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    在這樣的家庭里,我怎么增強(qiáng)動(dòng)力去學(xué)習(xí)?

    2018-05-10 09:49:08李婷婷

    李婷婷

    摘要:初二男生磊家庭不和諧,引發(fā)案主軀體化癥狀(摳手、餓肚子、肚子疼)明顯,隔離情感和低自尊,影響了案主學(xué)習(xí)狀況,使其沒有動(dòng)力向?qū)W。本案例使用薩提亞成長模式,幫助案主尊重自己的感覺,并一致性表達(dá)出來,提升案主的自我價(jià)值感,協(xié)助案主為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)任。經(jīng)六次咨詢,來訪者能夠一致性地表達(dá)出自己的感覺,自我價(jià)值感得到一定的提升,開始嘗試為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)任。

    關(guān)鍵詞:薩提亞成長模式;自我價(jià)值感;一致性表達(dá);負(fù)責(zé)任

    一、一般資料

    磊,男,15歲,初二精品班學(xué)生,165左右,帶著眼鏡。在校服外面?zhèn)髁艘粋€(gè)黑色的羽絨馬甲(長期比其他學(xué)生多穿一件),談話時(shí)手一直放在口袋里。成績在年級從前50,掉落到120名左右,班里處于中下水平。案主由同學(xué)介紹陪同過來,現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況是自己想學(xué)好,又總是學(xué)著學(xué)著沒有動(dòng)力。初二學(xué)習(xí)難度加大,知識漏洞多,想改變學(xué)習(xí)的狀況。同時(shí)案主提到家庭里的關(guān)系現(xiàn)狀影響了學(xué)習(xí)的動(dòng)力,希望在朋友陪同下來心理老師這尋求幫助。

    二、來訪者主訴

    第一次咨詢,是由案主同學(xué)鼓勵(lì)并陪同來訪的,同學(xué)說他最近的學(xué)習(xí)情況不太好,想來尋求幫助。本人來了之后,自己承認(rèn)是家庭里的問題讓自己無心學(xué)習(xí),加上初二學(xué)習(xí)難度加大,所以在朋友陪同下來心理老師這尋求幫助。來訪者提到父母的爭吵非常激烈,自己經(jīng)常躲在房間里假裝聽不到,但總是默默流淚,在學(xué)習(xí)上也沒有辦法集中精力去學(xué)習(xí),做了一些嘗試,收效不高,自己也很著急。

    通過來訪者主訴可以感覺到:

    1.自我負(fù)責(zé)任欠缺:在自我負(fù)責(zé)上有所欠缺,自己的問題要同學(xué)陪同才走到咨詢室面前。遇見困難比如知識上學(xué)不會(huì)努力努力就容易放棄和回避。

    2.自我感覺的隔離:對待自我感覺,總是采取“無所謂”、“沒什么”的方式進(jìn)行隔離和否定。

    3.自我價(jià)值感低:對父母的養(yǎng)育不表達(dá)不滿,一味承受,覺得自己不值得好好對待。

    三、評估和診斷

    根據(jù)咨詢師觀察、來訪者主訴,可診斷為情緒困擾導(dǎo)致的學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,屬于一般心理問題,是可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。

    四、個(gè)案概念化

    家庭的爭吵(父母離異爭吵不斷、父母雙方家庭爭吵不斷)和父母對案主的忽視給案主帶來極大的不安全感和疏離感,讓案主不知道該信任、依靠誰,進(jìn)而影響他對現(xiàn)在生活和未來生活的擔(dān)心,讓他沒有動(dòng)力、也沒有方法專注于學(xué)業(yè)。案主會(huì)用傷害身體(摳手、有意無意的餓肚子、肚子疼)的方式來求得關(guān)注,在沒有得到回應(yīng)之后用習(xí)慣了來保護(hù)自己,隔離自我感覺,自我價(jià)值感低。案主是個(gè)謹(jǐn)小慎微的孩子,善于察言觀色,有積極的人際關(guān)系(全年級都有好朋友),但案主對現(xiàn)狀沒有負(fù)起責(zé)任(學(xué)習(xí)狀況沒有改善,遇見困難就放棄,沒有積極問同學(xué)和老師),容易放棄或者歸咎于他人。

    五、制定咨詢目標(biāo)

    與來訪者核查,共同制定咨詢目標(biāo)如下

    終極目標(biāo):

    1.提升案主的自我價(jià)值感(自尊)。如,使案主感到自己是被家人所喜愛的,值得被家人好好照顧和對待。自己能夠通過努力,得到大家的喜愛。自己可以愛自己。

    2.協(xié)助案主為自己做出更好的選擇(自由)。人不能選擇自己的過去,但可以選擇現(xiàn)在和將來如何生活。

    3.協(xié)助案主負(fù)責(zé)任(自主)。 薩提亞女士將感受納入負(fù)責(zé)任的一部分,感受是屬于我們的,我們駕馭我們的感受,并且透過我們的感受經(jīng)歷喜悅。案主的軀體化癥狀(消瘦、睡眠不好、常常胃痛、肚子痛)比較明顯但他可以學(xué)會(huì)為自己負(fù)責(zé)。案主的家庭關(guān)系影響了學(xué)習(xí)狀態(tài),但案主可以學(xué)會(huì)為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)。

    4.協(xié)助案主更加和諧一致(自在)。在親密關(guān)系中,更好地學(xué)會(huì)一致性地表達(dá)自己,尊重自己的感覺。案主被問及“期待”的時(shí)候,總是說“習(xí)慣了”,對于父母的疏于照顧,也總是說“無所謂了”,如何幫助案主尊重自己的感覺,并一致性表達(dá)出來,是需要完成的目標(biāo)。

    具體說:

    1.發(fā)現(xiàn)案主的資源:靠自己努力來到好班,能夠在爸媽疏于照顧的情況下活下來,愿意接受幫助,自己能做飯,人緣好會(huì)察言觀色。

    2.體會(huì)值得:體會(huì)自己是值得被愛的,值得被照顧好的,自己也值得照顧好自己。

    3.說出期待:說出自己對媽媽、爸爸、姥姥、奶奶的期待,也能夠理解家人對自己的期待。

    4.承擔(dān)責(zé)任:在現(xiàn)有家庭狀況下學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任,善待自己的身體,為自己的學(xué)習(xí)和未來負(fù)責(zé)。

    六、咨詢過程

    第一階段(第1次會(huì)面) 建立安全信任的咨訪關(guān)系,挖掘案主內(nèi)在資源

    第一次咨詢,是由案主同學(xué)鼓勵(lì)并陪同來訪的,本人來了之后,自己承認(rèn)是家庭里的問題讓自己無心學(xué)習(xí)。案主提到自己的成長中伴隨著父母的爭吵,他躲在房間里都聽到了,有時(shí)候假裝睡去,卻發(fā)現(xiàn)枕頭上都是淚痕?,F(xiàn)在父母已經(jīng)離婚,但爸爸一周會(huì)回家1-2次,媽媽也基本不著家,經(jīng)常晚上出去一整夜都不回來(案主懷疑有新朋友),案主經(jīng)常半夜醒來家里空無一人,感覺非常害怕。

    案主說到自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)情況是沒有辦法集中精力去學(xué)習(xí),做了一些嘗試,收效不高自己也很著急。咨詢師詢問他如何來到學(xué)校的好班級,他提到小升初的時(shí)候,自己來到學(xué)校報(bào)名,當(dāng)天考試的時(shí)候還遲到了很多,但是因?yàn)樽约浩綍r(shí)的時(shí)候特別喜歡看科教頻道,所以最后還考上了最好的班。在這個(gè)班級里,自己也一直跟著學(xué)習(xí),成績也不算太差,而這些完全是自己靠努力得來的(力量)。

    第二階段(第2-4次會(huì)面) 評估案主和案主的家庭狀況

    第二次咨詢邀請案主做一個(gè)主題沙盤:我的家庭。

    1.意象:

    自我意象:16駱駝;媽媽意象:6戰(zhàn)士(拿著劍和盾牌);爸爸意象:7騎士;姥姥意象:29丸子奶奶;奶奶意象:30丸子?jì)寢?/p>

    2.主要場景:

    場景1(左下):這是一片沙漠,自己就是駱駝,當(dāng)詢問孩子如何看待駱駝時(shí),案主提到駱駝的堅(jiān)韌,耐旱,在沙漠里是為數(shù)不多的能存活下來的動(dòng)物——這是案主的內(nèi)在生命力。

    場景2(中間和右下):描述的是奶奶和姥姥一家人爭吵的局面。用河流來分隔,讓大家都受到保護(hù)。案主早期主要由姥姥撫養(yǎng)(上幼兒園回到爸媽身邊),奶奶處于沙盤正中間。

    場景3(沙盤上半部分):母親是一個(gè)拿著長矛和盾牌的戰(zhàn)士,父親是一個(gè)坐在馬上的騎士,他們分別處在沙盤的最左邊和最右邊。在案主的記憶中,父母一直在爭吵,父親是一個(gè)脾氣特別暴躁的人,基本吵著架都能動(dòng)手打起來,母親不怎么說軟話,會(huì)像戰(zhàn)士一樣拿著長矛用言語去攻擊,用盾牌去抵抗,最后和父親廝打在一塊,更多時(shí)候打不贏被打?,F(xiàn)在父母已經(jīng)離婚(離異3年多了),但因?yàn)榉孔尤齻€(gè)人還住在一起。父母離異后,爸爸一月回家1-2次,媽媽也基本不著家,案主經(jīng)常半夜醒來家里空無一人。

    場景4:在沙盤上部中心的位置,案主擺了一個(gè)海豚三口之家和沉船意象,他內(nèi)心還是有對完整家庭的期盼,但是現(xiàn)有的家庭帶給他的更多的是不安全感和傷害,就像沉船一樣,廢舊沉在海底。這兩個(gè)意象放在一起,正好表明來訪者對家庭的感覺:期盼/不安全的矛盾感覺。

    通過沙盤可以看到家庭的爭吵、父母之間關(guān)系的矛盾、父母雙方家庭的矛盾給孩子帶來極大的不安全感和疏離感,讓孩子不知道該信任、依靠誰。對于一個(gè)14歲的少年而言,家庭帶來的不安全感也反映在孩子的發(fā)展上,只能依靠自己,在一片荒蕪中艱難求生(沙漠中的駱駝)。

    第三次咨詢:軀體化反應(yīng)-肚子疼。

    從7月份開始就有肚子疼的癥狀出現(xiàn),開始的時(shí)候每天都疼1次,進(jìn)入九月份之后就每天要疼2-3次,疼痛指數(shù)大概是4-6之間,其中周一到周四都會(huì)疼,孩子基本也忍著,在周五(10月份開始就有兩三次是周五請假)的時(shí)候總感覺忍不了就請假去看病,或者在家呆著。去過幾個(gè)醫(yī)院檢查,排除了器質(zhì)性病變,醫(yī)生也查不出原因,建議心理咨詢。

    咨詢師:最近一次腹痛是什么時(shí)候呢?

    案主:上周五。其實(shí)周四就感覺不太舒服忍不了了,周五早上起來還吐了,所以就讓家人給學(xué)校請假。我媽把爸爸叫回家,爸爸說沒兩句,就說我是故意裝病不去醫(yī)院,對我發(fā)了一頓火就走了。

    咨詢師:你爸爸以前也這樣嗎?

    案主:我爸爸之前帶我去看過醫(yī)生,什么檢查都做了,說我有點(diǎn)腸胃炎。吃了藥,我仍然肚子疼,我爸爸就覺得是我裝的。

    咨詢師:你爸爸這樣說你,你感覺怎么樣?

    案主:沒什么感覺。

    咨詢師:當(dāng)你說到“沒什么感覺”的時(shí)候,發(fā)生了什么?

    案主:沒什么感覺。

    咨詢師:媽媽在你肚子疼的時(shí)候怎么對待你呢?

    案主:媽媽在爸爸離開之后也離開了家,我一個(gè)人在家從8點(diǎn)多一直睡到4點(diǎn)多,起來看到媽媽還沒有回來,到晚上很晚媽媽才回家。

    咨詢師:這期間都你自己一個(gè)人?你不害怕嗎?

    案主:都習(xí)慣了,我家經(jīng)常我一個(gè)人,有時(shí)半夜起來也一個(gè)人。

    咨詢師:那你在家里沒人的時(shí)候都是怎么度過的呀?

    案主:睡覺,睡著了就不想了。有時(shí)候也會(huì)流眼淚,周五的時(shí)候就是睡著睡著眼淚就留下來了,自己開始不知道,醒來的時(shí)候枕巾都濕了又干了。

    咨詢師:如果眼淚會(huì)說話,他會(huì)告訴你什么?

    案主:我真的是肚子疼啊,我也不知道為什么啊,為什么他們都不相信我呢?

    第四次咨詢:危機(jī)處理。

    約定見面前一天,案主發(fā)生意外流血事件,把血涂在紙上并寫上“此人已死,有事燒紙”的字條放在班里自己課桌的桌面上。咨詢師正好路過,看到他手上的傷口和一些以往的自虐傷口,班主任通知家長注意孩子的人身安全,并在第二天在班里簡單說明,之后由心理老師介入。

    咨詢師詢問了紙條事件,案主說是跟同學(xué)開的玩笑。咨詢師直接詢問“自殺”意愿,來訪者談到自己會(huì)想起這個(gè)事,也會(huì)和同學(xué)談?wù)摗八劳觥保菦]有自殺行為,咨詢師和案主約定如果有這種行為之前需要告知。

    談及這件事情在班里的影響時(shí),案主提到班里同學(xué)都知道這個(gè)情況了,他們也不會(huì)因?yàn)檫@件事情不喜歡他,實(shí)際上,孩子在班里的人緣很好,非常幽默,也善于幫助人,案主很自信地說,在年級里他都會(huì)被說成是一個(gè)受歡迎的人,因?yàn)樽约涸谌粘5慕煌泻軙?huì)察言觀色,能夠積極回應(yīng)別人,為他人考慮很多,這和他之前的經(jīng)歷有關(guān),他提到他從小時(shí)候開始總是受到一些陌生人的傷害,比如社區(qū)奶奶的敵視,陌生小朋友父親的責(zé)罵,他想到這些一方面覺得自己憑什么受到這樣的對待,不被信任,但同時(shí)在自己感覺到善意的時(shí)候又愿意幫助其他人,每當(dāng)想起在學(xué)校的好朋友,就覺得生命中還是有很多溫暖的。

    在前一天看意外傷口的時(shí)候,咨詢師發(fā)現(xiàn)案主雙手都有嚴(yán)重蛻皮流血的現(xiàn)象,于是詢問。

    咨詢師:我昨天有注意到你的雙手尤其是大拇指周圍,有很多被摳掉的部分,這是怎么回事呢?

    案主:我自己撓的,摳的。

    咨詢師:通常在什么時(shí)候會(huì)有這種動(dòng)作呢?

    案主:我從小學(xué)二三年級就開始摳手皮,特別是聽到父母爭吵的時(shí)候就摳大拇指周圍的皮,有時(shí)候會(huì)弄出一大塊皮,有時(shí)候還會(huì)流血。現(xiàn)在發(fā)展到只要緊張就會(huì)摳手的皮,不管什么情境下的緊張。

    咨詢師:你緊張的時(shí)候摳手皮,你是怎么看待這個(gè)緊張的?

    案主:有一次父母吵架都點(diǎn)起了火,我在房間里都聽到了火燒的聲音,就感覺出來滅火,并且對爸爸大吼。我非常害怕,每一次爸媽的爭吵我都認(rèn)真聽著,精神緊張,特別難受,我又做不了什么,就只能夠摳我自己的手皮。

    咨詢師:那你覺得怎樣做,這樣的緊張就能好一些?

    案主:我希望我爸爸不要回家,甚至都不要出現(xiàn)了。

    咨詢師:在你眼中,你爸爸是一個(gè)怎樣的爸爸呢?

    案主:吊兒郎當(dāng),什么都不做天天玩手機(jī),還經(jīng)常發(fā)脾氣。他很少管家里的任何事情,也不負(fù)擔(dān)家里的任何費(fèi)用。哪怕爸爸去找一份工作持續(xù)干著,負(fù)擔(dān)一些家里的水電費(fèi)也好啊。

    咨詢師:聽上去,你期望爸爸能夠負(fù)起一些家庭的責(zé)任。

    案主:這是最起碼的,一想起這個(gè)我就生氣,甚至有點(diǎn)鄙視他。我爸爸從小到大答應(yīng)我的事情從來沒有做到過,一件都沒有做到過。(說到這里他語調(diào)提高了,身體也坐直了些,并且流眼淚)

    咨詢師:對于這樣的爸爸,帶給你怎樣的感覺呢?

    案主:失望、傷心、害怕、無所謂,所以現(xiàn)在我寧可爸爸不在我身邊。

    2-4次會(huì)面后,完成了案主家庭圖和冰山的整理(見附件),用于評估案主的現(xiàn)狀。

    第三階段(第5次會(huì)面) 借助薩提亞成長模式,提升自我價(jià)值觀

    第五次見面,咨詢師看到案主穿了一件羽絨背心,在已經(jīng)開暖氣的房間里,穿一件羽絨背心有些奇怪。咨詢師就這個(gè)問題和案主討論,案主想到了烏龜,想到了龜殼,龜殼是一種保護(hù),也是一種防衛(wèi),可以躲在殼里不出來。

    咨詢師詢問案主對父母的期待,案主前后的期待有所變化。

    咨詢師:上次提到父母親對待你肚子疼的不同態(tài)度,如果可以,你想和之前有什么不同?

    案主:我對爸爸沒什么期待了。以前還想著,他能夠出去有穩(wěn)定的工作,能夠給媽媽基本的水電費(fèi)來支持家里,但我現(xiàn)在也不期待了,保持現(xiàn)狀就好。

    咨詢師:當(dāng)你這么說的時(shí)候,你什么感受呢?

    案主:我覺得對我爸爸沒那么多恨了,不在乎了就心情平靜了。

    咨詢師:那你對你媽媽有什么期待呢?

    案主:以前我半夜醒來空無一人,總想著媽媽出去也至少跟我說一聲,直說就好了,或者做一頓飯給我吃或者留下一些飯給我?,F(xiàn)在媽媽留夠錢就好了。

    咨詢師:聽上去你對媽媽也沒期待了?

    案主:也不是,其實(shí)我自己也會(huì)做飯,只是大部分時(shí)候我不會(huì)自己做,有時(shí)候還嘗試餓幾天看看自己到底能夠忍受多久不吃?

    咨詢師: 當(dāng)你故意餓自己的時(shí)候,你有什么期待呢?

    案主:(停頓了一會(huì))我還是希望有人能夠發(fā)現(xiàn)我沒有吃飯的。當(dāng)然了,父母一直沒發(fā)現(xiàn)我沒吃飯,也沒人問過我這些。

    咨詢師:當(dāng)你說起這些的時(shí)候,現(xiàn)在身體有什么反應(yīng)?

    案主:嗯,肚子疼了一下。

    咨詢師:你覺得身體在告訴你什么嗎?

    案主:沉默……

    咨詢師:看上去你對父母都沒啥期待了,那你為什么堅(jiān)持每周都來到這里,跟我聊呢?

    案主:沉默……

    咨詢師:也許你需要的就是有一個(gè)人能夠陪著你,聽你說說,哪怕什么都不干。

    案主:沉默……流眼淚。

    咨詢師:我是一個(gè)老師,也會(huì)有很多事情要忙,但周五的這個(gè)時(shí)候,我會(huì)在這里等著你,因?yàn)槟阒档帽缓煤脤Υ?/p>

    案主:沉默……原來我值得被好好對待,我從來沒從這個(gè)方面想過。

    本次圍繞案主對父母的期待展開討論,從期待的變化,到期待與身體的聯(lián)結(jié),咨詢師帶領(lǐng)案主了解自己真實(shí)的期待,并且嘗試說出期待,表達(dá)感受,同時(shí)用“我值得”提升了案主的自我價(jià)值感。

    第四階段(第6次會(huì)面) 總結(jié)鞏固

    第六次見面(跨越一個(gè)寒假):

    咨詢師詢問了假期的生活情況,肚子疼的情況有所緩解,每周都會(huì)疼兩三次,每次的疼痛指數(shù)大概就在2、3左右(十分制),在上次咨詢后,案主向母親表達(dá)了照顧其基本需求-做飯的期待,現(xiàn)在母親能夠按時(shí)給他做飯,所以腸胃炎發(fā)病幾率不多。

    咨詢師:家里現(xiàn)在的局面,你都采取了什么方法讓自己好過一點(diǎn)?

    案主:我和他們說了我沒飯吃啊。雖然有時(shí)候我媽媽還是會(huì)忘記,但只要她在家,就會(huì)給我做飯,或者留下一些吃的。

    咨詢師:是什么能夠讓你可以向父母說出這句話呢?

    案主:因?yàn)槲矣X得我想吃上暖和的飯菜。

    案主:當(dāng)你把你想要的表達(dá)的時(shí)候,感覺怎么樣?

    案主:我覺得有力量了。

    咨詢師:我也注意到有些時(shí)候爸爸媽媽也可能不在家里,那個(gè)時(shí)候你會(huì)怎么辦呢?和以前有什么不同呢?

    案主:我自己也給自己做飯了,故意忍著不吃的情況越來越少了。

    咨詢師:你采取了直接告知母親你的需求和自己照顧自己的行為,讓自己的腸胃炎犯病幾率降低了不少,這些事情都是讓自己好過一點(diǎn)的方法,你選擇去做了,你現(xiàn)在感受如何?

    案主:我覺得我也可以照顧好自己。

    咨詢師:當(dāng)你這樣說的時(shí)候,你有什么不同?

    咨詢師:那現(xiàn)在我們來在看看你的學(xué)習(xí)呢?第一次來,你說因?yàn)榧依锏氖虑椋瑢W(xué)習(xí)都沒動(dòng)力了。

    案主:以前我缺的東西太多了,碰見困難,我基本上就是努努力,不行就放棄?,F(xiàn)在我覺得我可以為我的學(xué)習(xí)付更多的責(zé)任了,就像我能夠?yàn)樽约鹤鲲堃粯印?/p>

    七、咨詢效果評估和總結(jié)

    1.心理教師評估

    案主的軀體化癥狀得到緩解,肚子疼痛指數(shù)十分制從7、8降至2、3。案主能夠清楚自己的期待和感受并且把他們表達(dá)出來,案主也能夠尊重自己的感覺,并一致性表達(dá)出來。案主體驗(yàn)到自我力量之后,嘗試為自己的身體和學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)任。

    2.案主自我評估

    來訪者自述,通過咨詢自己感到輕松,有一個(gè)安全信任的人可以傾訴,哪怕什么都不做就已經(jīng)很有幫助了,現(xiàn)在嘗試為自己負(fù)責(zé)任,照顧自己身體的同時(shí)也要為自己的學(xué)習(xí)負(fù)起責(zé)任,積極尋求老師和同學(xué)的幫助,努力解決學(xué)習(xí)漏洞,提高學(xué)習(xí)成績。

    八、案例反思

    1.準(zhǔn)備好自己

    咨詢師要準(zhǔn)備好自己,咨詢師是一個(gè)用討好來應(yīng)對壓力事件的人,在“值得”這一點(diǎn)上很容易被案主勾連,引起移情。咨詢師現(xiàn)在的自我有關(guān)值得的部分正在成長中,能夠體會(huì)到一些自己的值得,但更多時(shí)候是不值得的表現(xiàn),這種移情需要和對明星的心疼分開。

    2.注重體驗(yàn)性和系統(tǒng)性

    本案例中案主的學(xué)習(xí)動(dòng)力問題和家庭之間似乎沒有關(guān)系,但是從渴望層面,愛與安全感的需求得不到滿足,自我層面對“值得”的體驗(yàn)不足,對于青春期的孩子而言,會(huì)影響他很多的行為,學(xué)會(huì)從冰山層面引導(dǎo)案主提高自我覺察,一致性表達(dá)感受和期待,從而實(shí)現(xiàn)提升自我價(jià)值觀的目標(biāo),能夠最終解決動(dòng)力問題。

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