過(guò)敏原檢測(cè)在反復(fù)喘息患兒中的應(yīng)用及其臨床意義分析

習(xí)力

（河南省西峽縣人民醫(yī)院 普兒科，河南 南陽(yáng) 474500）

喘息是學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，非哮喘學(xué)齡前兒童也極易出現(xiàn)反復(fù)喘息。對(duì)于年齡＜5歲反復(fù)喘息患兒而言，其臨床表現(xiàn)主要包括遲發(fā)型喘息、早期一過(guò)性喘息和早期持續(xù)性喘息[1]。哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)能夠?qū)δ挲g＜3歲兒童喘息向持續(xù)性哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)測(cè)，其中吸入變應(yīng)原致敏、食物變應(yīng)原致敏等依據(jù)均同過(guò)敏原緊密相關(guān)[2]。為進(jìn)一步觀察反復(fù)喘息患兒疾病發(fā)生發(fā)展同過(guò)敏原之間存在的相關(guān)性，本研究對(duì)近兩年收治的反復(fù)喘息患兒的過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)，取得一定滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年3月本院兒科收治的反復(fù)喘息患兒120例為觀察組，選取同期本院兒科收治的呼吸道感染非反復(fù)喘息患兒120例為對(duì)照組。觀察組患兒，男74例，女46例；年齡2個(gè)月～13歲，中位年齡5歲；體重3～37（17.4±5.2） kg。對(duì)照組患兒，男70例，女50例；年齡2個(gè)月～12歲，中位年齡6歲；體重3～35（17.5±5.1）kg。此研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行；同時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情并簽署同意書；兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均晨起空腹采血2 ml，血清分離后使用瑞典Pharmaica公司生產(chǎn)UniCAP100型體外變應(yīng)原全自動(dòng)檢測(cè)儀器及配套試劑，利用熒光酶聯(lián)免疫法，變應(yīng)原分別施以塵螨特異性血清免疫球 蛋 白 E（specificity immunoglobulin-E, sIgE）、吸入性過(guò)敏原過(guò)篩試驗(yàn)、單項(xiàng)式無(wú)過(guò)敏原sIgE檢測(cè)（雞蛋白、牛奶、花生堅(jiān)果和魚蝦水產(chǎn)等）及食物過(guò)敏原過(guò)篩試驗(yàn)，根據(jù)檢測(cè)說(shuō)明書對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷，當(dāng)免疫球蛋白-E（immunoglobulin-E,IgE） ≥0.35 ku/L時(shí)為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；中位年齡組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清特異性IgE過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組120例反復(fù)喘息患兒中，血清特異性IgE過(guò)敏原陽(yáng)性48例，占40.00%（48/120），其中，19例為吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性［過(guò)敏原中占比最多為塵螨，占78.95%（15/19）］，36例為食入性過(guò)敏原陽(yáng)性［過(guò)敏原占比最多為牛奶，占61.11%（22/36）；其后依次為雞蛋白，占19.44%（7/36）；花生堅(jiān)果類，占13.89%（5/36），魚蝦水產(chǎn)類，占5.56%（2/36）］，兩種過(guò)敏原均為陽(yáng)性患兒7 例。對(duì)照組120例患兒中，血清特異性IgE過(guò)敏原陽(yáng)性為33例，占27.50%（33/120）。兩組患兒血清過(guò)敏原檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.193，P=0.041）。

2.2 兩組患兒不同類型疾病過(guò)敏原陽(yáng)性檢出情況比較

觀察組120例患者中反復(fù)咳喘患兒及支氣管哮喘患兒的過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率均明顯高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）；觀察組中喘息性肺炎及毛細(xì)支氣管炎患兒的過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒不同類型疾病過(guò)敏原陽(yáng)性檢出情況比較 %

2.3 觀察組不同年齡段患兒血清特異性過(guò)敏原IgE陽(yáng)性檢出情況比較

觀察組19例吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性患兒在不同年齡段所占比例分別為：年齡＜1歲陽(yáng)性率為1.49%（1/67），1歲≤年齡≤3歲陽(yáng)性率為17.24%（5/29），年齡＞3歲陽(yáng)性率為54.17%（13/24）；年齡＞3歲患兒陽(yáng)性率明顯高于“年齡＜1歲”、“1歲≤年齡≤3歲”患兒（χ2=33.724、7.984，P=0.000、0.005）。觀察組食入性過(guò)敏原中以年齡在1～3歲之間患兒為主，其陽(yáng)性率為48.28%（14/29）；其次為年齡 ＜1歲患兒，陽(yáng)性率為25.37%（17/67）；最后年齡＞3歲患兒，陽(yáng)性率為20.83%（5/24）；年齡在1～3歲患兒陽(yáng)性率高于“年齡＜1歲”、“1歲≤年齡≤3歲”患兒（χ2=4.856、4.300，P=0.028、0.038）。

3 討論

反復(fù)喘息疾病是兒科常見(jiàn)特異質(zhì)性疾病的一種[3]，目前對(duì)于該病的主要發(fā)病機(jī)制與疾病歸轉(zhuǎn)尚不明確，且說(shuō)法不盡相同，針對(duì)該疾病的治療目前尚無(wú)明確且可靠的治療方法，對(duì)于哪些患兒會(huì)發(fā)展為典型哮喘疾病的風(fēng)險(xiǎn)性無(wú)具體手段進(jìn)行分析，因此，對(duì)反復(fù)喘息患兒而言早期實(shí)施過(guò)敏原檢測(cè)判斷其陽(yáng)性率是目前評(píng)估疾病發(fā)展為哮喘的重要手段[4]。

本研究對(duì)收治的反復(fù)喘息患兒進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，120例反復(fù)喘息患兒中血清過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率為40.00%，同對(duì)照組（非反復(fù)喘息的呼吸道感染疾病患兒）血清過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明反復(fù)喘息患兒疾病的發(fā)生、發(fā)展同過(guò)敏原之間關(guān)系密切；此外，將120例反復(fù)喘息患兒分為不同疾病小組，并對(duì)其過(guò)敏原陽(yáng)性實(shí)施檢測(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組120例患者中支氣管哮喘患兒、反復(fù)咳喘患兒血清過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率明顯較非反復(fù)喘息患兒高，說(shuō)明支氣管哮喘患兒疾病的發(fā)生發(fā)展與其具有的特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)，且患兒反復(fù)喘息的發(fā)生同機(jī)體易過(guò)敏情況有一定關(guān)聯(lián)性；觀察組中毛細(xì)支氣管炎患兒的過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率同非反復(fù)喘息患兒比較，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生發(fā)展與過(guò)敏原無(wú)明顯相關(guān)性。孫中厚等[5]研究指出，毛細(xì)支氣管炎患兒在5年后的哮喘發(fā)生率約為34%，而其中有約70%患兒存在哮喘家族遺傳史，進(jìn)一步證實(shí)了毛細(xì)支氣管炎后哮喘的發(fā)病因素主要為患兒家族疾病史的基因背景。此外本研究結(jié)果顯示，隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，觀察組患兒中吸入性過(guò)敏原趨勢(shì)也呈逐年遞增趨勢(shì)，這是因?yàn)殡S著年齡的上升，兒童特應(yīng)性體質(zhì)的活動(dòng)范圍不斷加寬，與此同時(shí)吸入環(huán)境中的過(guò)敏原幾率隨之增加，此外可能與兒童日漸成熟的免疫功能反應(yīng)增強(qiáng)等情況相關(guān)[6-7]。此外，本研究結(jié)果顯示食物過(guò)敏原中占比在前兩位的食物為雞蛋白與牛奶，且觀察組患兒中陽(yáng)性檢出率以年齡在1～3歲患兒為主，考慮其原因可能與患兒自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善有關(guān)，患兒幼兒期大量使用固體等致敏食物，食物攝入后將穿透腸壁而促進(jìn)其發(fā)生變化，從而成為過(guò)敏體質(zhì)[8]。此外由于腸道黏膜易遭受破壞，腸壁將不斷增加其通透性，使得腸壁更易遭受食物過(guò)敏原的干擾，因此隨著兒童年齡不斷增加，其免疫功能、消化道發(fā)育逐漸完善，食物過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率隨之降低[9-10]。

綜上所述，反復(fù)喘息患兒疾病可能與過(guò)敏原有關(guān)，通過(guò)對(duì)患兒血清過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)，可了解患兒過(guò)敏原詳細(xì)狀況，為疾病早期治療提供有利依據(jù)。

[1]溫紅艷, 梁敏, 朱美華. 兒童首次喘息發(fā)作340例分析及隨訪 [J]. 廣東醫(yī)學(xué) , 2014, 35(9)： 1363-1365.

[2]張慧芬, 李基明, 謝輝. 福建閩南地區(qū)支氣管哮喘兒童主要過(guò)敏原檢測(cè)和分析[J]. 中國(guó)生育健康雜志, 2016, 27(2)： 152-154.

[3]胡亞美, 江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社 , 2002： 631, 1175-1202．

[4]張景麗, 吳會(huì)芳, 趙倩, 等. 嬰幼兒反復(fù)喘息的危險(xiǎn)因素研究 [J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué) , 2017, 20(1)： 76-79.

[5]孫中厚, 李曉莉, 武帆, 等. 濰坊地區(qū)過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘患兒過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志, 2016,24(2)： 198-201.

[6]卓觀宏, 曾東良, 劉倩如. 不同地區(qū)支氣管哮喘兒童過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 37(2)： 176-177.

[7]蔡幸生, 林麗愛(ài), 黃育濤, 等. 兒童支氣管哮喘112例過(guò)敏原分析 [J]. 廣東醫(yī)學(xué) , 2016, 37(9)： 1360-1361.

[8]馬國(guó)強(qiáng), 徐桂華, 姚麗麗, 等. 內(nèi)蒙古地區(qū)支氣管哮喘常見(jiàn)過(guò)敏原的調(diào)查分析[J]. 國(guó)際呼吸雜志, 2015, 35(17)： 1304-1306.

[9]陳曉, 張融, 徐金梅, 等. 165例5歲以下反復(fù)喘息癥狀患兒的相關(guān)過(guò)敏原檢測(cè)及意義[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013,17(19)： 172-173, 176.

[10]陳進(jìn)喜, 白珺, 劉志剛, 等. 反復(fù)喘息兒童體外過(guò)敏原檢測(cè)及臨床意義分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(3)： 133-135.