預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低消化內(nèi)科住院患者墜床跌倒的效果分析

王丹

消化內(nèi)科在醫(yī)院所屬科室中作為病情類型較多的科室，加之消化內(nèi)科中病癥多為慢性病癥，患者的治療周期較長(zhǎng)，其護(hù)理及治療操作均有著精細(xì)化和復(fù)雜化的特點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)臨床開(kāi)展的護(hù)理管理工作帶來(lái)了難度。在實(shí)踐護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，無(wú)時(shí)不刻存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理安全事件[1]，因此在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制很有必要。對(duì)比本文就選取的94例研究對(duì)象開(kāi)展不同護(hù)理干預(yù)方法的運(yùn)用，現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象抽為本院消化內(nèi)科收治的患者60例，將選取的研究對(duì)象以入院順序?yàn)榉纸M原則，以2015年6月～2017年2月為參照組，共有患者30例，以2015年6月～2017年2月為研究組，共有患者患者30例。其中參照組患者中有男20例、女10例，年齡27～70歲，平均年齡（48.5±3.47）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.67）年，病癥類型有胃炎10例、消化性潰瘍5例、腸炎5例、肝硬化6例、消化道出血4例；研究組患者中有男15例、女15例，年齡27～75歲，平均年齡（51±3.54）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±1.21）年，病癥類型有胃炎12例、消化性潰瘍3例、腸炎11例、肝硬化2例、消化道出血2例。對(duì)比兩組患者資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予參照組患者基礎(chǔ)的常規(guī)性護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理實(shí)施工作范圍有：告知患者使用床欄的必要性，對(duì)生活方式開(kāi)展指導(dǎo)，對(duì)一些使用鎮(zhèn)靜、降壓藥物的患者，行走多處于不穩(wěn)定的狀態(tài),在起床時(shí)由人攙扶緩慢起身，不可猛烈迅速翻身。外出時(shí)必須由家屬或者護(hù)理人員陪護(hù)，針對(duì)患者的情況給予其合適的輔助措施。同時(shí)保持走廊、病房地面干燥、不可設(shè)有障礙物，加強(qiáng)巡視[2]。研究組患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，具體實(shí)施內(nèi)容為下：第一，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理，具體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作開(kāi)展應(yīng)結(jié)合患者基本信息、病史、病情程度等多方面進(jìn)行評(píng)估，對(duì)墜床跌倒事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生等級(jí)劃分為高、中、低三級(jí)，極易發(fā)生墜床跌倒的患者應(yīng)做詳細(xì)的登記記錄，按照評(píng)估結(jié)果在患者床頭做好相應(yīng)的標(biāo)記，指導(dǎo)患者在住院期間對(duì)約束帶、護(hù)具等使用方法，叮囑患者及家屬在患者有活動(dòng)需要時(shí)應(yīng)進(jìn)行陪護(hù)[3]。第二，健康教育宣講，護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)引導(dǎo)患者及病患家屬對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行熟悉，在病區(qū)、走廊、衛(wèi)生間等場(chǎng)所設(shè)置醒目的防跌倒標(biāo)志。與患者及其家屬建立有效的溝通，充分尊重和體諒患者，獲取患者的信任和對(duì)護(hù)理工作的配合。由責(zé)任護(hù)士就患者住院期間常見(jiàn)的墜床跌倒事件開(kāi)展針對(duì)性的教育，教育內(nèi)容有原因、誘發(fā)因素、預(yù)防處理幾方面，進(jìn)而幫助患者及家屬樹(shù)立較好的安全意識(shí)[4]。同時(shí)對(duì)患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，保持寬松舒適的衣著，并穿防滑鞋，將常用的生活物品放置習(xí)慣使用的固定位置，在休息時(shí)應(yīng)將床欄拉起。家屬或者陪護(hù)人員離開(kāi)時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士[5]。第三，加強(qiáng)病房管理，建立嚴(yán)格完善的預(yù)防墜床跌倒安全管理制度，對(duì)發(fā)生墜床跌倒事件處理流程進(jìn)行科學(xué)規(guī)范化的改進(jìn)，并在護(hù)理質(zhì)量考核中納入墜床跌倒發(fā)生事件。做好交接班工作，在用餐、洗漱風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)期加強(qiáng)巡視[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比參照組及研究組患者的墜床跌倒發(fā)生率及護(hù)患糾紛率、護(hù)理滿意度、墜床跌倒知識(shí)掌握程度。其中護(hù)理滿意度采用了本院科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)安全護(hù)理工作中的健康教育、預(yù)防設(shè)施、預(yù)防實(shí)施、防護(hù)效果及護(hù)理評(píng)估幾方面開(kāi)展調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組墜床跌倒發(fā)生率及護(hù)患糾紛率比較 觀察組墜床跌打發(fā)生率6.6%、護(hù)患糾紛率0.0%；參照組墜床跌打發(fā)生率33.3%、護(hù)患糾紛率16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組墜床跌倒發(fā)生率及護(hù)患糾紛率比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組的護(hù)理滿意度93.3%，參照組為70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.454 5，P=0.019 5），見(jiàn)表2。

2.3 兩組墜床跌倒知識(shí)掌握程度比較 研究組患者墜床知識(shí)掌握程度及學(xué)習(xí)態(tài)度得分，與參照組患者對(duì)比得分普遍較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n）

3 討論

消化內(nèi)科治療的病癥類型較多，在開(kāi)展具體的治療時(shí)，其使用的治療及護(hù)理方法帶有顯著的復(fù)雜性特點(diǎn)，對(duì)操作的精細(xì)化要求較高。相對(duì)于其他科室的工作，在具體實(shí)施過(guò)程中極易存在一定的安全隱患[7]。據(jù)相關(guān)研究顯示，消化內(nèi)科護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)平均系數(shù)為0.46，其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也十分高。尤其是消化內(nèi)科中的慢性肝病，帶有的一定的傳染性風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展增加了難度。因此實(shí)施積極的預(yù)防性護(hù)理方法具有重要的意義[8]。

本次所開(kāi)展的研究中經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：研究組患者的墜床跌倒發(fā)生率及護(hù)患糾紛率均低于參照組患者（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為93.3%，與參照組的護(hù)理滿意度70.0%對(duì)比，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的墜床跌倒知識(shí)掌握程度，較之參照組患者差異顯著（P＜0.05）。分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)取得以上理想成效的原因有：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)工作的開(kāi)展以工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為入手點(diǎn)，尤其細(xì)致全面的分析了消化內(nèi)科中常見(jiàn)的患者墜床及跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，借助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)化的劃分，以此制定針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施[9]。同時(shí)對(duì)患者及家屬開(kāi)展積極的健康教育宣講，提升了患者及家屬對(duì)墜床跌倒事件的認(rèn)識(shí)，獲取了患者的信任，增加了對(duì)護(hù)理工作的配合度，進(jìn)而減少了護(hù)患糾紛事件[10]。

參考文獻(xiàn)

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