心理護理干預在維持性血液透析患者護理中應用

童 紅 霞

(廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院 廣州 511458)

維持性血液透析(MHD)是一種常用的治療終末期腎病的有效方法，目前我國行MHD的患者人數(shù)高達20萬，并隨著腎功能衰竭患者人數(shù)的增加而增多。MHD患者常因病情迅速變化、反復穿刺、疼痛折磨、治療費用昂貴等因素而致心理狀態(tài)發(fā)生變化，表現(xiàn)出恐懼、焦慮等不良情緒，從而影響治療依從性和療效[1]。因此，需對患者給予一定的心理護理以增加治療效果。本研究將于我院進行MHD的47例終末期腎病患者應用心理護理，現(xiàn)作如下報告。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2016年12月間于我院進行MHD的94例終末期腎病患者，將其隨機分為兩組。觀察組47例，男22例，女25例；年齡53～76歲，平均(62.76±7.92)歲。對照組47例，男20例，女27例；年齡55～74歲，平均(63.18±8.54)歲。兩組的一般資料均可比(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理措施，包括飲食護理、診療護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上再給予心理護理：(1)評估患者心理狀況，以和藹的態(tài)度與患者交流、溝通，了解患者的不良習慣和生活需求，分析產(chǎn)生不良情緒的誘因，以轉(zhuǎn)移法、暗示法消除恐懼等負性情緒，疏導患者心理，介紹成功治愈的病例，幫助樹立治愈疾病的信念；(2)向患者介紹終末期腎病相關知識和MHD的治療機制、注意事項、并發(fā)癥等，糾正患者的錯誤理解和認知，指導營養(yǎng)供給和飲食攝入，增強機體免疫力，改善患者的治療能動性；(3)在MHD過程中時刻關注患者的心理與生活狀態(tài)，若患者產(chǎn)生新的心理問題，則及時疏導，并聯(lián)系專業(yè)心理醫(yī)師或高級護理人員，同時囑咐家屬多陪伴、鼓勵患者，幫助患者得到精神支持。比較兩組護理前后的焦慮、抑郁情況，并比較兩組患者的護理滿意度。

1.3 療效評定

(1)焦慮、抑郁評估分別應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，分值越高，說明抑郁、焦慮越嚴重；(2)應用自擬滿意度調(diào)查問卷評估滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后的抑郁、焦慮情況比較

護理后，兩組的心理狀態(tài)均好轉(zhuǎn)，但護理后觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)SAS(分)SDS(分)護理前護理后護理前護理后觀察組4738．37±5．2630．05±2．7637．03±6．9431．90±3．57對照組4738．41±6．9332．92±4．1336．98±7．2835．32±5．06t0．03153．9610．03413．7862P>0．05<0．05>0．05<0．05

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組、對照組的護理總滿意率分別為95.74%、80.85%，相比差異具統(tǒng)計學意義(χ2=5.0449，P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n%)

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意率觀察組4720(42．55)25(53．19)2(4．26)45(95．74)對照組4716(34．04)22(46．81)9(19．15)38(80．85)

3 討論

MHD患者出現(xiàn)情緒障礙的誘因包括：(1)疾病因素：疾病長期折磨、困擾患者，穿刺疼痛和透析相關并發(fā)癥嚴重影響患者生理狀況，加之患者常擔憂透析的治療效果和疾病預后情況[2]；(2)經(jīng)濟因素：血液透析屬于終身替代療，約3d需治療一次，治療費用昂貴，多數(shù)患者無法承受巨額費用[3]；(3)生活因素：患者治療期間需嚴格控制鹽和水份的攝入量，甚至無法自主生活，毫無生活質(zhì)量可言，出現(xiàn)悲觀等情緒[4～5]；(4)社會因素：MHD患者無法正常工作、學習，逐漸喪失正常的社交活動和社會功能，加之治療需耗費大量的財力、物力、人力、精力，患者常感到存在無價值而出現(xiàn)自卑心理和情緒障礙[6～7]。因此，采取一定的心理護理對于改善患者生活質(zhì)量和增加治療效果具有十分重要的作用。

本研究探討分析了心理護理干預在MHD患者護理中的應用價值。心理護理是合理、科學、全面、系統(tǒng)的個性化護理措施，它應用心理學理論指導護理行為，充分考慮心理因素對疾病病理、進展以及治療的影響，通過醫(yī)護人員采取專業(yè)的護理技術和良好的言行舉止來消除、改善、矯正患者的負性情緒、異常行為、對疾病的錯誤認知等[8]；它可緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒，避免發(fā)生心神疾病惡心循環(huán)等情況，幫助醫(yī)護人員獲取患者信任，構(gòu)建良好的護患關系，增強患者治愈信念，改善治療依從性和治療效果[9～11]。研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組的SAS為(30.05±2.76)分，SDS為(31.90±3.57)分，護理總滿意率為95.74%，均優(yōu)于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，心理護理干預可明顯改善MHD患者的心理狀態(tài)，可有效改善患者的抑郁、焦慮等負性心理，增加患者的護理滿意度，具有臨床推廣應用的價值。

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