臨床路徑在先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

杜愛民，林春華，黃敏華，黃錦蘭，陳小香

（陽江市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東陽江 529500）

先兆流產(chǎn)是臨床常見妊娠病癥，是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道少量流血、下腹陣發(fā)性疼痛、無妊娠物排出等表現(xiàn)，是自然流產(chǎn)的先兆階段[1]。由于患者缺乏先兆流產(chǎn)相關(guān)健康知識和心理準(zhǔn)備，難免會產(chǎn)生焦躁、恐懼的心理，表現(xiàn)出緊張不安的情緒，影響到后續(xù)治療[2]。臨床路徑以患者在院治療時間為橫軸，以一系列治療護(hù)理活動為縱軸，制定有針對性的護(hù)理方案和實(shí)施路徑，著重提高治療護(hù)理的效率和效果[3]。本研究分析了先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中實(shí)施臨床路徑的效果及患者的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2016年10月-2017年10月，從本院接診的先兆流產(chǎn)患者中選取70例作為本次研究的對象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各35例。所有患者檢查結(jié)果均符合先兆流產(chǎn)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，宮內(nèi)妊娠存活。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑護(hù)理。對照組患者年齡22～42歲，平均年齡（28.3±5.8）歲；先兆流產(chǎn)出現(xiàn)在6～8周者12例，出現(xiàn)在9～10周者9例，出現(xiàn)在11～12周者7例，＞12周者7例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～43歲，平均年齡（28.8±5.9）歲；先兆流產(chǎn)出現(xiàn)在6～8周者13例，出現(xiàn)在9～10周者10例，出現(xiàn)在11～12周者6例，＞12周者6例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括日常環(huán)境、用藥、常規(guī)檢查、飲食和生活方式等方面的護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑護(hù)理。臨床路徑護(hù)理的主要內(nèi)容：①成立臨床路徑護(hù)理小組，組織護(hù)理小組人員應(yīng)用臨床路徑護(hù)理的相關(guān)知識和方法分析患者的病情，心理狀態(tài)及對先兆流產(chǎn)相關(guān)健康知識的認(rèn)知程度，進(jìn)而根據(jù)治療方案制定有針對性的護(hù)理路徑圖表。向患者及家屬詳細(xì)講解應(yīng)用臨床路徑護(hù)理的作用、方法和意義，取得其認(rèn)可并共同配合實(shí)施。②認(rèn)真實(shí)施護(hù)理路徑圖表中的計(jì)劃內(nèi)容。從患者入院第1天開始，首先介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長，并詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療和生活設(shè)施，醫(yī)院的安全管理制度、陪護(hù)制度和探視制度，幫助患者解決住院生活中遇到的困難。入院第1～2天，協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查和?？茩z查，講解檢查的作用和目的，應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，指導(dǎo)其全力配合完成檢查。入院第1～2周，積極與患者溝通交流，了解其內(nèi)心的真實(shí)想法，疏導(dǎo)焦慮抑郁的心理狀態(tài)。宣講先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答所提出的疑難問題，消除心中的疑慮，提高她們對先兆流產(chǎn)相關(guān)健康知識的認(rèn)知程度，增強(qiáng)對自身疾病的自我管理意識和能力，使其積極配合治療和護(hù)理。密切觀察患者病情的變化，按照醫(yī)囑給予相關(guān)對癥治療。叮囑患者注意休息，保持科學(xué)合理的飲食和生活方式，為后續(xù)治療和妊娠打下基礎(chǔ)。患者完成治療出院時給予用藥、飲食、生活等方面的指導(dǎo)，叮囑其加強(qiáng)自我保健和監(jiān)護(hù)，定期到醫(yī)院復(fù)查妊娠情況，發(fā)現(xiàn)異常立即到醫(yī)院就診，防止發(fā)生不良妊娠結(jié)局。③定期組織臨床路徑護(hù)理小組成員總結(jié)前段工作情況，對于出現(xiàn)的問題及時查找原因、提出解決方案，對臨床護(hù)理路徑圖進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以不斷提高臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用水平。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組的治療護(hù)理效果：患者的心理壓力得到有效緩解，先兆流產(chǎn)相關(guān)健康知識認(rèn)知程度大幅度提高，臨床癥狀完全消失，保胎成功為顯效；患者的心理壓力得到明顯緩解，先兆流產(chǎn)相關(guān)健康知識認(rèn)知程度有所提高，臨床癥狀改善，保胎成功為有效；保胎失敗為無效[4]?？傆行?（顯效+有效）／總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察兩組患者對護(hù)理的滿意程度：采用自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，向患者進(jìn)行調(diào)查評價，分為滿意、一般、不滿意，總滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療護(hù)理效果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組的治療護(hù)理效果比較

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意程度 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的總滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意程度比較

3 討論

先兆流產(chǎn)患者由于缺乏心理準(zhǔn)備及對先兆流產(chǎn)的認(rèn)知，難免會產(chǎn)生心理壓力和焦躁不安的緊張情緒，不利于后續(xù)治療和護(hù)理，因此需要有針對性的護(hù)理手段以解決護(hù)理難點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者及早康復(fù)。臨床護(hù)理路徑是一種先進(jìn)有效的護(hù)理模式，以“患者為中心”的服務(wù)理念為基礎(chǔ)，以遵循臨床護(hù)理路徑為導(dǎo)向，堅(jiān)持科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以提高護(hù)理質(zhì)量、患者對護(hù)理的滿意度為目標(biāo)。在確保工作的計(jì)劃性、有序性的前提下，針對患者的具體情況，制定從患者入院開始的治療護(hù)理路徑圖，按照路徑逐步實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，有條不紊的完成治療任務(wù)。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效促進(jìn)護(hù)理人員樹立質(zhì)量管理責(zé)任意識，遵守護(hù)理操作流程，規(guī)范護(hù)理操作行為，端正護(hù)理工作服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化護(hù)理管理水平，改善護(hù)理工作的忙亂局面，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，從而有效提高治療效果[4-5]。在先兆流產(chǎn)患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，通過分步驟針對性地給予患者心理疏導(dǎo)和健康教育，以及相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，能夠有效改善其心理狀況，增強(qiáng)其對疾病的自我管理意識和能力，積極配合治療護(hù)理，達(dá)到改善妊娠結(jié)局的治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，通過采用臨床護(hù)理路徑，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療護(hù)理效果及對護(hù)理的滿意度均明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組。

綜上所述，在先兆流產(chǎn)患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有非常積極的作用，能夠有效提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，提高治療和護(hù)理效果，從而改善妊娠結(jié)局，并且能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

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