浙江省發(fā)生高致病性禽流感的風(fēng)險評估

周蕾

摘 要：本文通過高致病性禽流感免疫抗體檢測、流行病學(xué)調(diào)查、相關(guān)資料收集，對浙江省高致病性禽流感暴發(fā)流行的風(fēng)險因子進(jìn)行了分析。結(jié)果表明，目前能夠?qū)е抡憬∫咔榘l(fā)生的風(fēng)險因子主要有三類：自然客觀存在的風(fēng)險因子，有水禽帶毒、候鳥帶毒、易感家禽、極端氣候；人為產(chǎn)生的風(fēng)險因子，有開放式飼養(yǎng)、飼養(yǎng)條件差、飼養(yǎng)密度過高、禽類混養(yǎng)、消毒不嚴(yán)、免疫接種不規(guī)范、引種不檢疫不隔離；社會方面的風(fēng)險因子，有場址選擇不當(dāng)、集中連片飼養(yǎng)、大范圍流通、農(nóng)貿(mào)市場屠宰污染。通過風(fēng)險因子分析，為浙江省高致病性禽流感管理和決策提供了依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高致病性禽流感；風(fēng)險因子；調(diào)查

我國采取了以強制免疫、疫區(qū)封鎖、撲殺等有力防控措施后，高致性禽流感疫情得到有效遏制。但是，由于水禽帶毒和候鳥帶毒的廣泛性、疫病本身的復(fù)雜性以及其他種種因素的影響，高致病性禽流感仍防不勝防，時有發(fā)生。根據(jù)國內(nèi)外疫情發(fā)展態(tài)勢和傳染病流行病學(xué)規(guī)律，在今后相當(dāng)長的歷史階段防控高致病性禽流感仍將是全人類共同承擔(dān)的一項重要任務(wù)。為制定和采取有效防控措施提供科學(xué)依據(jù)，努力將疫病發(fā)生的風(fēng)險降到最低限度，進(jìn)一步提高浙江省高致病性禽流感防控水平和能力，調(diào)查和掌握浙江省存在的導(dǎo)致高致病性禽流感發(fā)生的各種隱患（風(fēng)險因子）是非常必要的。

一、調(diào)查方法

1.實驗室檢測。采用《高致病性禽流感診斷技術(shù)》（GB/T 18936—2003）血凝（HA）和血凝抑制（HI）試驗。

2.流行病學(xué)調(diào)查。采用實地觀察的方法，對全省各地家禽的飼養(yǎng)模式、管理方式、飼養(yǎng)條件、養(yǎng)禽場地地理環(huán)境等進(jìn)行調(diào)查。

3.有關(guān)資料收集。查詢農(nóng)業(yè)部等有關(guān)文件、通報、獸醫(yī)期刊、歷史檔案等有關(guān)方面的文獻(xiàn)資料。

二、浙江省存在的引發(fā)高致病性禽流感風(fēng)險因子

根據(jù)傳染病流行病學(xué)原理，傳染病發(fā)生流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感動物這三個條件。從調(diào)查分析結(jié)果，就家禽禽流感方面，浙江省能夠?qū)е逻@三個條件產(chǎn)生的風(fēng)險因子比較多，歸納起來可分成三類：

1.自然客觀存在的風(fēng)險因子

（1）水禽帶毒、候鳥帶毒。大量檢測報道證實，水禽、候鳥帶毒具有普遍性，這已經(jīng)是一個不爭的事實。根據(jù)農(nóng)業(yè)部通報，我國有關(guān)單位也多次在候鳥中檢測發(fā)現(xiàn)了禽流感H5N1病毒，2007年以來，在福建、廣東、湖南、湖北、四川、重慶等6個省的活禽市場水禽中多次檢測到H5N1禽流感病原學(xué)陽性。浙江省與上述省份同屬于我國南方，家養(yǎng)和野生水禽量大，又處在候鳥的遷徙線路上，因此，可能帶毒的水禽和候鳥也是浙江省禽流感發(fā)生流行的一個重要傳染源。

（2）氣候因子。夏秋季節(jié)臺風(fēng)洪水頻繁、高熱或嚴(yán)寒每年均有出現(xiàn)。這些極端氣候均可造成家禽抵抗力下降。

（3）存在一定數(shù)量的易感禽類。由于存在免疫空檔期，不同家禽免疫效果的差異，以及疫苗免疫質(zhì)量和病毒變異等問題，一定數(shù)量易感家禽的存在是必然的。

經(jīng)連續(xù)1年半每月對全省各縣免疫家禽進(jìn)行抗體檢測，多數(shù)月份平均免疫抗體合格率在70-90%之間，總平均合格率為86.7%，還有相當(dāng)數(shù)量的家禽沒有達(dá)到有效的抗病能力，

2.人為產(chǎn)生的風(fēng)險因子

（1）開放式飼養(yǎng)。在受調(diào)查的82個家禽養(yǎng)殖單位中，沒有有效隔離設(shè)施、進(jìn)出不更換工作衣鞋的有41個，占調(diào)查數(shù)的50.0%；按照嚴(yán)格隔離、基本能阻斷野禽接觸的標(biāo)準(zhǔn)，有47個場戶不合格，占調(diào)查數(shù)的57.3%，其中野禽進(jìn)入鴨和鵝飼養(yǎng)場暢通無阻。

（2）消毒制度不嚴(yán)。人員、物品等進(jìn)出不進(jìn)行有效消毒的有47個場，占調(diào)查數(shù)的57.3%。

（3）不按規(guī)定接種疫苗。經(jīng)連續(xù)1年半每月對全省各地家禽免疫抗體的檢測，被檢的11128個場（戶）中，有324個免疫合格率為O的， 有130個沒有免疫抗體。

（4）引種不檢疫不隔離。浙江省大部分非種禽場對飼養(yǎng)的禽群，在購入進(jìn)場時不采取檢疫和任何的隔離措施。

（5） 飼養(yǎng)設(shè)施簡陋、防寒保暖、通風(fēng)降溫能力差。這是浙江省多數(shù)場（戶）存在的問題。

（6）不同禽類混養(yǎng)，同一禽種不同批次混養(yǎng)。在調(diào)查的78個飼養(yǎng)單位中，發(fā)現(xiàn)有3 個養(yǎng)殖場戶（小區(qū)）存在雞、鴨等不同禽類混養(yǎng)情況，同種不同批次即大大小小的同類家禽混養(yǎng)在一起的更多，有27個單位，占調(diào)查數(shù)的34.6%，提高了不同禽類間、不同批次間疫病直接接觸傳播的概率。

（7）飼養(yǎng)密度過高。目前，浙江省所有室內(nèi)平地飼養(yǎng)家禽的養(yǎng)殖場戶，養(yǎng)殖密度普遍過高，許多達(dá)到了擁擠的程度，降低了生存環(huán)境質(zhì)量，影響了家禽的自身抵抗力。

3.社會方面的風(fēng)險因子

（1）飼養(yǎng)場地位置不當(dāng)。主要問題，一是被調(diào)查的飼養(yǎng)場（戶）位于主要交通干道邊上，占17.1%（16個）；二是建在居民點、人們生活生產(chǎn)區(qū)附近，占28.0%（23個）；三是靠近其他飼養(yǎng)場，占9.8%（8個）；還有傳統(tǒng)的鴨子流動放養(yǎng)，增加了場外疫病傳入的途徑。

（2）養(yǎng)殖小區(qū)各戶集中連片飼養(yǎng)。被調(diào)查的9個小區(qū)集中著43個養(yǎng)殖戶，其中8個小區(qū)（占88.9%）屬于集中連片飼養(yǎng)，不論是雞還是水禽，一戶連著一戶、一群挨著一群。只有一個小區(qū)各養(yǎng)殖戶間的分隔距離在100米以上，時刻存在著互相間傳播疫病的機會。

（3）飼養(yǎng)家禽來源于苗禽市場。在浙江省有個縣形成了一個占地面積達(dá)到50多畝的大型苗禽批發(fā)交易市場，苗禽來自全國多個省（市、區(qū)），全國各地的苗禽匯集在一起，攤位之間沒有有效的隔離，又批發(fā)到全省各地的養(yǎng)殖場（戶），每天交易苗禽量達(dá)到數(shù)十萬只，存在著大范圍交叉?zhèn)鞑ヒ卟〉臋C會。

（4）家禽及其產(chǎn)品大范圍流通。浙江省每年從山東、安徽、江蘇、江西等省數(shù)十個地區(qū)調(diào)入屠宰家禽達(dá)8000多萬只，雞、鴨、鵝、鵪鶉、鴿子等各種家禽均有，這些交易的活禽通過各種渠道分赴全省各地。顯著增加了疫病大范圍傳播的風(fēng)險。

（5）活禽集中批發(fā)交易，交易場地衛(wèi)生又差。浙江省杭州地區(qū)有2個大型家禽交易批發(fā)市場，每天成交量達(dá)到60萬只，匯集了全國許多省的活禽，還有許多市也要這樣的交易場地?？傮w說來，浙江省多數(shù)家禽交易場地衛(wèi)生條件和消毒工作不理想，禽類糞便清理、場地消毒不及時，沒有定期的消毒休市制度。這些集中交易各地家禽的特別是交易水禽的場所很容易成為病原污染集散地，那些再回到原地收購運載家禽的車輛和人員等，有可能成為病原傳播的一個媒介。

（6）農(nóng)貿(mào)市場活禽屠宰造成的污染。由于我國消毒者特有的消費習(xí)慣，喜歡在市場購買活禽，目前禽類集中屠宰場很少，多數(shù)在農(nóng)貿(mào)市場現(xiàn)買現(xiàn)殺。許多屠宰廢棄物如羽毛、血液、內(nèi)臟等不經(jīng)過無害化處理，隨意丟棄，存在著病原對環(huán)境造成污染的危險。

三、討論與小結(jié)

1.通過這次調(diào)查，明確了浙江省可建立家禽禽流感發(fā)生流行“三個條件”的各種因素。浙江省可能存在的傳染源主要來自三個方面，雖然本次調(diào)查中沒有對本省家禽帶毒情況開展病原學(xué)檢測，但是從農(nóng)業(yè)部通報情況看，遷徙的候鳥和周邊省份交易市場的水禽中存在禽流感病毒帶毒現(xiàn)象，浙江省飼養(yǎng)著大量水禽，每年水禽飼養(yǎng)量達(dá)到1個億，水禽帶毒作為傳染源的可能性不能排除；全球3條主要候鳥遷徙路線中有1條通過浙江省，候鳥遷徙過程中，帶毒的候鳥隨時有可能在浙江省傳播疫情；同時全省每年從外地調(diào)入8000多萬活禽，也有可能帶入傳染源?？尚纬蓚鞑ネ緩降囊蛩馗?，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有不同比例的飼養(yǎng)場（戶）實行開放式飼養(yǎng)、混養(yǎng)、同一水源飼養(yǎng)，或飼養(yǎng)場地位于主要交通要道邊、村莊中、緊鄰于另一養(yǎng)禽場（戶），或人員工具進(jìn)出飼養(yǎng)場地時不更換工作衣鞋和不采取有效消毒，以及臺風(fēng)洪水，這些因素為多種傳播途徑的形成創(chuàng)造了條件。導(dǎo)致易感家禽存在的原因也復(fù)雜，除了疫苗本身、免疫程序、接種疫苗方法不當(dāng)?shù)仍蛲?，浙江省多?shù)飼養(yǎng)場（戶）飼養(yǎng)條件簡陋而不能控制的高溫、高濕、嚴(yán)寒，以及實行的高密度飼養(yǎng)，均能顯著影響免疫效果、降低禽體抵抗力，使受這些影響的家禽成為禽流感易感動物。綜觀上述情況，浙江省發(fā)生禽流感疫情的可能性時刻存在。

2.本次調(diào)查結(jié)果表明，在養(yǎng)殖方式方面，大多數(shù)場戶可以歸納為“開放式、集中化、混合養(yǎng)”的落后飼養(yǎng)方式，這是浙江省禽流感發(fā)生流行的最大風(fēng)險因子之一。這種飼養(yǎng)方式使禽流感病毒可以通過各種間接的和直接的傳播途徑，傳入到養(yǎng)殖場戶的家禽中，也極易發(fā)生不同批次和不同禽類間的交叉感染。在養(yǎng)殖場戶防疫管理措施方面，許多場戶不隔離、消毒不嚴(yán)、無降溫保暖措施，一旦疫病傳入，抵抗疫病流行的能力極低。

3.根據(jù)這次調(diào)查結(jié)果看，在浙江省要徹底消滅禽流感疫情發(fā)生的“三個條件”中的任何一個，都需要相當(dāng)長的時間。目前，不僅無法改變候鳥遷徙途徑而不能消滅由此帶來的傳染源，同時頻繁的大范圍內(nèi)家禽流通，帶毒家禽傳入也防不勝防，通過集中批發(fā)交易、不良的屠宰等方式，再次將場地中污染的病原擴散開來，以及以現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)也無法解決家禽禽流感的免疫空檔期問題，一定區(qū)域內(nèi)一部分易感家禽總是存在；而且由于浙江省大量養(yǎng)殖場戶的養(yǎng)殖方式落后，多數(shù)處于開放式飼養(yǎng)，可以說禽流感的傳播途徑暢通無阻。因此，在防控措施上，必須采取綜合防治的辦法，對傳染病發(fā)生流行的“三個條件” 同時采取消除措施，發(fā)揮各種措施互補作用，通過免疫和加強飼養(yǎng)管理等來努力提高家禽群體的抗病能力，通過倡導(dǎo)和推廣先進(jìn)養(yǎng)殖方式來減少病毒的傳入途徑，通過加強消毒等防范技術(shù)來降低環(huán)境中病毒的污染程度，從總體上降低對家禽的致病力。

4.針對浙江省在相當(dāng)長一段時間內(nèi)還存在的家禽養(yǎng)殖小區(qū)中集中連片的養(yǎng)殖模式，各養(yǎng)殖戶間交叉感染風(fēng)險難以消除的情況，在宣傳執(zhí)行嚴(yán)格消毒制度的同時，應(yīng)提倡育雛在養(yǎng)殖小區(qū)外、養(yǎng)殖小區(qū)內(nèi)只引進(jìn)飼養(yǎng)已經(jīng)免疫具有一定抗病力的育成禽的方式，以減少易感禽帶來的風(fēng)險。

5.從發(fā)展趨勢看，要及時改變目前浙江省大量存在的落后的家禽飼養(yǎng)場（戶），全面實現(xiàn)先進(jìn)的、達(dá)到生物安全標(biāo)準(zhǔn)的飼養(yǎng)方式還相當(dāng)?shù)睦щy。因此，在落實綜合防疫技術(shù)措施方面，可采取先易后難、循序推進(jìn)的方法，規(guī)模飼養(yǎng)場戶應(yīng)至少先實行規(guī)范化引種（苗）、程序化免疫、制度化消毒以及全進(jìn)全出、分段式飼養(yǎng)等容易實施的防疫技術(shù)。

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