規(guī)范化管理在消毒供應(yīng)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的應(yīng)用

鄧潤群 陸乾輝 曾澤勇 鄧 豐 區(qū)翠平

廣東省佛山市高明區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東佛山 528500

1 資料與方法

1.1 一般資料

以自2015年6月～2017年7月在消毒供應(yīng)中心工作的5名工作人員為研究對象，我站工作人員5例均為女性，年齡33～47歲，平均（32.5±7.5）歲，其中大專3名，本科2名，工齡2～12年，平均（6.5±0.5）年，所有工作人員均進(jìn)行培訓(xùn)，對規(guī)范化管理前后的滿意度和工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為我站消毒供應(yīng)室的工作人員，工齡＞2年，全部為女性，均能夠積極配合此次的研究調(diào)查，此次研究經(jīng)我站辦公室批準(zhǔn)。

1.2 方法

在消毒供應(yīng)室實(shí)施規(guī)范化管理模式，具體內(nèi)容為：（1）成立質(zhì)量監(jiān)控小組，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督：只質(zhì)控組長積極配合護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其安全防范意識、消毒隔離意識等，定期組織所有工作人員學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室的工作制度、流程和應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)要求工作人員分工明確并密切配合，定期對各環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量和消毒程序以及消毒后的記錄、指標(biāo)等進(jìn)行檢查，檢查有無不合格的，若出現(xiàn)不合格的，則重新進(jìn)行消毒和處理。不定期的對護(hù)理人員、環(huán)境以及物品管理進(jìn)行抽查，對于不合格的及時(shí)進(jìn)行改正，在此期間出現(xiàn)的問題全部反饋到護(hù)士長面前進(jìn)總結(jié)，同時(shí)在學(xué)習(xí)中加強(qiáng)交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足和弊端，并且找出相應(yīng)的措施進(jìn)行改善，保證物品安全和工作質(zhì)量，同時(shí)提高自身素質(zhì)，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心[1]。（2）規(guī)范消毒滅菌流程：在進(jìn)行器械回收、消毒時(shí)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行物品分類，同時(shí)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行清洗和消毒，消毒完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行打包封裝，對相應(yīng)的手術(shù)器械、護(hù)理器械等根據(jù)規(guī)定進(jìn)行擺放和包裝，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格對物品的數(shù)目、清潔度和干燥度進(jìn)行分析，同時(shí)表明有效使用時(shí)間和滅菌時(shí)間，對于不達(dá)標(biāo)的物品進(jìn)行及時(shí)回收并再次滅菌，制定相應(yīng)的防控措施[2]。（3）規(guī)范發(fā)放流程：在發(fā)放的過程中護(hù)理人員應(yīng)積極遵守發(fā)放制度和審核制度，對于標(biāo)簽的粘貼應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤，避免混亂發(fā)放，對于不同的物品應(yīng)在不同的貨架上放置，進(jìn)行準(zhǔn)確分類，從而提高工作質(zhì)量，將回收車輛和發(fā)放車輛分開，同時(shí)各班人員應(yīng)做好與各科室的聯(lián)系和交接，確保物品發(fā)放的準(zhǔn)確性[3]。（4）環(huán)境管理：對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行區(qū)域劃分管理，分為工作區(qū)、生活辦公區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、包裝滅菌區(qū)和無菌物品儲存發(fā)放區(qū)等區(qū)域。對不同功能的區(qū)域?qū)嵭胁煌墓芾?，在科室?nèi)要求不同的物品有定點(diǎn)的存放區(qū)域，并每天進(jìn)行清潔，每周一次徹底消毒和清潔，并且由護(hù)士長監(jiān)督，上層管理人員隨時(shí)抽查，以保證清潔、消毒物品處于合格的環(huán)境中[4]。各區(qū)域之間的物品不可混淆，同時(shí)每天對消毒室的空氣進(jìn)行監(jiān)測，確保達(dá)到行業(yè)所規(guī)定的指標(biāo)范圍，同時(shí)與采購室密切合作，對醫(yī)療器械嚴(yán)格把關(guān)，同時(shí)做好對消毒物品的管理，保證安全有效[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對實(shí)施后的臨床滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析。其中滿意度的評分為100分，＞60分為及格，將滿意度分為：非常滿意、滿意與不滿意等三個(gè)等級，以我站自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，以選擇題和判斷題的形式進(jìn)行，保證回收率和有效率均為100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 管理前后滿意度比較

較管理前相比，管理后工作人員的滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后滿意度比較[n（%）]

2.2 管理前后差錯(cuò)發(fā)生率比較

管理前，5名工作人員中有3例出現(xiàn)了差錯(cuò)，差錯(cuò)率為60.00%，管理后，無差錯(cuò)，差錯(cuò)率為0，管理前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.285，P=0.038）。

2.3 管理前后護(hù)理質(zhì)量比較

較管理前比較，管理后的護(hù)理質(zhì)量評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 管理前后護(hù)理質(zhì)量比較（± s，分）

表2 管理前后護(hù)理質(zhì)量比較（± s，分）

管理前 5 7.43±0.22 7.64±0.25 8.21±0.33管理后 5 9.65±0.21 9.25±0.23 9.75±0.14 t 16.321 10.597 9.606 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

清洗消毒工作是醫(yī)院開展工作的基礎(chǔ)，醫(yī)院由于患者較多，疾病種類也較多，因此應(yīng)及時(shí)清潔和消毒，防止不同疾病之間的交叉感染，不僅對患者的恢復(fù)不利，而且威脅醫(yī)務(wù)人員的身體健康[7]。在所有臨床的治療中，其使用的器械、紗布、棉簽等均需要進(jìn)行消毒，從而保證臨床治療的順利。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中較為重要的一個(gè)科室，收集著醫(yī)院所有的污染器械和工具，并進(jìn)行消毒，同時(shí)將無菌器械進(jìn)行發(fā)放，積極配合臨床的治療，因此要求工作人員必須具有更加敏銳的眼光，對工作能更細(xì)心，并且保證每一件消毒后器械的無菌程度，從而保證臨床科室工作順利開展，在手術(shù)操作、臨床治療中減少各種感染的發(fā)生，更好為患者服務(wù)[8]。定期對消毒供應(yīng)中心的人員進(jìn)行培訓(xùn)，并且保證培訓(xùn)質(zhì)量，保證其對供應(yīng)室滅菌原理、范圍、清洗要求、包裝規(guī)范等知識的掌握不斷更新[9]。

一悶棍打得鎮(zhèn)長半天尋不到話頭。他早把這事忘了。這家伙真不是個(gè)省油的燈，自己原本是想打發(fā)他離開會場，莫攪了慶典。一來怕上頭怪罪，二來什么事情總尋求個(gè)開門大吉，怕觸霉頭。誰知這家伙真就順桿爬，沒病沒災(zāi)住到衛(wèi)生院居然就不出來了。有吃有住還不用花錢，誰不愿意呢！問題是一般人誰敢這么做？但這是牛皮糖。沒由頭要找個(gè)由頭白吃白住，有了鎮(zhèn)長的指示，他能放過這機(jī)會么？！啊！鎮(zhèn)長伸掌在自己的頭頂拍了一下，差點(diǎn)沒把自己拍成腦震蕩。但鎮(zhèn)長拍過，眼前冒的金星還沒消失，他卻暈暈地笑了。我差點(diǎn)忘了。是有這么回事。那您現(xiàn)在身體怎么樣啦？

消毒供應(yīng)室由于物品較多，同時(shí)需要回收登記、清洗包裝、消毒發(fā)放等，環(huán)節(jié)較多，工作量較大，本次研究表明：在實(shí)施規(guī)范化管理后，工作人員的滿意度由原來的40%上升至100%，同時(shí)有效提高了護(hù)理質(zhì)量，且工作中的差錯(cuò)率由原來的60.00%下降到0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋杭?xì)節(jié)管理是目前企業(yè)管理中較為有效的一種措施，主要結(jié)合了“細(xì)節(jié)決定成敗”的理念而實(shí)行的，在臨床科室的管理中從小處著手，可以有預(yù)防在臨床管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高管理的效果，提高工作人員工作質(zhì)量[10]。目前，隨著患者對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在尋找著為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)而努力，且隨著各種醫(yī)院成立的增多，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也在逐漸增高。而消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量則與臨床科室息息相關(guān)，并且相互合作，因此醫(yī)院應(yīng)積極重視消毒供應(yīng)室的管理，認(rèn)真抓好每一個(gè)細(xì)節(jié)[11-12]。本研究中對消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理，通過成立質(zhì)量控制小組，使得消毒供應(yīng)室工作在嚴(yán)格的監(jiān)管下進(jìn)行，同時(shí)對消毒管理流程進(jìn)行嚴(yán)格控制，在消毒、清潔等過程中嚴(yán)格對質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，每周至少對消毒供應(yīng)室進(jìn)行一次徹底的清潔與消毒，對消毒供應(yīng)室的空氣、物體表面和手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查，同時(shí)應(yīng)將不同的器械進(jìn)行分開，從而提高管理的質(zhì)量，而且在發(fā)放中嚴(yán)格遵守相應(yīng)的規(guī)章制度，提高工作的質(zhì)量，在日常環(huán)境護(hù)理中，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和監(jiān)測，對科室內(nèi)的物品定點(diǎn)放置，加強(qiáng)對科室的管理[13-15]。而在包裝的過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對各包器械的檢查，確保數(shù)量和種類齊全，護(hù)士長對消毒供應(yīng)室工作人員的工作進(jìn)行隨時(shí)抽查，確保無菌物品發(fā)放合格率為100%。通過對供應(yīng)室監(jiān)管機(jī)制的不斷完善，以及規(guī)范和嚴(yán)格遵守消毒滅菌流程，進(jìn)一步提高臨床質(zhì)量。

綜上所述，消毒供應(yīng)室是醫(yī)院一個(gè)重要的科室，與醫(yī)院其他科室合作共同促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)院的診療質(zhì)量，而在供應(yīng)室消毒中，若不能較好的協(xié)調(diào)各部門之間的工作，提高管理的質(zhì)量，則會影響臨床科室的工作效率和質(zhì)量，在消毒供應(yīng)室的管理中，實(shí)施細(xì)節(jié)管理的效果較好，可以顯著提高管理的效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘喜露，陳萍萍，李格嫦，等.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（2）：238-239.

[2] 賀蕓，蔣潔，常群燕，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：168-169.

[3] 喻玲麗.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的作用研究 [J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（6）：762-764.

[4] Guo J，Bai Y.The application of supply room management system in disinfection and supply management[J].Chinese Nursing Management，2012，5（1）：1419-1420.

[5] 張新萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（5）：121.

[6] 高麗艷，李艷，孫敬梅.細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（9）：39-40.

[7] 惠玲.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析 [J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（4）：111，113.

[8] 余藝英.細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（8）：1254-1255.

[9] Zhao X，Department N.Discussion on the application value of nursing quality evaluation in nursing management of TCM[J].Chinese Medicine Modern Distance Education of China，2015，196（1）：73-84.

[10] 陳靜.細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：121-123.

[11] 黃引珍，沈素貞.細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：85-86.

[12] 韓雙，陳云榮，陸景華.細(xì)節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（12）：1760-1762.

[13] H Guihua|é.Application of detail management in hospital disinfection supply center[J].Chinese Nursing Management，2013，13（1）：75-78.

[14] 王宗莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于消毒供應(yīng)室的可行性及對策[J].醫(yī)療裝備，2016，29（6）：169-170.

[15] 薛瓊霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高供應(yīng)室消毒質(zhì)量中的應(yīng)用效果 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（6）：135-136.