法，準備錯題集，建立時間表，修正時間表，用陽性強化法對孩子進行欣賞和鼓勵等等。4.結(jié)果

如下圖所示，參加實驗的總體，進行了實驗前后的對比，教師和家長觀察到的注意力不集中行為以及多動、沖動、對立違反等行為都得到了明顯的降低。通過實驗前后的結(jié)果對比，說明通過學(xué)校指導(dǎo)父母的方式，是可以改善學(xué)生在校的注意力不良行為。（如下圖1所示，各項均P<0.05）

通過家庭跟隨學(xué)校教師指導(dǎo)完成情況，對三組效果也進行對比，結(jié)果如下，（見圖二）可以看到孩子在校的注意力不良行為有顯著差異，教師對未完成組和部分完成組的學(xué)生在實驗前后的行為評價無顯著變化（學(xué)校教師只對學(xué)生行為進行評價，并不知道家庭完成情況），但是教師對完成組學(xué)生的在校行為評價卻有顯著差異，說明跟隨學(xué)校指導(dǎo)完成較好的家庭，學(xué)生在校注意力不良行為有了很大的減少。所有參加訓(xùn)練的家長都認為在參加訓(xùn)練后孩子在家中的注意力不良行為有了顯著進步。

同時，我們進行中和結(jié)束后，對家長的感受收集整理了反饋，主要集中在幾個方面：一、態(tài)度方面，家長從七周的指導(dǎo)中，意識到了孩子的不良行為跟家長自己的行為以及管理方式有很大的關(guān)系，意識到家長眼中的孩子，老師眼中的孩子，孩子自己眼中的自己，如此不同，開始反省自己的教養(yǎng)方式；二、知識方面、學(xué)習(xí)到更多關(guān)于孩子時間管理、學(xué)業(yè)管理、規(guī)則以及行為強化的技巧；三、行為方面，開始學(xué)習(xí)如何更好的管理自己的情緒，減少暴躁和嘮叨，更多傾聽孩子的反饋和建議，同時增強家長的耐心，給予孩子更多的關(guān)注和高質(zhì)量的陪伴，練習(xí)用言語和行為向孩子表達自己的肯定、欣賞和鼓勵。家長的反饋達成實驗設(shè)計的目標，證明實驗達到了預(yù)期的效果。

5.分析和討論

①家長和教師所看到的的孩子行為的差異性

如圖三所示，為指導(dǎo)開始前教師和家長用同一量表SNAP-IV和ADHD評定量表分別對孩子的行為進行評定，結(jié)果顯示孩子的注意力不良行為在多動、沖動和對立違抗上家長和教師的觀察沒有差異，但是如果孩子只是單一存在注意力缺陷而不伴有多動和沖動行為時，那么教師對孩子在學(xué)校的觀察和家長在家對孩子的觀察存在顯著差異。差異的原因可能來自于學(xué)校的老師觀察到的是一個班或者幾個班的幾十個孩子，當(dāng)孩子的行為和整體孩子相對比時，就很容易發(fā)現(xiàn)差異性，而父母在家中只看自己的孩子，所以容易忽視孩子注意力不集中的行為。當(dāng)學(xué)生僅僅存在注意力缺陷問題而沒有多動和沖動的行為時，家長很難發(fā)現(xiàn)孩子在學(xué)校會有不良表現(xiàn)或者很容易忽視在家中也出現(xiàn)的注意力不良行為。并且在實際的家校溝通中，當(dāng)老師反饋給家長孩子在學(xué)校會有注意力不集中的表現(xiàn)是，家長還會對老師的反饋心存不滿，難以接受，所以我們通過設(shè)置課堂多科老師聯(lián)合行為調(diào)查表的方式向家長呈現(xiàn)學(xué)生在校行為的方式，家長會更容易接受。

②對注意力不良學(xué)生的家校共育方法的探索

家長培訓(xùn)（parents training）是通過對 ADHD 兒童的父母進行科學(xué)和系統(tǒng)的指導(dǎo)，讓父母能更好地管理和引導(dǎo)自己的子女。最重要的是指導(dǎo)患兒父母采取特定的策略，對患兒的不良行為逐一進行干預(yù)，以達到減輕或消除不良行為的目的。家長培訓(xùn)的方法主要是指導(dǎo)父母有效地管理好兒童這些行為， 增強依從性和自控能力。當(dāng)患兒地依從性提高以后， 那些未經(jīng)針對性干預(yù)的行為也有希望得到改善。家長培訓(xùn)的一些管理兒童行為的技巧 ，不單適用于有行為問題的兒童， 同時對正常兒童的教育和管理也有幫助作用。家長培訓(xùn)對于母親心理壓力大、親子關(guān)系冷淡、母親過度保護、家庭成員觀點不一致 、子女與父母交流少、家庭問題多的家庭往往會有比較好的效果。[7]

我們一直在探索注意力訓(xùn)練家校共育的方法，包括講座的形式、團體心理輔導(dǎo)的形式，家長因工作繁忙沒有充分的時間經(jīng)常來校參加講座和培訓(xùn)，但是其實家長對如何更好的管理和教育孩子，特別是存在多動行為的孩子，會在管教方面倍感壓力，因此我們嘗試通過向家長手機微信推送每日學(xué)習(xí)內(nèi)容，監(jiān)督打卡的方式，來幫助家長掌握更好的養(yǎng)育技巧，我們嘗試把需要家長學(xué)習(xí)的內(nèi)容，制作成手冊發(fā)送，但是家長會對大量的學(xué)習(xí)內(nèi)容有畏難情緒，覺得沒有時間做，于是把學(xué)習(xí)內(nèi)容改成以周推送的方式，并改良成每日格式版，讓家長按照表格每天學(xué)習(xí)并進行反饋和總結(jié)，但本實驗最終也只有19個學(xué)生的家庭完成了全部作業(yè)，占總數(shù)的33%，這也從另外一個角度反映出了父母的毅力不足。

③發(fā)現(xiàn)父母與孩子之間的溝通問題

在向家長推送的學(xué)習(xí)內(nèi)容中，加入大量讓父母和孩子進行情感的交流和表達的設(shè)計，從而增進家庭的交流，很多父母因為工作繁忙，或者教養(yǎng)方法技巧缺乏，跟孩子之間的有效溝通減少且方式欠缺，造成家庭角色表現(xiàn)沖突或分工不當(dāng)，使家長和孩子的親密度低且情感反應(yīng)不適切，最終導(dǎo)致孩子行為控制能力缺失，羅學(xué)榮曾報道兒童行為問題危險因素中， 家庭矛盾沖突、情感交流差是重要的影響因素[12]。鄧思宇也曾提出家庭功能主要包括家庭溝通、家庭角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制和問題解決6個方面[13]。在實際的與家長溝通中也發(fā)現(xiàn)原有家庭中交流較少，且常常使用消極的溝通方式；在家庭角色分工上存在不明確甚至沖突；在情感反應(yīng)上，存在親密度低且情感反應(yīng)不適切；在情感介入方面往往表現(xiàn)出過度保護或缺乏關(guān)懷；在問題解決上總是以過度關(guān)注或者粗暴打罵等錯誤的方式解決問題。這跟欒風(fēng)煥在2017年的研究保持一致[14]。因此在設(shè)計中我們向家長傳遞了如何更好的向兒童表達指令，如何分配家庭角色和架構(gòu)行為規(guī)則，如何和孩子進行情感的表達，以及如何利用行為心理學(xué)對孩子的行為進行及時的強化和負強化，給家長提供應(yīng)對孩子的不當(dāng)行為的解決方法。

我們也認為本實驗的結(jié)果能夠成功最主要的原因在于，改善了父母和孩子的關(guān)系，參加指導(dǎo)的父母會每天對自己和孩子的關(guān)系進行反思，每天有一個必有環(huán)節(jié)，是發(fā)現(xiàn)孩子的閃光點并且向孩子表達出欣賞和贊美，讓孩子得到認同和肯定，從而改善了親子關(guān)系，并進而是使孩子的行為發(fā)生變化。早就有專家指出合理的問題解決，如父母的鼓勵、褒獎會減少ADHD的癥狀。[11]

在 ADHD 兒童的行為治療中不僅強調(diào)對兒童的培訓(xùn) ， 更應(yīng)強調(diào)對父母的培訓(xùn) ，以增進他們的社會和行為技能，ADHD 兒童如能在一個有結(jié)構(gòu)的教學(xué)環(huán)境中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果就會提高[15]。既然家長的培訓(xùn)如此重要，我們學(xué)校心理工作者更應(yīng)探索跟家長更便捷有效的溝通方式，使家長在心理上重視，在行為上堅持并改變，最終幫助孩子健康成長。

參考文獻

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