動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI判斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動(dòng)性的臨床初步研究

胡占寧

（河北省黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院，河北 滄州 061000）

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見疾病，病情發(fā)生可對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，限制患者的正?；顒?dòng)，且影響患者預(yù)后，故及時(shí)對(duì)患者做出診斷和治療就具有重要臨床意義；所以本次研究我們主要分析動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI應(yīng)用于關(guān)節(jié)炎活動(dòng)性的判斷，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)工作參考，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年到2017年3月30例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對(duì)象。年齡19～31歲，平均年齡為（26.83±2.19）歲；檢查前均對(duì)患者或家屬說明了研究概況，入選者均為知情且已經(jīng)同意參加本次研究者。

1.2 方法

對(duì)入選患者均實(shí)施動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI（儀器為GE牌，1.5T）檢查，掃描序列為斜冠狀面脂肪抑制動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列、三維容積內(nèi)插體部序列和斜軸面等序列的掃描。掃描過程中將層厚設(shè)置為3.0 mm，矩陣設(shè)置為192*154，掃描的層間距為0mm，總掃描時(shí)間控制在336.0秒。平掃完成后將釓雙胺作為對(duì)比劑（GE醫(yī)療中國，Gd-DTPA-BMA）對(duì)患者使用高壓注射器進(jìn)行注射，注射速度為每秒2 ml，共計(jì)注射0.1 mmol/kg[1]。注射完成后將20 ml的生理鹽水采用同等劑量注入，后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

對(duì)所有患者均完成掃描后將圖像傳至數(shù)據(jù)處理工作站進(jìn)行重建，并在不同角度對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，計(jì)算患者的血管內(nèi)容積（Vp）、細(xì)胞外間隙容積（Ve）、細(xì)胞外間隙容積和血管內(nèi)容積比（Kep）、對(duì)比劑從血管到組織間隙的滲透率（Ktrans）等指標(biāo)，后觀察患者檢查結(jié)果，并判斷其關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

按照患者關(guān)節(jié)炎時(shí)期將其分為靜止期和活動(dòng)期，可見不同活動(dòng)期的各項(xiàng)指標(biāo)均存在差異，見表1。

表1 不同活動(dòng)期各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 不同活動(dòng)期各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 Ktrans（/min） Kep（/min） Ve Vp活動(dòng)期 0.751±0.126 1.007±0.742 0.459±1.426 0.126±0.281靜止期 0.163±0.398 0.506±0.916 0.362±3.231 0.162±0.312 t 12.09 8.67 7.51 1.49 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎在臨床較為常見，且病發(fā)對(duì)于患者產(chǎn)生的影響較大，因此及時(shí)的治療和關(guān)鍵是改善患者情況的關(guān)鍵所在；但是該病的發(fā)病時(shí)期不同，即活動(dòng)性不同對(duì)于患者的影響和治療方法均會(huì)出現(xiàn)不同，此時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)患者關(guān)節(jié)炎活動(dòng)性就成為臨床工作的首要任務(wù)[3]。本次我們?cè)噲D應(yīng)用動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI對(duì)患者的疾病活動(dòng)性做出初步探討，結(jié)果顯示活動(dòng)期患者Ktrans、Kep、Ve等指標(biāo)均高于靜止期，其組間存在顯著差異（P＜0.05）。Vp則為靜止期患者略高，但兩組差異不顯著。而其結(jié)果不同的機(jī)制可能在于，患者脊柱炎關(guān)節(jié)炎的病理特征和時(shí)期不同，周圍血管管壁的發(fā)育也會(huì)存在不同，此時(shí)利用對(duì)比劑進(jìn)行注射，不同活動(dòng)性狀態(tài)下的藥代動(dòng)力學(xué)模型會(huì)出現(xiàn)不同，按照對(duì)比劑的流動(dòng)參數(shù)則可以判斷患者骨髓內(nèi)部或者關(guān)節(jié)滑膜的病理狀態(tài)，最終利于臨床對(duì)患者做出診斷和治療[4]。

綜上所述，強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動(dòng)性可使用動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI做出初步判斷，因此具有臨床參考應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙英華,孫爾維,韓新愛,等.擴(kuò)散加權(quán)成像與對(duì)比增強(qiáng)MRI評(píng)估強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)性的對(duì)比研究[J].中華放射學(xué)雜志,2015,(9):665-669.

[2] 牛富業(yè),簫 毅,鄒薇薇,等.3.0TMRI擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)性骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2015,(4):616-620.

[3] 吳曉濤,李傳俊,伍 鑫,等.磁共振成像對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)炎診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(3):98-102.

[4] 張貴興,蔡彩云,黃葉明.螺旋CT診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(36):189-191.