陰莖硬化性淋巴管炎一例

孫曉麗，李鄰峰

臨床資料

患者，男，34歲。因陰莖條索狀腫物1 d，于2017年5月16日就診。1 d前患者陰莖出現(xiàn)條索狀腫物，無明顯不適。否認(rèn)發(fā)病前局部外傷史及刺激史。患者既往體健，無類似疾病史及家族史，否認(rèn)過敏史，否認(rèn)冶游史。系統(tǒng)查體無異常。皮膚科情況：陰莖冠狀溝可見一長約3.0 cm、寬約0.3 cm，彎曲、蚯蚓狀、半透明的皮下腫物，觸之軟骨硬度，不與皮膚及周圍組織粘連，可在皮下滑動(dòng)，無觸、壓痛。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未觸及增大。臨床診斷：陰莖硬化性淋巴管炎。向患者解釋本病大多可自然消退，無需特殊處理，并囑患者禁欲1個(gè)月，避免不良刺激。隨訪1.5個(gè)月后，皮損自行消退。

討論

圖1 陰莖硬化性淋巴管炎患者臨床表現(xiàn)

陰莖硬化性淋巴管炎（sclerosing lymphangitis of the penis）由Hoffman于1923年首次報(bào)道，也稱為非性病陰莖硬化性淋巴管炎、環(huán)形陰莖硬化性淋巴管炎、良性一過性陰莖淋巴管擴(kuò)張癥等[1]。該病病因不明，創(chuàng)傷、局部機(jī)械性刺激、病毒感染或結(jié)核均有可能是發(fā)病因素。有學(xué)者認(rèn)為，強(qiáng)烈性交或手淫導(dǎo)致淋巴管微創(chuàng)傷是最有可能的原因，包皮環(huán)切術(shù)后的淋巴引流受損也可引起本病[2]。陰莖硬化性淋巴管炎好發(fā)于30～40歲的男性，一般無自覺癥狀。好發(fā)部位為冠狀溝，少數(shù)見于陰莖背部。臨床可見彎曲、蚯蚓狀、軟骨硬度的索狀物，不與表面的皮膚粘連，可在皮下滑動(dòng)，一般緊貼在皮下呈半透明狀[3]。國外學(xué)者一般認(rèn)為組織病理對(duì)于陰莖硬化性淋巴管炎是非必要檢查[2,4]，診斷主要依靠其典型的臨床表現(xiàn)。假如行組織病理檢查，可以見到淋巴管壁增厚，管腔部分或完全閉塞，偶而可見慢性炎性細(xì)胞浸潤等。鑒別診斷主要包括：①陰莖蒙多氏病，系陰莖背部淺靜脈及其分支的血栓性靜脈炎，常伴有疼痛，好發(fā)于陰莖體，病變范圍廣泛[2]；②陰莖海綿體硬結(jié)癥，為海綿體間隔慢性纖維組織增生所致，表現(xiàn)為陰莖背部皮下硬結(jié)或斑塊，勃起時(shí)疼痛伴陰莖彎曲，無自限性[3]；③梅毒硬下疳，常有非婚性交史，表現(xiàn)為無痛性圓形小斑塊，基底質(zhì)硬如軟骨樣，表面糜爛或潰瘍，梅毒血清學(xué)檢查可幫助鑒別[5]；④陰莖中線囊腫，為先天異常，好發(fā)于陰莖頭及陰莖腹側(cè)，為質(zhì)軟的囊性腫塊[5]。陰莖硬化性淋巴管炎大多有自限性，病程約4～6周，沒有任何并發(fā)癥，因此無需特殊處理[2-4]。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為局部熱敷、理療、口服維生素B、維生素E、活血化瘀類中草藥及抗病毒藥等有助于縮短病程，促使皮損消退，必要時(shí)還可選擇手術(shù)切除治療[5,6]。

陰莖硬化性淋巴管炎臨床少見，很多醫(yī)生對(duì)該病的診治缺乏經(jīng)驗(yàn)。隨著國人性觀念的轉(zhuǎn)變，該病的實(shí)際患病率可能要比門診就診率高很多。由于本病發(fā)病部位特殊，很多人以為是性病而羞于啟齒，甚至可能會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。因此有必要加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，以免誤診誤治，徒增患者負(fù)擔(dān)。對(duì)患者，需做好宣傳教育及心理疏導(dǎo)，并告知患者避免過度性行為，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

【參 考 文 獻(xiàn)】

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