觀察中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)的療效

李 淑 梅

(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 佛山 528200)

腦中風(fēng)后遺癥大多是由于腦血管疾病病情穩(wěn)定后，沒有采取正確的康復(fù)方法導(dǎo)致的，而且大多數(shù)患者都有動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓等病史。患者都存在程度不一的口眼歪斜、半身不遂、語(yǔ)言不暢、吞咽困難等障礙，不僅對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也對(duì)患者造成了心理創(chuàng)傷[1]。因此，必須要采取正確的方式對(duì)腦中風(fēng)后遺癥進(jìn)行預(yù)防治療，保證患者的生活質(zhì)量。本次研究采用中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)的方式促進(jìn)腦中風(fēng)后遺癥的康復(fù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年1月～12月共120例腦中風(fēng)患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組中男性39例，女性21例，年齡43～70歲，平均年齡(61.35±5.21)歲；對(duì)照組中男性36例，女性24例，年齡44～72歲，平均年齡(62.54±6.11)歲。所有患者均對(duì)研究情況知情，簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等基本資料方面未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05)，證明研究具備一定的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均通過(guò)1996年第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，隨訪時(shí)間不低于3個(gè)月。排除腦中風(fēng)就存在交流障礙或肢體障礙、精神疾病、肝腎功能不全、嚴(yán)重心腦血管患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：為患者制定飲食計(jì)劃，給予低鹽、高蛋白、低脂易消化的流食，結(jié)合患者實(shí)際情況，適當(dāng)給予鼻飼；臥床靜養(yǎng)，保證患者呼吸道無(wú)障礙；保證患者會(huì)陰部的清潔、干燥，以及大便通暢；若患者出現(xiàn)高溫情況，則應(yīng)采取物理降溫，避免出現(xiàn)壓瘡或呼吸道感染等癥狀。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：(1)針灸 在患者入院后3天進(jìn)行針對(duì)康復(fù)治療，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇穴位，每次入針后提插行針，將針感向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，20min/次，1次/d；(2)心理護(hù)理 多數(shù)入院患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用關(guān)注度較高，同時(shí)對(duì)親人的依賴性較強(qiáng)，因此在護(hù)理過(guò)程中可以允許加入陪伴，并將患者的注意力從醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)移到其他方面。腦中風(fēng)后遺癥需要長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理治療，如果患者的心理狀態(tài)過(guò)差，則會(huì)影響到臨床療效。因此對(duì)于心理素質(zhì)較差的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)耐心安撫、關(guān)心，消除患者對(duì)于疾病的緊張和恐懼感，加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者的家庭狀況，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：NIHSS評(píng)分以及癥候減分≥95%；顯效：NIHSS評(píng)分和癥候減分70%～95%之間，臨床癥狀和體征有明顯改善；有效：NIHSS評(píng)分和癥候減分30%～70%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分和癥候減分<30%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比

觀察組患者NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

組別例數(shù)NIHSS評(píng)分ADL評(píng)分觀察組6011．28±2．4064．30±17．24對(duì)照組6015．36±3．2756．92±18．75t-7．7912．244P-<0．05<0．05

2.2 總有效率對(duì)比

觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦中風(fēng)患者的存活率已經(jīng)越來(lái)越多，但是從臨床角度分析，仍舊有七成以上的腦中風(fēng)患者面臨著多種后遺癥，例如口眼歪斜、半身不遂等等[2]。腦中風(fēng)后遺癥嚴(yán)重影響了腦中風(fēng)患者的康復(fù)，降低了患者的生活質(zhì)量。在西醫(yī)的理論中，認(rèn)為腦中風(fēng)后遺癥和腦部以及神經(jīng)損傷有關(guān)，因此，大多強(qiáng)調(diào)進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練，從而保證腦部和神經(jīng)功能的完整[3]。雖然西醫(yī)的治療方式具有一定的效果，但是這種方式也存在一定的弊端，很多患者由于各種原因，難以在訓(xùn)練中取得良好的效果。因此，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，采取合理的護(hù)理干預(yù)方案，保證腦中風(fēng)患者的康復(fù)，是臨床中的重要課題之一[4]。

表2 兩組患者總有效率對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效總有效率觀察組6010(16．67)31(51．67)13(21．67)6(10．00)54(90．00)對(duì)照組606(10．00)28(46．67)9(15．00)17(28．33)43(71．67)χ2-----6．508P-----<0．05

在中醫(yī)理論中，腦中風(fēng)又被稱作腦卒中，主要原因是陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、運(yùn)化無(wú)力等。腦中風(fēng)后遺癥表現(xiàn)出的關(guān)節(jié)功能障礙、語(yǔ)言障礙、半身不遂等癥狀，中醫(yī)中屬于“偏枯”、“大厥”、“痱風(fēng)”的范疇。因此中醫(yī)認(rèn)為氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻導(dǎo)致的血行不暢、經(jīng)絡(luò)不通和腦中風(fēng)后遺癥有關(guān)，同時(shí)也導(dǎo)致肢體、神經(jīng)難以得到血?dú)獾墓B(yǎng)，最終處于廢棄狀態(tài)[5]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)在臨床中的應(yīng)用，對(duì)腦中風(fēng)后遺癥的患者提出中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)的治療方式。

本次研究對(duì)比了西醫(yī)護(hù)理以及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者的影響。神經(jīng)功能缺損和生活質(zhì)量是判斷腦中風(fēng)后遺癥患者恢復(fù)情況的重要依據(jù)。研究結(jié)果顯示，兩組患者均比治療前的情況有所好轉(zhuǎn)，說(shuō)明無(wú)論是西醫(yī)康復(fù)，還是中醫(yī)系結(jié)合的護(hù)理干預(yù)，均具有較好的臨床療效，觀察組患者和對(duì)照組患者相比，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯較低，生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高， 證明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)具有更好的效果。這主要是因?yàn)獒樉目梢杂行Т龠M(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，同時(shí)能對(duì)腦細(xì)胞造成一定的刺激，代償功能較強(qiáng)；同時(shí)心理護(hù)理能夠幫助患者平復(fù)心情，減少負(fù)面情緒對(duì)治療的影響，提高臨床治療的效果。

綜上所述，中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)腦中風(fēng)后遺癥的恢復(fù)，提高患者的勞動(dòng)能力與自理能力，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 陳云,余桂香,閆擁華,等.中醫(yī)外治法配合護(hù)理干預(yù)治療中風(fēng)后遺癥療效觀察.湖北中醫(yī)雜志,2012,34(11):53～54.

2 陳巧明,潘林平.腦中風(fēng)后遺癥患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)康復(fù)效果.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(3):234～236.

3 劉麗巖.中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)腦中風(fēng)后下肢肌肉痙攣的評(píng)價(jià)研究.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):124～125.

4 劉國(guó)英,王小芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在中醫(yī)治療缺血性腦中風(fēng)患者中的應(yīng)用效果.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(16):45～46.

5 全旭紅,尹賢蘭.五位一體的中醫(yī)護(hù)理模式在腦中風(fēng)患者中的實(shí)踐研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(14):99～102.