兒童保健門診中嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病情況及相關(guān)貧血原因探析

李明瑛，鄭志燕，聊娜娜

營養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于臨床兒科常見病之一，其在嬰幼兒中的發(fā)病率最高，持續(xù)存在的貧血狀況會嚴(yán)重影響兒童體格健康，并對其智力發(fā)展產(chǎn)生抑制，降低其免疫力，最終繼發(fā)其他疾病，導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，對患兒成長發(fā)育形成非常消極的負(fù)面作用。由于其病癥在不同兒童之間的特征各有差異，只有將誘發(fā)病癥的關(guān)鍵性原因辨別出來，才能制定科學(xué)適宜的治療方案，保證兒童健康成長[1]。本文選取700例接受系統(tǒng)調(diào)查的嬰幼兒作為觀察對象，現(xiàn)作以下分析報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2017年7月本中心兒童保健門診的700例接受系統(tǒng)調(diào)查的嬰幼兒作為觀察對象，其中男380例，女320例。年齡6個月～1歲者365例，年齡1～2歲者215例，年齡2～3歲者120例。入選兒童的家屬均知曉本次研究的目的所在，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 血常規(guī)檢查方法 采集所有入選兒童的耳垂血，通過多項目全自動血球分析儀檢查血常規(guī)情況，以《兒科學(xué)》[2]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，其中血紅蛋白檢查結(jié)果顯示為90～100 g/L時，判定為輕度貧血；血紅蛋白檢查結(jié)果顯示為60～90 g/L時，判定為中度貧血；血紅蛋白檢查結(jié)果顯示為30～50 g/L時，判定為重度貧血；血紅蛋白檢查結(jié)果顯示≤30 g/L，判定為極重度貧血。

1.2.2 營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷方法 完全符合WHO及我國小兒血液組制定的營養(yǎng)性缺鐵性貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，則確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血[3]，具體臨床表現(xiàn)為：①血液檢查結(jié)果顯示，MCHC、MCH、MCV均顯著低于正常水平；②6個月以下的嬰幼兒血紅蛋白檢查結(jié)果顯示≤110 g/L，6個月以上的血紅蛋白檢查結(jié)果顯示≤110 g/L。

1.2.3 輔食添加情況 在對兒童進行體檢時，需向其家長詢問嬰幼兒輔食添加情況的相關(guān)信息，有無添加米糊、菜尼、蛋黃等輔食。在嬰幼兒出生4～6個月時若家長為其添加了輔食，則判斷為輔食添加及時。

1.3 觀察指標(biāo) ①對不同年齡組嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病檢出情況進行觀察；②對不同程度貧血情況百分比進行比較；③對不同喂養(yǎng)方式和不同輔食添加情況時嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組患病情況比較 6個月～1歲嬰幼兒組、1～2歲嬰幼兒組、2～3歲嬰幼兒組貧血患病率分別為28.77%（105/365）、20.93%（45/215）、14.17%（17/120），經(jīng)統(tǒng)計比較，6個月～1歲嬰幼兒的貧血患病率明顯高于1～2歲嬰幼兒組和2～3歲嬰幼兒組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡組患病情況比較Table 1 Comparison of prevalence in different age groups

2.2 不同貧血程度比較 700例嬰幼兒中，未檢查出極重度貧血和重度貧血患兒，共檢查出450例中輕度貧血，百分比為64.29%，120例中度貧血患兒，百分比為17.14%。

2.3 不同因素影響下患病情況比較 不同喂養(yǎng)方式的影響：母乳喂養(yǎng)貧血患病率為13.33%（52/390），人工喂養(yǎng)貧血患病率為15.48%（48/310），經(jīng)統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；不同輔食添加情況的影響：添加不合格引起的貧血患病率為30.77%（64/208），添加正常引起的貧血患病率為37.60%（185/492），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 不同因素影響下患病情況比較Table 2 Comparison of the prevalence of different factors under the influence of different factors

3 討論

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是臨床十分常見的一種貧血類型，其屬于小兒群體“四大營養(yǎng)癥”類型，是當(dāng)前嬰幼兒疾病防治的重點。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，該病與早產(chǎn)、先天性儲鐵不足等鐵攝入量不足等存在密切關(guān)系，由于胎兒從母體中無法獲取充足的鐵，致使出生后鐵攝入量嚴(yán)重不足，嬰幼兒時期是成長發(fā)育的關(guān)鍵時期，會相應(yīng)的增加鐵攝入量，若鐵攝入不足，則會直接影響嬰幼兒健康成長，甚至引起鐵吸收障礙等不良情況。營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病率與嬰幼兒家庭因素關(guān)系密切，其中喂養(yǎng)習(xí)慣的不同是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因。相關(guān)文獻報道[5]，家庭經(jīng)濟條件越差，該病的患病率越高。對其患病原因進行分析，其中一個因素是日常飲食不恰當(dāng)，另一個因素是患兒家長對貧血疾病和兒童保健相關(guān)知識的認(rèn)知較少。若想對嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病進行改善，就必須做好其家長對保健知識的宣教指導(dǎo)工作，提高其重視度，并對成長過程中，嬰幼兒缺少的營養(yǎng)進行及時補充。

本組研究結(jié)果顯示，6個月～1歲嬰幼兒患病率明顯高于1～2歲、2～3歲嬰幼兒，分析可能是嬰幼兒年齡越小，營養(yǎng)補充的難度越大，故大大增加了患病的危險。另外，在貧血程度比較上，輕中度貧血占比為64.29%，中度貧血占比為17.14%，這充分說明，嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血以輕中度貧血為主，糾正起來比較容易，在這一階段要做好科學(xué)指導(dǎo)和規(guī)范性的臨床治療，使患兒病情逐步改善。在不同喂養(yǎng)方式和不同輔食添加情況比較上，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的患病率無顯著差異，正常添加輔食的嬰幼兒患病率略低于輔食添加不合格嬰幼兒的患病率，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分析可能是本組研究樣本較少導(dǎo)致的，需臨床方面進行深度分析和證明。

加強嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的科學(xué)預(yù)防及早期診治，做好輔食添加需從以下幾方面入手：①盡量選擇母乳喂養(yǎng)的方式，因為相比于人工喂養(yǎng)牛奶等，母乳中鐵的吸收利用率更高，且母乳作為最理想的嬰幼兒天然食品，營養(yǎng)豐富且充足，嬰幼兒消化吸收良好，再加上母乳中含有的多種免疫物質(zhì)，會對嬰幼兒形成保護功效，提高其免疫力，降低體內(nèi)鐵流失發(fā)生率；②進行喂養(yǎng)科學(xué)指導(dǎo)和宣教，如果嬰幼兒無法進行母乳喂養(yǎng)或只能予以人工喂養(yǎng)，需要將含有豐富鐵劑且吸收率較高的輔助食品及時添加進去；③將適量鐵劑適當(dāng)?shù)奶砑釉趮胗變菏称分校虎茚槍υ绠a(chǎn)兒，特別是低體質(zhì)量的早產(chǎn)兒，在出生1～2個月后需要及時補充鐵劑。除此之外，要對嬰幼兒家長進行集體性的營養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，開展專題講座，對如何添加輔食和保持膳食平衡的方法進行詳細介紹，糾正其以往錯誤的或不合理的膳食結(jié)構(gòu)，及時并正確的為嬰幼兒添加輔食，保障嬰幼兒各方面的營養(yǎng)需求都可得到滿足[6-7]。

綜上所述，6個月～1歲是嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高發(fā)時期，以輕度貧血為主，家庭因素及不同喂養(yǎng)方式是主要原因，科學(xué)合理的改善措施，可對病情惡化進行有效控制。

參考文獻

[1] 麥文英,謝笑英,廖桂桃,等.兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(2):114-115.

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[3] 黃秋紅.兒童保健門診中嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況及相關(guān)因素[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,38(14):108.

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[5] 陳俊偉.兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血監(jiān)測結(jié)果分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(11):395-396.

[6] 孫向華.兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率及原因分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,25(2):35-36.

[7] 董玲.兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率及原因分析[J].飲食保健,2017,4(3):285-286.