鹽酸氨溴索在老年肺炎治療中的應(yīng)用效果探討

伍國(guó)利

近年來(lái)，我國(guó)肺炎的發(fā)病概率有明顯的提升[1-2]。該疾病的致病因素相對(duì)較多，其中最主要的原因?yàn)槿梭w的免疫力下降、病原體入侵以及藥物的不良反應(yīng)而導(dǎo)致，患者身體內(nèi)部被損傷的部位均為肺泡與肺間質(zhì)。我國(guó)老年肺炎患者在肺炎患者中所占的比重較高，對(duì)老年群體的生命健康產(chǎn)生較大的威脅[3-4]。因此，找出治療老年肺炎的有效方法具有重要的意義和作用。鑒此情況，在本研究中，筆者隨機(jī)抽選59例于本院進(jìn)行臨床治療的老年肺炎患者作為觀察對(duì)象，旨在探究鹽酸氨溴索在老年肺炎治療中的應(yīng)用效果，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)于2016年5月～2017年5月期間本院收治的老年肺炎患者中抽選59例作為研究對(duì)象。將研究對(duì)象分為觀察組（30例）與對(duì)照組（29例）。對(duì)照組中，男19例，女10例，患者年齡63～81歲，平均年齡（72.36±4.23）歲；墜積性肺炎患者有5例，吸入性肺炎患者有5例，間質(zhì)性肺炎患者有8例，慢性支氣管炎合并肺炎患者有1例。觀察組中，男20例，女10例，患者年齡61～81歲，平均年齡（71.28±5.17）歲；墜積性肺炎患者有7例，吸入性肺炎患者有6例，間質(zhì)性肺炎患者有11例，慢性支氣管炎合并肺炎患者有6例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、呼吸道隔離、退燒藥、抗生素治療等。

觀察組：常規(guī)治療同對(duì)照組。在100 ml生理鹽水中加入鹽酸氨溴索（成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103362）20 mg/（kg·d），為患者靜脈滴注，2次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（x±s，d）Table1 Comparison of the clinical indicators of the two groups of patients(x±s,d)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組（3.33%vs 34.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比Table2 Comparison of the incidence of adverse reactions in the two groups of patients

2.3 兩組患者的治療總有效率對(duì)比 對(duì)照組的總有效率顯著低于觀察組（72.41%vs 93.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.58，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的治療總有效率對(duì)比Table3 Total effective rate of treatment in two groups of patients

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，老年肺炎的發(fā)病概率不斷增加，同時(shí)也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因之一[5-6]。老年肺炎會(huì)對(duì)患者的肺泡以及肺間質(zhì)產(chǎn)生較大的損傷，該疾病的臨床癥狀通常表現(xiàn)為痰多、高熱以及咳嗽等[7-8]。痰液的增加會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸道以及肺部發(fā)生潴留，極易導(dǎo)致患者的臨床癥狀發(fā)生惡化，病情嚴(yán)重的患者具有較高的死亡概率。因此，在為老年肺炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要注意為患者排出體內(nèi)的痰液。在臨床中較常采用祛痰藥物來(lái)治療呼吸系統(tǒng)疾病。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解性祛痰藥物，該藥物屬于必咳平的代謝產(chǎn)物，具有更為顯著的臨床效果。鹽酸氨溴索于80年代初在德國(guó)上市，其臨床效果一直以來(lái)較為顯著。我國(guó)使用鹽酸氨溴索的時(shí)間較為長(zhǎng)久，并且我國(guó)自制的制劑與進(jìn)口制劑的臨床效果產(chǎn)生的差異性不大。鹽酸氨溴索主要對(duì)人體的氣道分泌細(xì)胞產(chǎn)生藥物作用，對(duì)人體的黏液分泌以及漿液分泌產(chǎn)生作用，提升人體的漿液分泌量、纖毛的運(yùn)動(dòng)以及肺泡表面的活性物質(zhì)分泌、抗生素在患者肺部的濃度，提升抗生素的治療效果，長(zhǎng)期使用鹽酸氨溴索來(lái)為肺炎患者進(jìn)行治療還具有抗氧化以及抵抗氣道炎癥的效果[9-10]。一直以來(lái)，鹽酸氨溴索的每天用量在30～120 mg之間，近年來(lái)臨床對(duì)該藥物的藥理作用進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，每天為患者使用20 mg/kg在一定程度上能夠幫助患者肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞、抗氧化損傷、分泌表面活性物質(zhì)以及抗炎癥等。必嗽平在臨床中屬于較常使用的祛痰藥物，該藥物的化學(xué)名N-甲基-N環(huán)已基-2-氯基-3,5-溴苯甲胺鹽酸鹽，其藥物作用于患者的支氣管黏膜腺體，幫助患者體內(nèi)的黏液分泌細(xì)胞溶酶體釋出，將黏多糖纖維裂解，并且能夠抑制黏多糖的合成，能夠讓人體分泌的痰液變稀，還具有良好的止咳作用。老年群體經(jīng)?；忌戏窝祝瑩?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年群體的首要死因?yàn)榉窝住Ｓ捎诶夏耆说纳眢w機(jī)能下降，本身患有較多的基礎(chǔ)性疾病，例如冠心病、糖尿病、高血壓等，身體虛弱導(dǎo)致咳痰無(wú)力，讓患者體內(nèi)的痰液無(wú)法正?？瘸觯⑶矣捎诨颊叩幕A(chǔ)疾病削弱抗生素的治療效果，導(dǎo)致臨床治療效果較差，增加老年肺炎患者的病死概率[11-12]。本院本次的臨床研究主要是在營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、呼吸道隔離、退燒藥、抗生素治療等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入鹽酸氨溴索來(lái)為老年肺炎患者進(jìn)行治療，研究的結(jié)果良好，即兩組患者肺啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)低于對(duì)照組（前者3.33%，后者34.14%），兩組研究對(duì)象之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P＜0.05）；對(duì)照組的總有效率低于觀察組（對(duì)照組72.41%，觀察組93.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.58，P＜0.05）。由此可見(jiàn)，給予老年肺炎患者該種治療方案，可有效改善患者臨床癥狀，減輕其疾病痛苦，緩解其心理壓力，從而進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，鹽酸氨溴索在老年肺炎治療中的應(yīng)用效果顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，顯著改善患者的臨床癥狀，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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