正確認(rèn)識(shí)胰島素

湯大鐵

胰島素是治療糖尿病的有利武器，相當(dāng)一部分患者需要使用胰島素。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)胰島素有很大的誤解。“胰島素打了就撤不下來(lái)了”，“打胰島素會(huì)上癮”……很多患者視胰島素為猛虎，為毒藥，避之不及。對(duì)此，在這里跟大家詳細(xì)談?wù)勈裁词且葝u素。

胰島素不會(huì)成癮

首先，胰島素是人體內(nèi)本身存在的唯一一種降糖激素。我們依靠胰島素而生活，有了胰島素，我們才能利用糖來(lái)提供能量，才能把多余的糖作為能量?jī)?chǔ)存起來(lái)，否則，我們將得不到能量，只能消耗脂肪和蛋白質(zhì)，最終死亡。

可以說(shuō)胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門，只有進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖才能為細(xì)胞提供動(dòng)力，使人體具有正常的各種生理功能。

使用胰島素也不會(huì)成癮。糖尿病患者注射胰島素用來(lái)控制高血糖；當(dāng)停用胰島素注射，患者即使出現(xiàn)血糖的再次升高也不會(huì)出現(xiàn)戒斷表現(xiàn)。胰島素與可以產(chǎn)生依賴的某些藥物（如毒品）是不同的兩種作用機(jī)制。

胰島素不存在依賴性

是否使用胰島素取決于你的血糖水平，是否終生使用取決于你自身分泌胰島素的功能。1型糖尿病和部分2型糖尿病患者自身分泌胰島素功能差，幾乎不分泌胰島素，這個(gè)時(shí)候口服降糖藥是不起作用的（很多口服降糖藥都是促進(jìn)胰島素分泌而降糖），只能外源性補(bǔ)充胰島素。如1型糖尿病由于機(jī)體絕對(duì)缺乏胰島素，補(bǔ)充外源胰島素不僅是為了控制血糖，而且為了維持生命，不是“依賴”，而是需要。

注射胰島素同樣也是一種降血糖的治療手段，持續(xù)注射或是短期應(yīng)用是根據(jù)病情變化決定，而不是一成不變的。也就是說(shuō)胰島素不存在依賴性的問(wèn)題，它的使用完全取決于你自身是否能分泌胰島素，能分泌就可以不用，不能分泌就要終生使用。臨床上我們常建議，“早打早停”、“見好就收”。

有效預(yù)防并發(fā)癥

胰島素已經(jīng)經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，從豬胰島素到人胰島素再到胰島素類似物?，F(xiàn)在已經(jīng)不用豬胰島素，臨床使用為人胰島素和胰島素類似物。人胰島素和胰島素類似物都很安全，幾乎不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，無(wú)明顯不良反應(yīng)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，超過(guò)50%的2型糖尿病患者都在接受胰島素治療，而在中國(guó)僅有10%——20%，不是我們不需要，而是大家對(duì)它有誤解。其實(shí)，胰島素不僅能降糖，還能有效預(yù)防并發(fā)癥。

糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。比如尿毒癥就是糖尿病并發(fā)癥一種，并且，糖尿病患者患上尿毒癥和失明的概率比非糖尿病患者要高20倍左右；大血管并發(fā)癥的患病率也比一般人高3——10倍。

在很多2型糖尿病患者眼中，胰島素是“最后一根救命稻草”，這絕對(duì)是一種錯(cuò)誤觀念。的確，很多2型糖尿病患者僅僅通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服藥物就可以控制病情，但有一部分人仍達(dá)不到理想的效果。糖耐量異常時(shí)，胰島β細(xì)胞功能受損50%以上；血糖超高的病人，胰島β細(xì)胞功能毀損可能在90%。因此，為了減輕胰島β細(xì)胞受損，可以根據(jù)醫(yī)生建議盡早使用胰島素治療，而不是在飲食、運(yùn)動(dòng)等其他治療方法無(wú)效時(shí)才考慮。

通過(guò)以上的講述，相信您對(duì)胰島素有了大概的了解，希望在以后的生活中，廣大糖友對(duì)胰島素不再畏懼，保持良好的心態(tài)放心使用。