紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔注射晚期卵巢癌患者的療效及對生存期的影響

徐 林

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，死亡率居女性惡性腫瘤之首[1]。研究發(fā)現(xiàn)，有效的靜脈化療聯(lián)合腫瘤細胞減滅術(shù)可明顯提高腫瘤清除率，改善患者預(yù)后[2]。但單純靜脈化療難以對腹腔內(nèi)腫瘤細胞達到徹底清除，腹腔熱灌注化療可直達盆腔，提高治療效果[3]。本次研究選取2010年01月到2013年10月在醫(yī)院接受治療的卵巢癌患者120例，分析并探討紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔注射在治療晚期卵巢癌的效果，以及對患者生存期的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年01月到2013年10月在醫(yī)院接受治療的卵巢癌患者120例。納入標準[4]：①符合卵巢癌診斷標準。②晚期患者。③預(yù)計生存期>6個月。排除標準：①治療禁忌者；②近期接受化療患者。③未簽署知情同意者?，F(xiàn)將120例患者隨機分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料對比/例

1.2 治療方法

兩組均進行化療，第1天紫杉醇(175 mg/m2)靜脈注射；第2天順鉑(75 mg/m2)靜脈注射；每3周重復(fù)1次。觀察組在此基礎(chǔ)上第八天給予紫杉醇(60 mg/m2)，腹腔灌注，將生理鹽水(約3l)加熱至43攝氏度，將藥物溶解后灌注腹腔。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床效果、腹水控制情況、生存率及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果根據(jù)WHO實體瘤治療標準，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展。腹腔積液控制根據(jù)WHO標準，分為有效(腹腔積液減少量在50%以上)和無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 19.0系統(tǒng)進行了統(tǒng)計學分析，經(jīng)t檢驗和卡方檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

觀察組治療有效率為78.33%，對照組有效率為60.00%。觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療效果對比/例

2.2 兩組患者腹腔積液控制情況對比

觀察組腹腔積液控制有效率為84.21%，對照組有效率為63.89%。觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組腹腔積液控制情況對比/例

2.3 兩組患者生存情況對比

觀察組1年生存率為91.67%%，2年生存率為78.33%，3年生存率為68.33%。對照組1年生存率為78.33%，2年生存率為60.00%，3年生存率為50.00%，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者生存情況對比/%

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異(P>0.05)，見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)情況對比/%

3 討論

卵巢癌因起病隱匿，通常發(fā)現(xiàn)病情時已達中晚期，對于晚期卵巢癌患者來說，施行腫瘤細胞減滅術(shù)配合有效化療手段是目前較為公認的有效治療方式[5-6]。卵巢癌病灶通常會延展至腹腔，同時擴散的腫瘤細胞也會在腹腔盆腔內(nèi)臟器表面種植。在上述病理學基礎(chǔ)上，單純在腫瘤細胞減滅術(shù)后施行靜脈化療并不能完全起到清除盆腔內(nèi)腫瘤細胞的目的，局部藥物濃度難以達到清除效果，這主要是因為血液-腹膜屏障對藥物的屏蔽效果所致[7-9]。因此，尋找一種能使局部藥物濃度增加，提高殺傷腹腔內(nèi)腫瘤細胞效果的改進化療方式更為重要。

腹腔熱灌注化療方式是近些年應(yīng)用相對較多的1種化療方式，通過將單純靜脈化療改為腹腔內(nèi)注射化療藥物，藥物到達面積廣泛，與腫瘤細胞接觸范圍及時間相對較多，同時聯(lián)合本身的熱療效果，共同提高化療療效[10]。張恒等[11]為探究不同給藥方式在晚期上皮性卵巢癌的臨床療效，將患者分別給予單純靜脈化療、單純腹腔灌注及聯(lián)合化療方式，結(jié)果顯示，聯(lián)合化療的滿意腫瘤減滅率為87.9%，明顯高于其他兩組。但同時也發(fā)現(xiàn)了一定的不良反應(yīng)如骨髓抑制及神經(jīng)毒性，但總體上來說仍可耐受。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率明顯高于對照組，觀察組腹水控制有效率明顯高于對照組，觀察組生存期占比明顯高于對照組，均說明紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔注射在治療晚期卵巢癌患者中的顯著療效。

經(jīng)認真分析后發(fā)現(xiàn)，腹腔熱灌注方式確實是提高生存期的主要原因之一，通過腹腔直接給藥，藥物在腹腔內(nèi)效用大大提高，有效降低腫瘤細胞的種植及轉(zhuǎn)移。當然，除此之外，患者均經(jīng)過腫瘤細胞減滅術(shù)的治療，且在滿足胃腸功能正常情況下予以治療，上述均是保證治療效果的重要前提[12-14]。雖然該種化療方式提高了治療效果，但與此伴隨的也有較明顯的副作用產(chǎn)生，但在研究報道中有的體現(xiàn)出與單純靜脈化療的明顯差異，有的報道則未顯示出明顯差異，這可能也與樣本量相關(guān)。婁雪玲等[15]在研究中證實，晚期卵巢癌患者在術(shù)前新輔助化療前提下進行腫瘤細胞減滅術(shù)，隨之應(yīng)用腹腔熱灌注化療，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)方式，也未顯示出明顯的不良反應(yīng)差異性，與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔注射治療晚期卵巢癌的臨床療效顯著，且生存期長。

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