家校共育對(duì)小學(xué)低年級(jí)學(xué)生注意力不良行為的矯正效果研究

溫鴻洋

摘要：目的：研究家校共育對(duì)小學(xué)低年級(jí)學(xué)生注意力不良行為的矯正效果。方法：通過(guò)注意力測(cè)評(píng)量表，從學(xué)校一到四年級(jí)學(xué)生篩選出60名學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，以周為單位向家長(zhǎng)發(fā)送每日家長(zhǎng)學(xué)習(xí)內(nèi)容，家長(zhǎng)在七周的時(shí)間里每天學(xué)習(xí)并完成相應(yīng)作業(yè)，在結(jié)束時(shí)按照家長(zhǎng)完成情況把學(xué)生自然分成完成組，部分完成組和未完成組，并對(duì)實(shí)驗(yàn)前后及各組間學(xué)生進(jìn)行前后測(cè)效果對(duì)比。結(jié)果：參加的學(xué)生注意力水平在實(shí)驗(yàn)前后發(fā)生了顯著變化，同時(shí)家庭指導(dǎo)完成組的學(xué)生在校發(fā)生了更好的行為表現(xiàn)。結(jié)論：家校共育的方法有效降低了小學(xué)低年級(jí)學(xué)生在校的注意力不良行為。

關(guān)鍵詞：家校共育；小學(xué)生；注意力不良行為

注意缺陷多動(dòng)障礙是兒童期最為常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育性疾病，在學(xué)齡期兒童中的患病率高于其他精神疾病[1][2]，以與其年齡發(fā)展不相適應(yīng)的注意力不集中、注意持續(xù)時(shí)間短、沖動(dòng)行為和活動(dòng)過(guò)多為主要特征，嚴(yán)重影響著兒童的日常生活和學(xué)習(xí)[3]。我國(guó)ADHD流行狀況的META分析顯示，ADHD的總體患病率為5.36%-7.22%。[4]同時(shí)學(xué)生在學(xué)校的多動(dòng)、攻擊等行為增加教師的課堂管理難度，影響其他同學(xué)的課堂效果，同時(shí)帶來(lái)人際交往不良等后續(xù)后果，國(guó)內(nèi)外研究都表明兒童期的注意缺陷多動(dòng)障礙會(huì)導(dǎo)致成人后反社會(huì)人格障礙、犯罪行為和酒藥濫用等的風(fēng)險(xiǎn)增加。

7歲時(shí)，兒童ADHD癥狀開始顯著，并且在9歲時(shí)達(dá)到最大值，從預(yù)防的角度來(lái)講，對(duì)兒童青少年這一成長(zhǎng)時(shí)期出現(xiàn)的多動(dòng)沖動(dòng)傾向缺乏認(rèn)識(shí)，家長(zhǎng)和教師常采用情緒性的缺乏科學(xué)依據(jù)的應(yīng)對(duì)方式而無(wú)意強(qiáng)化了兒童的ADHD癥狀，最終引發(fā)更多諸如學(xué)習(xí)困難、低自尊、品行問(wèn)題等惡果的出現(xiàn)。[5] 有研究表明多動(dòng)兒童處在相對(duì)不良的家庭環(huán)境中， 家庭環(huán)境對(duì)兒童行為產(chǎn)生巨大的影響[6]，同時(shí)也有研究證明在多動(dòng)兒童的行為治療中不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)兒童的培訓(xùn)， 更應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)父母的培訓(xùn)， 以增進(jìn)他們的社會(huì)和行為技能。家庭對(duì)兒童身心發(fā)展具有重要的影響作用，所以為了更好的幫助學(xué)生改善注意力不良行為，我們決定從兒童的生活環(huán)境家庭入手，通過(guò)幫助父母修正教養(yǎng)方式來(lái)更好的教育兒童。我們探索過(guò)講座、團(tuán)體輔導(dǎo)等方式最終通過(guò)每日作業(yè)的方式指導(dǎo)家庭。杜亞松也曾經(jīng)指出ADHD 兒童白天在學(xué)校里的核心癥狀的改善固然重要，但是不能忽視一點(diǎn)是， ADHD 癥狀的控制在放學(xué)后顯得尤為重要。從患兒健康生活質(zhì)量的角度去支持 ADHD 患兒和他們的家長(zhǎng)，讓他們能充分發(fā)揮各自的潛力。發(fā)展ADHD患兒白天的社會(huì)交往技能是老師的基本任務(wù) ，而在放學(xué)后這項(xiàng)任務(wù)就應(yīng)該由家長(zhǎng)承擔(dān)起來(lái)。[7]

同時(shí)因?yàn)閷W(xué)校老師并不能對(duì)孩子進(jìn)行診斷，因此本實(shí)驗(yàn)并不是對(duì)孩子進(jìn)行多動(dòng)方面的診斷，只是參照ADHD的測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)孩子的多動(dòng)行為數(shù)據(jù)化評(píng)量。我們想通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的一段時(shí)間的指導(dǎo)降低孩子的注意力不良行為。

1.對(duì)象

選取北京市中芯學(xué)校一到四年級(jí)全部學(xué)生，根據(jù)教師課堂行為觀察篩選出60名有注意力不良行為的學(xué)生，對(duì)60名學(xué)生家長(zhǎng)開始進(jìn)行為期七周的作業(yè)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)前后請(qǐng)學(xué)生的父母和教師分別填寫SNAP問(wèn)卷和ADHD評(píng)定量表，進(jìn)行對(duì)比研究，其中，回收前后完整問(wèn)卷57份，回收率95%，其中一年級(jí)25名，占43.9%，二年級(jí)16名，占28.1%，三年級(jí)11名，占19.3%，四年級(jí)5名，占8.8%，男生36名，占63.2%，女生21名，占36.8%，平均年齡7.9±1歲，并按照家長(zhǎng)對(duì)指導(dǎo)完成情況把家庭分成三組，分別為未完成組17人，部分完成組21人，完成組19人。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)前測(cè)三組的測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，各項(xiàng)P>0.05，經(jīng)比較三組在性別、年級(jí)和注意力行為上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.測(cè)評(píng)工具

①SNAP-IV試卷由父母和老師根據(jù)實(shí)際行為分別填寫。NAP-IV是近年來(lái)國(guó)際上較常用的評(píng)定工具，作為篩選、輔助診斷以及治療療效癥狀改善程度的評(píng)估工具，被廣泛使用于臨床、研究及教育上，且由中國(guó)學(xué)者證明了良好的信效度[8] [9]。本量表測(cè)評(píng)三個(gè)維度，分別是注意力、多動(dòng)行為和對(duì)立行為。②ADHD評(píng)定量表，是美國(guó)學(xué)校心理學(xué)教授 Du Paul根據(jù) DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)編制的用于評(píng)價(jià) ADHD 的量表，已在臨床廣泛使用，效果良好。同時(shí)也已經(jīng)在中國(guó)得到廣泛使用。[10] 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布計(jì)量資料，用SPSS軟件進(jìn)行方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3.干預(yù)時(shí)間及內(nèi)容

輔導(dǎo)時(shí)間為2018年4月到2018年7月，共7周，由學(xué)校心理老師為家長(zhǎng)設(shè)計(jì)七周每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)內(nèi)容圍繞七個(gè)主題，分別為學(xué)業(yè)管理、行為管理、時(shí)間管理、改善親子關(guān)系、改善孩子的人際交往、如何家校溝通、如何在家中提高孩子的注意力水平。每周通過(guò)微信向家長(zhǎng)用文檔發(fā)送七天學(xué)習(xí)內(nèi)容，家長(zhǎng)每日學(xué)習(xí)不同的內(nèi)容、完成相應(yīng)的與孩子互動(dòng)的內(nèi)容并填寫相應(yīng)作業(yè)，作業(yè)內(nèi)容為根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)家庭管教方式的具體修正，建立的好的學(xué)習(xí)方法，準(zhǔn)備錯(cuò)題集，建立時(shí)間表，修正時(shí)間表，用陽(yáng)性強(qiáng)化法對(duì)孩子進(jìn)行欣賞和鼓勵(lì)等等。4.結(jié)果

如下圖所示，參加實(shí)驗(yàn)的總體，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)前后的對(duì)比，教師和家長(zhǎng)觀察到的注意力不集中行為以及多動(dòng)、沖動(dòng)、對(duì)立違反等行為都得到了明顯的降低。通過(guò)實(shí)驗(yàn)前后的結(jié)果對(duì)比，說(shuō)明通過(guò)學(xué)校指導(dǎo)父母的方式，是可以改善學(xué)生在校的注意力不良行為。（如下圖1所示，各項(xiàng)均P<0.05）

通過(guò)家庭跟隨學(xué)校教師指導(dǎo)完成情況，對(duì)三組效果也進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果如下，（見(jiàn)圖二）可以看到孩子在校的注意力不良行為有顯著差異，教師對(duì)未完成組和部分完成組的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前后的行為評(píng)價(jià)無(wú)顯著變化（學(xué)校教師只對(duì)學(xué)生行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，并不知道家庭完成情況），但是教師對(duì)完成組學(xué)生的在校行為評(píng)價(jià)卻有顯著差異，說(shuō)明跟隨學(xué)校指導(dǎo)完成較好的家庭，學(xué)生在校注意力不良行為有了很大的減少。所有參加訓(xùn)練的家長(zhǎng)都認(rèn)為在參加訓(xùn)練后孩子在家中的注意力不良行為有了顯著進(jìn)步。

同時(shí)，我們進(jìn)行中和結(jié)束后，對(duì)家長(zhǎng)的感受收集整理了反饋，主要集中在幾個(gè)方面：一、態(tài)度方面，家長(zhǎng)從七周的指導(dǎo)中，意識(shí)到了孩子的不良行為跟家長(zhǎng)自己的行為以及管理方式有很大的關(guān)系，意識(shí)到家長(zhǎng)眼中的孩子，老師眼中的孩子，孩子自己眼中的自己，如此不同，開始反省自己的教養(yǎng)方式；二、知識(shí)方面、學(xué)習(xí)到更多關(guān)于孩子時(shí)間管理、學(xué)業(yè)管理、規(guī)則以及行為強(qiáng)化的技巧；三、行為方面，開始學(xué)習(xí)如何更好的管理自己的情緒，減少暴躁和嘮叨，更多傾聽(tīng)孩子的反饋和建議，同時(shí)增強(qiáng)家長(zhǎng)的耐心，給予孩子更多的關(guān)注和高質(zhì)量的陪伴，練習(xí)用言語(yǔ)和行為向孩子表達(dá)自己的肯定、欣賞和鼓勵(lì)。家長(zhǎng)的反饋達(dá)成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目標(biāo)，證明實(shí)驗(yàn)達(dá)到了預(yù)期的效果。

5.分析和討論

①家長(zhǎng)和教師所看到的的孩子行為的差異性

如圖三所示，為指導(dǎo)開始前教師和家長(zhǎng)用同一量表SNAP-IV和ADHD評(píng)定量表分別對(duì)孩子的行為進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果顯示孩子的注意力不良行為在多動(dòng)、沖動(dòng)和對(duì)立違抗上家長(zhǎng)和教師的觀察沒(méi)有差異，但是如果孩子只是單一存在注意力缺陷而不伴有多動(dòng)和沖動(dòng)行為時(shí)，那么教師對(duì)孩子在學(xué)校的觀察和家長(zhǎng)在家對(duì)孩子的觀察存在顯著差異。差異的原因可能來(lái)自于學(xué)校的老師觀察到的是一個(gè)班或者幾個(gè)班的幾十個(gè)孩子，當(dāng)孩子的行為和整體孩子相對(duì)比時(shí)，就很容易發(fā)現(xiàn)差異性，而父母在家中只看自己的孩子，所以容易忽視孩子注意力不集中的行為。當(dāng)學(xué)生僅僅存在注意力缺陷問(wèn)題而沒(méi)有多動(dòng)和沖動(dòng)的行為時(shí)，家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)孩子在學(xué)校會(huì)有不良表現(xiàn)或者很容易忽視在家中也出現(xiàn)的注意力不良行為。并且在實(shí)際的家校溝通中，當(dāng)老師反饋給家長(zhǎng)孩子在學(xué)校會(huì)有注意力不集中的表現(xiàn)是，家長(zhǎng)還會(huì)對(duì)老師的反饋心存不滿，難以接受，所以我們通過(guò)設(shè)置課堂多科老師聯(lián)合行為調(diào)查表的方式向家長(zhǎng)呈現(xiàn)學(xué)生在校行為的方式，家長(zhǎng)會(huì)更容易接受。

②對(duì)注意力不良學(xué)生的家校共育方法的探索

家長(zhǎng)培訓(xùn)（parents training）是通過(guò)對(duì) ADHD 兒童的父母進(jìn)行科學(xué)和系統(tǒng)的指導(dǎo)，讓父母能更好地管理和引導(dǎo)自己的子女。最重要的是指導(dǎo)患兒父母采取特定的策略，對(duì)患兒的不良行為逐一進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到減輕或消除不良行為的目的。家長(zhǎng)培訓(xùn)的方法主要是指導(dǎo)父母有效地管理好兒童這些行為， 增強(qiáng)依從性和自控能力。當(dāng)患兒地依從性提高以后， 那些未經(jīng)針對(duì)性干預(yù)的行為也有希望得到改善。家長(zhǎng)培訓(xùn)的一些管理兒童行為的技巧 ，不單適用于有行為問(wèn)題的兒童， 同時(shí)對(duì)正常兒童的教育和管理也有幫助作用。家長(zhǎng)培訓(xùn)對(duì)于母親心理壓力大、親子關(guān)系冷淡、母親過(guò)度保護(hù)、家庭成員觀點(diǎn)不一致 、子女與父母交流少、家庭問(wèn)題多的家庭往往會(huì)有比較好的效果。[7]

我們一直在探索注意力訓(xùn)練家校共育的方法，包括講座的形式、團(tuán)體心理輔導(dǎo)的形式，家長(zhǎng)因工作繁忙沒(méi)有充分的時(shí)間經(jīng)常來(lái)校參加講座和培訓(xùn)，但是其實(shí)家長(zhǎng)對(duì)如何更好的管理和教育孩子，特別是存在多動(dòng)行為的孩子，會(huì)在管教方面倍感壓力，因此我們嘗試通過(guò)向家長(zhǎng)手機(jī)微信推送每日學(xué)習(xí)內(nèi)容，監(jiān)督打卡的方式，來(lái)幫助家長(zhǎng)掌握更好的養(yǎng)育技巧，我們嘗試把需要家長(zhǎng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，制作成手冊(cè)發(fā)送，但是家長(zhǎng)會(huì)對(duì)大量的學(xué)習(xí)內(nèi)容有畏難情緒，覺(jué)得沒(méi)有時(shí)間做，于是把學(xué)習(xí)內(nèi)容改成以周推送的方式，并改良成每日格式版，讓家長(zhǎng)按照表格每天學(xué)習(xí)并進(jìn)行反饋和總結(jié)，但本實(shí)驗(yàn)最終也只有19個(gè)學(xué)生的家庭完成了全部作業(yè)，占總數(shù)的33%，這也從另外一個(gè)角度反映出了父母的毅力不足。

③發(fā)現(xiàn)父母與孩子之間的溝通問(wèn)題

在向家長(zhǎng)推送的學(xué)習(xí)內(nèi)容中，加入大量讓父母和孩子進(jìn)行情感的交流和表達(dá)的設(shè)計(jì)，從而增進(jìn)家庭的交流，很多父母因?yàn)楣ぷ鞣泵?，或者教養(yǎng)方法技巧缺乏，跟孩子之間的有效溝通減少且方式欠缺，造成家庭角色表現(xiàn)沖突或分工不當(dāng)，使家長(zhǎng)和孩子的親密度低且情感反應(yīng)不適切，最終導(dǎo)致孩子行為控制能力缺失，羅學(xué)榮曾報(bào)道兒童行為問(wèn)題危險(xiǎn)因素中， 家庭矛盾沖突、情感交流差是重要的影響因素[12]。鄧思宇也曾提出家庭功能主要包括家庭溝通、家庭角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制和問(wèn)題解決6個(gè)方面[13]。在實(shí)際的與家長(zhǎng)溝通中也發(fā)現(xiàn)原有家庭中交流較少，且常常使用消極的溝通方式；在家庭角色分工上存在不明確甚至沖突；在情感反應(yīng)上，存在親密度低且情感反應(yīng)不適切；在情感介入方面往往表現(xiàn)出過(guò)度保護(hù)或缺乏關(guān)懷；在問(wèn)題解決上總是以過(guò)度關(guān)注或者粗暴打罵等錯(cuò)誤的方式解決問(wèn)題。這跟欒風(fēng)煥在2017年的研究保持一致[14]。因此在設(shè)計(jì)中我們向家長(zhǎng)傳遞了如何更好的向兒童表達(dá)指令，如何分配家庭角色和架構(gòu)行為規(guī)則，如何和孩子進(jìn)行情感的表達(dá)，以及如何利用行為心理學(xué)對(duì)孩子的行為進(jìn)行及時(shí)的強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化，給家長(zhǎng)提供應(yīng)對(duì)孩子的不當(dāng)行為的解決方法。

我們也認(rèn)為本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果能夠成功最主要的原因在于，改善了父母和孩子的關(guān)系，參加指導(dǎo)的父母會(huì)每天對(duì)自己和孩子的關(guān)系進(jìn)行反思，每天有一個(gè)必有環(huán)節(jié)，是發(fā)現(xiàn)孩子的閃光點(diǎn)并且向孩子表達(dá)出欣賞和贊美，讓孩子得到認(rèn)同和肯定，從而改善了親子關(guān)系，并進(jìn)而是使孩子的行為發(fā)生變化。早就有專家指出合理的問(wèn)題解決，如父母的鼓勵(lì)、褒獎(jiǎng)會(huì)減少ADHD的癥狀。[11]

在 ADHD 兒童的行為治療中不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)兒童的培訓(xùn) ， 更應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)父母的培訓(xùn) ，以增進(jìn)他們的社會(huì)和行為技能，ADHD 兒童如能在一個(gè)有結(jié)構(gòu)的教學(xué)環(huán)境中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果就會(huì)提高[15]。既然家長(zhǎng)的培訓(xùn)如此重要，我們學(xué)校心理工作者更應(yīng)探索跟家長(zhǎng)更便捷有效的溝通方式，使家長(zhǎng)在心理上重視，在行為上堅(jiān)持并改變，最終幫助孩子健康成長(zhǎng)。

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