五年制高職護(hù)理專業(yè)校院合作的機(jī)制研究

彭鵬　張倩　趙萍　李梅

摘要：在五年制高職護(hù)理專業(yè)迅速發(fā)展、兒科護(hù)士緊缺、兒科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)的背景下，通過(guò)校院合作可以提升護(hù)理專業(yè)的育人質(zhì)量，積極培養(yǎng)更適合臨床兒科護(hù)理工作崗位的技能型人才。校院雙方可通過(guò)共同探索人才培養(yǎng)模式、重組課程體系、改革理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的手段與方法、構(gòu)建新的評(píng)價(jià)體系、提升師資力量、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等路徑，建立“校院合作、工學(xué)結(jié)合”的五年制高職護(hù)理兒科方向人才培養(yǎng)的有效機(jī)制。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；校院合作；兒科

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-9094-（2018）02/03C-0112-04

當(dāng)前我國(guó)高等職業(yè)技術(shù)教育的不斷發(fā)展已經(jīng)成為高等教育高速發(fā)展的重要形式與體現(xiàn)之一。同時(shí)，從我國(guó)當(dāng)前情況來(lái)看，人們對(duì)職業(yè)教育包括高職教育的認(rèn)可度還不是很高，高職教育在人才培養(yǎng)模式、辦學(xué)思想、教學(xué)體系、師資設(shè)備等方面還存在著很多較為突出的問題，尤其是高職院校尚未真正確立以市場(chǎng)需求和學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向的指導(dǎo)思想。[1]自從教育部頒布了16號(hào)文件《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》，特別是《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》以來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)都掀起職業(yè)教育改革的熱潮，大力推進(jìn)工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)校企合作。

一、研究背景

近年來(lái)，在高職護(hù)理教育快速發(fā)展的背景下，許多深層次的問題逐漸暴露出來(lái)，例如課程的專業(yè)教學(xué)內(nèi)容落后，教師的教學(xué)方法單一、實(shí)踐能力差，導(dǎo)致培養(yǎng)出的學(xué)生不能快速、高質(zhì)量地適應(yīng)臨床需求。[2]所以，高職護(hù)理的人才培養(yǎng)需要各高職院校深入探索合適的教學(xué)模式。在遵循護(hù)理教育的特點(diǎn)上，建立校院合作、工學(xué)結(jié)合的模式，從而有效提高高職護(hù)理教育教學(xué)的質(zhì)量，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)校與用人單位（醫(yī)院）的密切聯(lián)系，深入思考與實(shí)踐高職護(hù)理專業(yè)校院合作的合作策略，使高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)得到進(jìn)一步改善與提升。

衛(wèi)生部組織制定了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》，綱要中指出，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士配備比例與標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院護(hù)士人數(shù)與工作量相適應(yīng)。到2020年，三級(jí)綜合醫(yī)院與部分三級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）的全院護(hù)士人數(shù)與開放床位比不低于0.7：1，病區(qū)的護(hù)士總?cè)藬?shù)與實(shí)際開放床位比不少于0.5：1。然后，我國(guó)目前兒科醫(yī)院現(xiàn)行的床護(hù)比是1：0.4，此配置已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人和實(shí)際護(hù)理工作的需求。[3]所以，就全國(guó)范圍來(lái)看，兒科?？谱o(hù)士存在巨大的就業(yè)缺口，南京地區(qū)也不例外。

兒科護(hù)士不僅僅應(yīng)具備一名臨床護(hù)士的基本素質(zhì)，同時(shí)還必須具備良好的?？萍寄?、心理素質(zhì)，在實(shí)施整體護(hù)理的過(guò)程中，以人為本地全方位服務(wù)于患兒。在兒科護(hù)士的培養(yǎng)過(guò)程中，教育必須著重培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)技能和高素質(zhì)的心理應(yīng)對(duì)能力。由于兒科護(hù)士工作崗位的特殊性，除了基本的職業(yè)道德外，臨床兒科護(hù)士還必須有特定的兒科護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)和品格。[4]

綜上所述，在高職護(hù)理專業(yè)迅速發(fā)展，校院合作得到大力推廣，兒科?？谱o(hù)士?？菩詮?qiáng)、要求高，人力資源緊缺的背景與前提下，我校作為南京市唯一一所五年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)校，為進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的進(jìn)一步細(xì)化、加強(qiáng)教學(xué)與臨床的緊密聯(lián)系，憑借多年來(lái)形成的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，與南京市兒童醫(yī)院達(dá)成校院共建高職護(hù)理專業(yè)兒科方向合作培養(yǎng)的意向，本文重點(diǎn)研究此人才培養(yǎng)方案的落實(shí)與實(shí)踐，為高職護(hù)理專業(yè)的校院合作尋求新的突破口。

二、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

（一）國(guó)外研究現(xiàn)狀

通過(guò)查閱文獻(xiàn)，國(guó)外沒有關(guān)于校院合作培養(yǎng)人才的說(shuō)法，但校院合作的本質(zhì)即是校企合作。所以，就校企合作而言，國(guó)外有多種成熟的校企合作模式，例如德國(guó)的“雙元制”模式，美國(guó)和加拿大的“合作教育”模式，英國(guó)的“三明治”模式，新加坡的“教學(xué)工廠”模式等。

針對(duì)國(guó)外職業(yè)教育校企合作的研究可以大概歸為兩條主線：一是關(guān)于學(xué)徒制的研究，其中我國(guó)職業(yè)教育領(lǐng)域的工作者和學(xué)者針對(duì)德國(guó)的雙元制研究文獻(xiàn)數(shù)量最多，研究?jī)?nèi)容最廣泛、最深入。[5]二是關(guān)于合作教育的研究，主要集中在美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家。通過(guò)查閱合作教育的文獻(xiàn)中并對(duì)美國(guó)20世紀(jì)的校企合作進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)美國(guó)的校企合作多是學(xué)校為主、企業(yè)參與的合作形式，可以分為兩類：一是企業(yè)非直接參與，即企業(yè)通過(guò)捐贈(zèng)資源、提供技術(shù)支持等方式推動(dòng)學(xué)校本位學(xué)習(xí)項(xiàng)目的質(zhì)量和效率的提高，二是企業(yè)直接參與，通常是企業(yè)相對(duì)有形的、長(zhǎng)期的參與，通常表現(xiàn)為提供與崗位相對(duì)接的學(xué)習(xí)項(xiàng)目。[6]

通過(guò)文獻(xiàn)期刊的檢索結(jié)果，以職業(yè)教育校企合作的方式方法為專題的報(bào)道與成果并不多見，大多的文獻(xiàn)與報(bào)道只是針對(duì)于校企合作中的某一方面。

（二）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

隨著國(guó)內(nèi)高職教育如雨后春筍般的飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，社會(huì)與崗位對(duì)技能型人才的要求也越來(lái)越高。2006年教育部提出，要積極推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，帶動(dòng)專業(yè)建設(shè)與專業(yè)調(diào)整，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。這是宏觀層面的高職教育理念的重大變革，改革傳統(tǒng)的以課堂為主的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)校企合作，加強(qiáng)與崗位的對(duì)接，通過(guò)強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的開放性、實(shí)踐性和崗位性，從而提升高職教育的質(zhì)量。在全國(guó)范圍內(nèi)，許多高職院校的護(hù)理專業(yè)在人才培養(yǎng)的過(guò)程中都意識(shí)到應(yīng)以校院合作作為重要切入點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生過(guò)程的開放性、實(shí)踐性和崗位性，其中很多學(xué)校將實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)作為重點(diǎn)改革的環(huán)節(jié)。同時(shí)，在校院合作的探索和實(shí)踐中，或多或少暴露出了一些問題。如：醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求不均、醫(yī)院尚未形成成熟的合作教育思想、學(xué)生的法律觀念淡薄、學(xué)校的資源配套不夠完善、學(xué)院和醫(yī)院未真正融合等。[7]

三、校院合作的目的與意義

當(dāng)代高等職業(yè)教育的教育目標(biāo)應(yīng)當(dāng)以學(xué)生能力和素質(zhì)的提升為根本，針對(duì)高職護(hù)生的培養(yǎng)，主要體現(xiàn)在針對(duì)臨床問題進(jìn)行有效分析和高效解決的素養(yǎng)與能力上。護(hù)理學(xué)科是一門重視與強(qiáng)調(diào)技能與應(yīng)用的科學(xué)，人才培養(yǎng)的成功與否很大程度上取決于護(hù)理人員能否合理地解決所面臨的臨床實(shí)際問題。院校結(jié)合就是利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育資源，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無(wú)縫鏈接。[8]

兒童的健康關(guān)系著國(guó)家與民族的振興和未來(lái)。兒科護(hù)理管理一直是國(guó)際護(hù)理界研究的熱點(diǎn)問題，也是我國(guó)護(hù)理管理中較為薄弱的環(huán)節(jié)，兒科護(hù)理人員短缺、流失現(xiàn)象更為嚴(yán)重，在學(xué)科發(fā)展上與發(fā)達(dá)國(guó)家有著較大差距。[9]高職兒科護(hù)理專業(yè)作為新興專業(yè)，社會(huì)需求量大，但是對(duì)于學(xué)生的要求也相對(duì)較高，為此必須要建立配套實(shí)用而高效的培養(yǎng)模式，才能夠確保培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)效果，滿足社會(huì)的實(shí)際需求。[10]校院合作培養(yǎng)既重視對(duì)學(xué)生理論知識(shí)方面的培養(yǎng)，又注重學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的個(gè)性化、專門化的訓(xùn)練，通過(guò)用人單位所創(chuàng)設(shè)的情境進(jìn)行模擬教學(xué)，從而充分考慮和實(shí)現(xiàn)用人單位和護(hù)生的個(gè)性化需求。[11]建立合作管理機(jī)制使學(xué)校與醫(yī)院不再局限于僅僅共同管理畢業(yè)前的見習(xí)及實(shí)習(xí)，而是形成了一種新型的深入的合作機(jī)制，雙方共同享有育人的權(quán)利和利益，共同承擔(dān)辦學(xué)的義務(wù)和結(jié)果。[12]

四、具體實(shí)施方法與路徑

（一）建立校院合作共建的高職護(hù)理兒科方向人才培養(yǎng)模式

校院合作即學(xué)校與醫(yī)院合作，共同參與到人才培養(yǎng)模式的制訂中來(lái)；學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方面簽訂訂單，學(xué)校與用人單位共同為用人單位培養(yǎng)學(xué)生，既符合醫(yī)院的用人需求，又滿足了學(xué)生的就業(yè)需求，同時(shí)使學(xué)校教育更加多元化，與用人單位的實(shí)際更加貼近。

（二）重組課程體系與內(nèi)容

學(xué)校通過(guò)與南京市兒童醫(yī)院的深層次合作，參照相關(guān)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，重組和優(yōu)化課程體系和內(nèi)容，形成一套符合兒童醫(yī)院護(hù)理崗位與職業(yè)能力要求的課程體系，課程體系由“必修課程”與“特色課程”組成。

在“必修課程”的完善過(guò)程中，增加實(shí)踐部分，從而將臨床情境貫穿于學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。學(xué)生通過(guò)實(shí)踐可以將所學(xué)知識(shí)用于解決臨床實(shí)際問題，實(shí)現(xiàn)書本知識(shí)向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，并在接觸病患、解決問題的過(guò)程中，提高認(rèn)識(shí)自我與社會(huì)的能力，培養(yǎng)合作與人際溝通能力、資源的組織協(xié)調(diào)能力、專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用與轉(zhuǎn)化能力等，從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)適應(yīng)兒科?？漆t(yī)院的護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要的專業(yè)技能型人才。

在“特色課程”中，我們將為學(xué)生開展更適合于用人單位崗位需求的選修課程或第二課堂，拓展學(xué)生有關(guān)兒科護(hù)理的知識(shí)面，提高學(xué)生有關(guān)兒科護(hù)理的人文素養(yǎng)，內(nèi)化學(xué)生相應(yīng)的崗位能力。

（三）改革教學(xué)手段與方法

創(chuàng)新建設(shè)信息化教學(xué)環(huán)境，加強(qiáng)信息技術(shù)與課程教學(xué)的整合。針對(duì)臨床教學(xué)中病人配合困難、基礎(chǔ)理論知識(shí)抽象等問題，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)開發(fā)網(wǎng)絡(luò)精品課程、慕課、微課等資源，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的利用，加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)資源的使用，改變教師傳統(tǒng)的教學(xué)方式、學(xué)生傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，為學(xué)生發(fā)展建立更為寬廣和豐富的平臺(tái)。利用醫(yī)院的教學(xué)資源，改革課程教學(xué)方法、教學(xué)形式和教學(xué)環(huán)境，積極探索有效的專業(yè)教學(xué)方法和手段。采用案例教學(xué)和問題導(dǎo)向教學(xué)法（PBL），調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極思維，增加師生之間的有效互動(dòng)。推行“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式，增加學(xué)生動(dòng)手的時(shí)間，提高課堂效率。

（四）改革兒科護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)

研究高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)及對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知，促使兒科護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革符合此階段學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。通過(guò)調(diào)研高職護(hù)生在兒科臨床工作中的專業(yè)核心能力與素養(yǎng)，以及護(hù)生兒科護(hù)理相關(guān)素質(zhì)的缺乏，通過(guò)與用人單位兒童醫(yī)院共同研究與合作，來(lái)確認(rèn)本課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容與重點(diǎn)；參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的范圍與要求，構(gòu)建適用于五年制高職護(hù)理專業(yè)的兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，編寫兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)書籍；完善技能考核標(biāo)準(zhǔn)。

（五）構(gòu)建適合高職護(hù)理專業(yè)兒科方向的評(píng)價(jià)體系

改革以往單一的以考試結(jié)果作為參考的評(píng)價(jià)方式，建立過(guò)程性評(píng)價(jià)機(jī)制；更加重視用人單位對(duì)人才培養(yǎng)的評(píng)價(jià)，以不斷改善教育教學(xué)方式，以符合用人單位要求；綜合參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求及臨床實(shí)際，完善適用于兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)價(jià)體系。

（六）提升校內(nèi)兒科護(hù)理師資與教學(xué)水平

通過(guò)與用人單位的緊密聯(lián)系，培養(yǎng)更為適合臨床實(shí)際的技能型人才，使我校的“雙師型”教師在教育教學(xué)水平上得到內(nèi)涵上的提升，理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)踐能力、科研能力等都得到更進(jìn)一步的發(fā)展。

（七）加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)

打造更適用于技能型人才培養(yǎng)的兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，使實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)更貼近臨床和用人單位，從而縮短學(xué)校與用人單位之間的差距。

五、展望

通過(guò)校院雙方的深度合作與聯(lián)合培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)真正的雙主體育人。培養(yǎng)出更適合用人單位的學(xué)生，才是學(xué)校與醫(yī)院的“共贏”。未來(lái)，校院雙方也將不斷跟蹤和掌握畢業(yè)生在臨床工作的后續(xù)發(fā)展?fàn)顩r，通過(guò)院方的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反饋人才培養(yǎng)過(guò)程中存在的問題，共同研究和商討后續(xù)的解決與調(diào)整人才培養(yǎng)的方法，進(jìn)行不斷的提升與改進(jìn)。同時(shí)根據(jù)行業(yè)的不斷發(fā)展變化與崗位要求，及時(shí)對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整，建立“校院合作、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)的有效機(jī)制。

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責(zé)任編輯：許潔