婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

李艷

婦產(chǎn)科術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛，疼痛的產(chǎn)生和手術(shù)創(chuàng)傷、環(huán)境綜合影響、患者心理因素等相關(guān)，疼痛不僅可給患者帶來身心痛苦，還不利于術(shù)后康復(fù)，可導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)時間延長。因此，對于婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛需采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。本研究將104例婦產(chǎn)科患者根據(jù)數(shù)字表法分組。分析了婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年4月～2017年1月104例婦產(chǎn)科患者根據(jù)數(shù)字表法分組，分為兩組，每組52例。綜合護(hù)理組剖宮產(chǎn)有13例，子宮切除10例，盆腔手術(shù)11例，子宮附件清除手術(shù) 10例，其他手術(shù)8例；年齡21～61歲，平均（45.24±3.77）歲。常規(guī)護(hù)理組剖宮產(chǎn)有14例，子宮切除10例，盆腔手術(shù)10例，子宮附件清除手術(shù)10例，其他手術(shù)8例；年齡21～60歲，平均（45.91±3.13）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組采用術(shù)后常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，綜合護(hù)理組則行綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)后因疼痛較強(qiáng)烈，可一定程度影響患者心理狀態(tài)，了解其心理狀態(tài)并給予其心理疏導(dǎo)，對患者說明手術(shù)后疼痛的原因、機(jī)制，減輕疼痛方法，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用。在患者疼痛情況下遵醫(yī)給予鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。③體位護(hù)理。指導(dǎo)患者選擇舒適的體位，避免對手術(shù)切口造成壓迫，并給予軟墊、抬高患肢等干預(yù)，以提高患者舒適感，改善靜脈回流。④轉(zhuǎn)移注意力。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、全身放松訓(xùn)練、音樂聆聽療法等。⑤康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行肌肉適當(dāng)伸縮訓(xùn)練，以改善血液循環(huán)狀態(tài)，預(yù)防血栓形成。⑥生活護(hù)理。保持病房環(huán)境良好，溫濕度適宜，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，勤更換衣物，保持皮膚干凈清爽。做好切口抗感染護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行換藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度；術(shù)后遵醫(yī)行為評分（100分滿分，分值越高遵醫(yī)行為越好）、術(shù)后止痛藥持續(xù)應(yīng)用時間、術(shù)后切口平均愈合時間、術(shù)后康復(fù)出院時間；干預(yù)前后患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分（超過50分說明存在焦慮和抑郁情緒，分值越高越嚴(yán)重）、切口視覺模擬評分（0～10分，分值越高說明伴隨越明顯的疼痛感[1]）；干預(yù)前后情感功能、軀體功能和社會功能（按照SF-36量表進(jìn)行評估，每一項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高[2]）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較 綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.029，P=0.014），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度相比較Table1 Comparison of nursing satisfaction in thetwo groups

2.2 干預(yù)前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分相比較 干預(yù)前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后綜合護(hù)理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分相比較（x±s，分）Table2 Comparison of scores of self-rating scalescore of depression self-rating scalescore of depression self-rating scalescore(x±s,scores)

2.3 兩組術(shù)后遵醫(yī)行為評分、術(shù)后止痛藥持續(xù)應(yīng)用時間、術(shù)后切口平均愈合時間、術(shù)后康復(fù)出院時間相比較 綜合護(hù)理組術(shù)后遵醫(yī)行為評分高于常規(guī)護(hù)理組，術(shù)后止痛藥持續(xù)應(yīng)用時間、術(shù)后切口平均愈合時間、術(shù)后康復(fù)出院時間短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后遵醫(yī)行為評分、術(shù)后止痛藥持續(xù)應(yīng)用時間、術(shù)后切口平均愈合時間、術(shù)后康復(fù)出院時間相比較（x±s)Table 3 Comparison of postoperative recovery and discharge time of postoperative patients with postoperative pain medication after the postoperative period of postoperative pain(x±s)

2.4 兩組干預(yù)前后情感功能、軀體功能和社會功能相比較干預(yù)前兩組情感功能、軀體功能和社會功能相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后綜合護(hù)理組情感功能、軀體功能和社會功能高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組干預(yù)前后情感功能、軀體功能和社會功能相比較（x±s，分）Table4 Comparison of emotional functional physical function and social function before and after intervention of the two groups(x±s，scoers)

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方法，其和傳統(tǒng)護(hù)理比較，更新了護(hù)理理念，護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)的疼痛護(hù)理知識培訓(xùn)和考核，具備心理學(xué)、疼痛學(xué)和護(hù)理專業(yè)知識等綜合素質(zhì)，可通過采取專業(yè)心理護(hù)理和疏導(dǎo)，減輕患者心理障礙和壓力，使其改善心理狀態(tài)，減輕不良心理應(yīng)激對疼痛的影響[3-4]。通過體位舒適護(hù)理可提高患者舒適度，減輕切口牽拉和壓迫疼痛[5]；鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用護(hù)理可有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，同時預(yù)防藥物依賴的形成；生活護(hù)理可為患者提供舒適的病房環(huán)境和舒適的生理體驗，保持衣著、皮膚等方面的舒適感。轉(zhuǎn)移注意力等訓(xùn)練可提高患者疼痛閾值，減輕疼痛感[6-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用術(shù)后常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，綜合護(hù)理組則行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；綜合護(hù)理組術(shù)后遵醫(yī)行為評分高于常規(guī)護(hù)理組，術(shù)后止痛藥持續(xù)應(yīng)用時間、術(shù)后切口平均愈合時間、術(shù)后康復(fù)出院時間短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后綜合護(hù)理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、切口視覺模擬評分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前兩組情感功能、軀體功能和社會功能相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后綜合護(hù)理組情感功能、軀體功能和社會功能高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果確切，可提高患者遵醫(yī)行為，減輕疼痛感，減少止痛藥物使用，減輕患者不良情緒，加速切口愈合和康復(fù)出院，有助于提高患者生活質(zhì)量水平和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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