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      連續(xù)護(hù)理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)

      2018-05-09 05:23:59羅玉珊
      實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2018年2期
      關(guān)鍵詞:生期醫(yī)囑胎兒

      羅玉珊

      (廣州市荔灣區(qū)婦幼保健院產(chǎn)房,廣州 510370)

      糖尿病嚴(yán)重影響了患者的日常生活,被稱之為影響人類生活質(zhì)量三大疾病之一[1]。其中妊娠糖尿病屬于較為特殊病種,僅出現(xiàn)于女性妊娠期間。從我院近幾年臨床接診情況可知,妊娠糖尿病發(fā)生率正以極快速度在增加。為有效保障孕婦以及胎兒健康,更需要對有關(guān)護(hù)理工作加以重視[2]。本文選取廣州市荔灣區(qū)婦幼保健院2017年5—6月收治的25例妊娠期糖尿病患者,對其進(jìn)行連續(xù)護(hù)理干預(yù),將效果報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取本院收治的50例妊娠期糖尿病患者,妊娠期糖尿病的診斷,其正常上限為:空腹血糖5.6 mmol·L-1,餐后1 h 10.3 mmol·L-1,餐后2 h 8.6mml·L-1,餐后3 h 6.7 mmol·L-1。其中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值,可診斷為妊娠期糖尿病。以實(shí)施常規(guī)性護(hù)理的25例產(chǎn)婦為對照組,另25例實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦為研究組。對照組:年齡24~35歲,身高155~168 cm,體質(zhì)量(46.34±5.02)kg,孕周36~42(38.57±1.57)周,胎兒體質(zhì)量2700~4100 g,住院時間(6.03±1.02)d,研究組:年齡23~35歲,身高154~167 cm,體質(zhì)量(48.93±5.92)kg,孕周37~42(39.05±1.52)周,胎兒體質(zhì)量2800~4100 g,住院時間(5.96±1.42)d。

      1.2 方法

      1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施

      待患者入院后需詳細(xì)告知患者對應(yīng)診治對策,針對患者潛在的心理壓力等進(jìn)行有效評估,并告知話中在恢復(fù)過程中刻意需要注意的問題等。

      1.2.2 連續(xù)護(hù)理措施

      1)產(chǎn)婦的休息時間和營養(yǎng)必須科學(xué)且適度,一定要避免體質(zhì)量的過分增加。應(yīng)該在基礎(chǔ)的營養(yǎng)的條件下再指導(dǎo)產(chǎn)婦多食富含維生素并且易消化的瓜果蔬菜,補(bǔ)充每日所需要的維生素C[3]。忌食酸辣油炸不健康等刺激性食物,多食綠色有機(jī)食物。控制每日三餐的熱量攝入,做到少吃多餐。多食用空心菜、苦瓜、洋蔥等可以降血糖的蔬菜。飲用大黃泡水,促進(jìn)腸胃蠕動,有助排便。拒絕暴飲暴食,力求做到不抽煙、不喝酒、不熬夜[4]。

      2)根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、病情以及身體狀況,選擇強(qiáng)度不同的有氧運(yùn)動(如太極、散步)。合理的運(yùn)動不但可以有利于身心健康,而且可以增進(jìn)血液的循環(huán)。運(yùn)動的強(qiáng)度注意循序漸進(jìn),強(qiáng)度必須維持在中下等,妊娠期糖尿病患者鍛煉時間是在餐后1 h后,鍛煉的總時間為60 min,在運(yùn)動的過程中若患者感覺乏力、疲勞可適當(dāng)中途休息調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏。適當(dāng)?shù)娘埡筮\(yùn)動可為妊娠期糖尿病患者帶去舒適感,有利于醫(yī)療人員對患者的血糖控制[5]。

      3)護(hù)理人員向產(chǎn)婦普及糖尿病的相關(guān)知識,了解病因以及糖尿病對產(chǎn)婦帶來的影響。護(hù)理人員應(yīng)教會產(chǎn)婦使用血糖測量儀,并每天記錄自身血糖值,控制血糖在一定范圍內(nèi)[6]。若血糖的數(shù)值異常,應(yīng)立刻聯(lián)系醫(yī)療人員,查明原因,以防不良事件的發(fā)生。

      4)產(chǎn)婦的心理變化是護(hù)理人員觀察的重點(diǎn)。如出現(xiàn)不良情況,要積極主動地對產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)和疏通。詳細(xì)詢問和了解孕婦的病史,密切監(jiān)控胎兒的發(fā)育情況[7]。

      1.2.3 觀察指標(biāo)

      比較2組的飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、血糖測試、心理疏導(dǎo)遵醫(yī)囑情況。采用問卷調(diào)查的方式獲取數(shù)據(jù)。記錄圍生期發(fā)生的不良事件:產(chǎn)后出血、新生兒黃疸、巨型嬰兒等。

      1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2組患者遵照醫(yī)囑情況

      研究組遵照醫(yī)囑情況明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

      表1 妊娠期糖尿病患者遵照醫(yī)囑情況

      2.2 2組圍生期不良事件發(fā)生率

      研究組圍生期不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

      表2 2組不良事件發(fā)生率

      3 討論

      妊娠期糖尿病多發(fā)于妊娠期后期的一種特殊疾病。一旦確診會給產(chǎn)婦以及家屬帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神壓力。糖尿病“防重于治”,除了藥物治療以外,對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也是非常必要的。連續(xù)護(hù)理從日常生活、精神狀態(tài)以及血糖控制等多個方面對產(chǎn)婦進(jìn)行因人而異的科學(xué)干預(yù),不但促進(jìn)患者遵照醫(yī)囑,而且降低了不良事件發(fā)生的可能性[8-9]。

      在治療的同時,有效的護(hù)理是療效的保障,在護(hù)理過程中,須針對妊娠期糖尿病患者自身存在的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理。在基礎(chǔ)的營養(yǎng)的條件下再指導(dǎo)產(chǎn)婦多食富含維生素并且易消化的瓜果蔬菜,普及有關(guān)于糖尿病需要注意的事項(xiàng)。醫(yī)療人員針對產(chǎn)婦年齡、病情等多種情況的不同,制定不同的連續(xù)護(hù)理計(jì)劃。注意控制運(yùn)動強(qiáng)度,以免妊娠期糖尿病患者運(yùn)動過度造成身體不適,甚至導(dǎo)致胎兒不穩(wěn)、流產(chǎn)等不良事件的發(fā)生。產(chǎn)婦出院以后嚴(yán)格按照計(jì)劃書上的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理,控制血糖在規(guī)定的范圍內(nèi)[10]。

      本研究結(jié)果提示,較延續(xù)護(hù)理的產(chǎn)婦,實(shí)施常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦其飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、血糖測試、心理疏導(dǎo)的遵醫(yī)率明顯更低(P<0.05);圍生期產(chǎn)后出血、新生嬰兒黃疸、巨型嬰兒等不良事件發(fā)生率明顯更高(P<0.05)。由此可知,對妊娠期糖尿病患者采取連續(xù)性的護(hù)理措施可改善圍生期的母嬰結(jié)局。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 沈紅麗,彭忠英,鐘少平,等.胎兒心電圖聯(lián)合無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)預(yù)測妊娠期糖尿病患者胎兒宮內(nèi)窘迫的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(78):11-14.

      [2] 王曉陽,楊麗霞.PBI式健康教育及早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):148-150.

      [3] 孫慧,劉寧,趙麗,等.集體運(yùn)動聯(lián)合家庭跟進(jìn)式干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(6):19-21.

      [4] 于江榮,許現(xiàn)娣,孫偉宏,等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)依從性對妊娠期糖尿病患者母嬰體質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2014,8(10):58-60.

      [5] 方喻,龍秀紅.跨理論模式在妊娠期糖尿病患者生活干預(yù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(7):26-28.

      [6] 柴紅.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培養(yǎng)及血糖控制中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):77-78.

      [7] 葉朝,郭路.連續(xù)護(hù)理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,12(7):780-782.

      [8] 李艷萍,李萍,郭敏敏,等.妊娠期糖尿病篩查、干預(yù)與妊娠結(jié)局[J].中國婦幼保健,2009,24(29):20-28.

      [9] 徐潤.連續(xù)護(hù)理對36例妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(16):12.

      [10] 姜曉平.飲食控制和運(yùn)動治療在糖尿病治療中的體會[J].中外醫(yī)藥研究,2010,22(7):37-39.

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