急性期中風(fēng)眩暈患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的護(hù)理效果研究

楊秋美

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213016）

中風(fēng)屬于比較常見(jiàn)的疾病，急性期中風(fēng)發(fā)病急驟，癥狀較多，病情變化快速，因和風(fēng)之善行數(shù)變有著相似的特點(diǎn)，臨床將其稱之為卒中、中風(fēng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也叫做一過(guò)性腦缺血、腦梗死等[1]。急性期中風(fēng)患者常有眩暈癥狀，常規(guī)療效一般，近期國(guó)內(nèi)一些研究提出在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理方案處理可提高療效，為了進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)護(hù)理方案的價(jià)值，本文就針對(duì)收治的60例急性期中風(fēng)眩暈患者實(shí)施了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月～2017年10月我院收治的急性期中風(fēng)眩暈患者60例作為對(duì)象。根據(jù)1∶1比例隨機(jī)分為中醫(yī)護(hù)理組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組：男17例、女14例；年齡44～72歲，平均年齡56.8±4.2歲；病程14 d～20周，平均病程3.8±1.2周。中風(fēng)護(hù)理組：男18例、女12例；年齡42～74歲，平均年齡56.2±4.7歲；病程16d～21周，平均病程3.5±1.5周。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，做好生命體征監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，予以常規(guī)健康教育與心理疏導(dǎo)等。中醫(yī)護(hù)理組則加用中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)：①飲食指導(dǎo)：根據(jù)中醫(yī)五行辯證分型采取對(duì)應(yīng)的飲食干預(yù)，其中肝陽(yáng)上亢者建議以豆腐、冬瓜及菊花等為主，禁忌狗肉與羊肉；風(fēng)痰阻絡(luò)者建議以黑大豆、鯉魚(yú)、茄子為主，禁忌羊肉與牛肉；氣虛血瘀者建議以蓮子、黃芪及山藥等為主，禁忌油膩、辛辣等食物；陰虛風(fēng)動(dòng)者建議以山茱萸、生地黃、枸杞為主。②用藥干預(yù)：辯證治療按照醫(yī)囑用藥，以養(yǎng)血柔肝、活血化瘀、舒筋活絡(luò)藥物為主，并根據(jù)證型指導(dǎo)用藥，觀察藥效與不良反應(yīng)。③情志護(hù)理：應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展情志護(hù)理，包括言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)、音樂(lè)治療及移情法等，盡量緩解患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，減少不良刺激，維持穩(wěn)定情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。④眩暈中醫(yī)干預(yù)：發(fā)生眩暈時(shí)，指導(dǎo)患者臥床休息，保持室內(nèi)的空氣流通、安靜、光線調(diào)暗，減少光刺激。對(duì)眩暈次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行觀察，并做好血壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。按照醫(yī)囑予以中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，比如穴位按摩、耳穴壓豆、穴位貼敷等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果，用生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量情況，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意程度，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床效果[2]

應(yīng)用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)急性期中風(fēng)眩暈療效：①痊愈：治療后主要癥狀與兼癥完全消失，中醫(yī)證候積分降幅不低于90%；②顯效：治療后主要癥狀與兼癥明顯改善，中醫(yī)證候積分降幅70%～89%；③有效：治療后主要癥狀與兼癥有所改善，中醫(yī)證候積分降幅50%～69%；④無(wú)效：治療后未能滿足前述要求?？傆行拾凑杖?顯效率=總有效率。

1.4.2 生活質(zhì)量

采取生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估，護(hù)理前與護(hù)理后均進(jìn)行調(diào)查，包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體健康及心理健康四個(gè)方面，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4.3 護(hù)理滿意程度

采取本院自制滿意度問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，問(wèn)卷評(píng)分100分，評(píng)分越高則護(hù)理越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)價(jià)及比較兩組患者的臨床效果

兩組患者護(hù)理結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床效果，顯示中醫(yī)護(hù)理組患者總有效率要顯著比對(duì)照組更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)估及比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的生活質(zhì)量情況

在護(hù)理前比較兩組生活質(zhì)量無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后中醫(yī)護(hù)理組各個(gè)維度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 評(píng)價(jià)及比較兩組患者的臨床效果 [n（%）]

表2 評(píng)估及比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的生活質(zhì)量情況（±s，分）

表2 評(píng)估及比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的生活質(zhì)量情況（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

40.09±5.94 59.94±8.51*#40.17±6.02 50.88±7.67*組別 護(hù)理時(shí)間 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 軀體健康 心理健康中醫(yī)護(hù)理組對(duì)照組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后33.87±8.32 55.43±6.31*#34.02±8.12 48.74±7.04*46.94±9.54 68.43±6.84*#47.18±9.44 58.61±7.05*52.38±6.57 74.20±9.56*#52.73±6.83 66.99±8.77*

2.3 調(diào)查及比較兩組患者的護(hù)理滿意程度

兩組患者護(hù)理結(jié)束后完成護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示中醫(yī)護(hù)理組對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為97.98±2.10分，對(duì)照組則為90.87±4.33分，中醫(yī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組更高（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中將收治的急性期中風(fēng)眩暈患者分為對(duì)照組與中醫(yī)護(hù)理組，結(jié)果顯示中醫(yī)護(hù)理組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理前比較兩組生活質(zhì)量無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后中醫(yī)護(hù)理組各個(gè)維度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。中醫(yī)護(hù)理方案從生活起居、飲食指導(dǎo)、醫(yī)藥護(hù)理及情志護(hù)理等方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理每個(gè)細(xì)節(jié)都貫穿“辨證施護(hù)”原則，采取多種中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，制定辯證飲食計(jì)劃與情志護(hù)理，促進(jìn)臟腑氣血調(diào)節(jié)，加速肢體功能的恢復(fù)。針對(duì)眩暈采取中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)處理，比如穴位按摩，取百會(huì)穴與太陽(yáng)穴，以及內(nèi)關(guān)穴與曲池穴及風(fēng)池穴等，每天4～5次，每次半小時(shí)；或予以耳穴壓豆處理，取神門穴、肝脾腎等，每天3-5次，每次3 min，隔天更換1次；或予以穴位貼敷處理，每天1次[3]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用在急性期中風(fēng)眩暈患者中可以顯著改善臨床效果與生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意程度，值得借鑒。

[1] 閻玉萍.急性期中風(fēng)眩暈患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案方法及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,12(7):75,77.

[2] 梁秀玲.30例眩暈患者中醫(yī)臨床護(hù)理[J].中國(guó)民間療法,2014,22(10):84.

[3] 湯菊芬,彭雪瓊.眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(9):81-82.