應(yīng)用行為分析在唐氏綜合癥兒童如廁、喝水行為訓(xùn)練中的應(yīng)用

劉麗君

摘要：在應(yīng)用行為分析思想的指導(dǎo)下，對(duì)一例10歲的唐氏綜合癥男孩進(jìn)行輔導(dǎo)，訓(xùn)練其如廁、喝水的行為，效果顯著。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用行為分析；唐氏綜合癥兒童；如廁；喝水；問(wèn)題行為

一、 前言

應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis，簡(jiǎn)稱ABA），也稱“行為訓(xùn)練法”、“行為改變技術(shù)”等?！靶袨榉治觥笔茄芯啃袨?、行為的變化及影響因素的一門科學(xué)，是將行為分析所得的結(jié)果進(jìn)行應(yīng)用，以達(dá)到理解行為和環(huán)境之間功能性關(guān)系的科學(xué)[1-3]。目前，ABA在全世界具有廣泛影響，它非常完善地詮釋并運(yùn)用了“正強(qiáng)化”、“懲罰”、“消退”、“鏈鎖”、“輔助/提示”、“漸隱”、“泛化”等行為矯正技術(shù)，在操作上形成了一套完整、科學(xué)、系統(tǒng)的程序[2，3]。本文便是在應(yīng)用行為分析思想的指導(dǎo)下，對(duì)一例10歲的唐氏綜合癥男孩進(jìn)行輔導(dǎo)，訓(xùn)練其如廁、喝水的行為。

二、 研究設(shè)計(jì)

（一）研究被試

軍軍（化名），男，唐氏綜合癥兒童，10歲，智力低下，語(yǔ)言發(fā)育、行為有障礙，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，吐字不清、語(yǔ)言表達(dá)能力較差。不主動(dòng)喝水，時(shí)常嘴巴干燥，口頭提醒的效果也較差；有便意憋著，不愿意上廁所（包括大便和小便，學(xué)校規(guī)定每堂課后學(xué)生都要喝水、上廁所），從而導(dǎo)致尿褲子的行為，極大地影響了其生活自理能力，也時(shí)常因此被其他同學(xué)嘲笑，進(jìn)一步導(dǎo)致軍軍缺乏自信。

目前安置方式為隨班就讀，在資源教室上生活語(yǔ)文、生活數(shù)學(xué)、生活英語(yǔ)、動(dòng)作訓(xùn)練、社會(huì)訓(xùn)練課、生活能力訓(xùn)練課，其他課在班級(jí)上。其優(yōu)勢(shì)是積極上進(jìn)、社會(huì)性較好、交流動(dòng)機(jī)和意愿強(qiáng)、家庭教育較好、語(yǔ)言理解力好、聽(tīng)指令能力較好，劣勢(shì)是記憶力差、吐字不清、音節(jié)倒置、嗓音嘶啞、發(fā)音異常、口齒不清、語(yǔ)言表達(dá)能力較差。

（二）研究變量

自變量：如廁、喝水訓(xùn)練。

因變量：軍軍如廁、喝水的行為。

（三）基線期情況

為進(jìn)一步了解軍軍行為的初始情況，對(duì)軍軍上廁所、喝水的行為進(jìn)行5天的記錄，如表1所示。

（四）干預(yù)過(guò)程

根據(jù)軍軍的行為狀況，決定采用行為塑造的方法，對(duì)其進(jìn)行用喝水和上廁所的訓(xùn)練，運(yùn)用口語(yǔ)提示、視覺(jué)提示等策略。具體做法是：和軍軍討論，根據(jù)課表制定行為記錄表，如圖1、圖2所示，內(nèi)容包括日期、星期、周次、節(jié)次、大便/小便、喝水，以及打√的方格。同時(shí)，以代幣系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和強(qiáng)化[4-8]，代幣評(píng)價(jià)系統(tǒng)是行為療法中運(yùn)用最廣泛的方法之一，也稱表征性獎(jiǎng)勵(lì)制。用獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達(dá)到目的。代幣法就是運(yùn)用代幣并編制一套相應(yīng)的激勵(lì)系統(tǒng)來(lái)對(duì)符合要求的目標(biāo)行為的表現(xiàn)進(jìn)行肯定和獎(jiǎng)勵(lì)。在小學(xué)階段，代幣以小紅花，五角星等為最典型的代表，也可以是記分卡、點(diǎn)數(shù)等等。本文使用的代幣評(píng)價(jià)系統(tǒng)具體為打“√”，集齊一定數(shù)量的“√”換取“星星”，集齊一定數(shù)量的星星印章?lián)Q取橡皮、擔(dān)任資源教室生活委員一職、倒垃圾等強(qiáng)化物。同時(shí)給予口語(yǔ)贊美、擊掌等社會(huì)性強(qiáng)化。

輔導(dǎo)過(guò)程一共持續(xù)7天，運(yùn)用口語(yǔ)提示引導(dǎo)軍軍上廁所，之后，由輔導(dǎo)老師為其打√，畫星（如圖1所示），過(guò)程中逐步撤除提示和輔助；之后進(jìn)入追蹤期，一共8天，軍軍獨(dú)立喝水和上廁所，之后，由他自己打√，畫星（如圖2所示）。

一、 研究結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的輔導(dǎo)，軍軍現(xiàn)在已經(jīng)能獨(dú)立喝水和上廁所了，具體如圖3所示，在基線期，軍軍上廁所行為在0-2次/天之間，平均為0.80次/天，喝水的行為在3-5次/天之間，平均為3.60次/天。在干預(yù)期，軍軍上廁所行為在2-7次/天之間，平均為5.29次/天，喝水的行為在3-7次/天之間，平均為4.86次/天。在追蹤期，軍軍上廁所行為在4-7次/天之間，平均為5.88次/天，喝水的行為在3-8次/天之間，平均為5.63次/天。這些行為在不同地點(diǎn)（教室、資源教室、操場(chǎng)等）、不同人（資源教師、陪讀教師、媽媽、班主任）進(jìn)行了泛化。

一、 討論與啟示

本研究在應(yīng)用行為分析思想的指導(dǎo)下，采用行為塑造的方法來(lái)訓(xùn)練被試喝水和上廁所的行為，減少尿褲子的行為，改善嘴巴干的情況，效果較好。如廁和喝水都是個(gè)體非常重要的兩種行為之一，唐氏綜合癥兒童因?yàn)榧∪饬α咳狈Φ仍?，如廁?huì)造成難受的感覺(jué)，在應(yīng)用行為分析思想的指導(dǎo)下，通過(guò)行為塑造訓(xùn)練其行為效果較好。在此過(guò)程中注意及時(shí)強(qiáng)化，同時(shí)加入一些趣味性的活動(dòng)效果會(huì)更佳。

參考文獻(xiàn)

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