于波：“大專(zhuān)家”的“患者情懷”

文/本刊記者 徐書(shū)賢

他希望將技術(shù)知識(shí)送達(dá)基層，讓大醫(yī)院和大專(zhuān)家成為全省心血管病患者共享的資源。

“給患者一個(gè)準(zhǔn)確的診斷結(jié)果”，是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“哈醫(yī)大二院”）心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)于波學(xué)醫(yī)的初衷。

于波在少年時(shí)患了眼疾，父親帶著他輾轉(zhuǎn)哈爾濱各大醫(yī)院，可無(wú)論走到哪家醫(yī)院，醫(yī)生給出的診斷要么模棱兩可，要么含糊不清，都無(wú)法給出一個(gè)明確的診斷結(jié)果，“醫(yī)生沒(méi)把這個(gè)小病當(dāng)回事，”他用過(guò)許多滴眼液，最后被“確診”為遠(yuǎn)視，此后一副遠(yuǎn)視鏡戴到他成為一名急診科醫(yī)生。

于波“總覺(jué)得哪里不對(duì)”，有了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，再次就診眼科，才得知自己是左眼散光，早期的急性結(jié)膜炎已轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎。這段看上去荒唐可笑的就醫(yī)經(jīng)歷，激發(fā)了于波做出學(xué)醫(yī)的選擇，也使他暗下決心：不管小病還是大病，一定要給患者一個(gè)準(zhǔn)確的答復(fù)，因?yàn)檫@對(duì)患者來(lái)說(shuō)太重要了?！耙M全力給患者看好病，如果我不能給患者解釋病情，我會(huì)去請(qǐng)教專(zhuān)家，召集會(huì)診，總之要讓患者心里踏實(shí)?！?/p>

多年來(lái)，于波從“小醫(yī)生”的“獨(dú)善其身”走到“大專(zhuān)家”的“中流砥柱”，再到心血管領(lǐng)域的“領(lǐng)軍人物”，屢獲殊榮他都波瀾不驚，他心里最清晰的依然是對(duì)患者的理解和包容，這也是他作為醫(yī)者的“患者情懷”。

從“小醫(yī)生”到“大專(zhuān)家”

從于波的經(jīng)歷來(lái)看，會(huì)讓許多人對(duì)他的專(zhuān)業(yè)造詣和業(yè)務(wù)精進(jìn)而肅然起敬，贊嘆不已。

1987年，于波從哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)，被分配到哈醫(yī)大二院急診科工作。兩年后，于波考取了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)碩士研究生；3年后，考取我國(guó)著名心血管病及地方病專(zhuān)家——哈爾濱醫(yī)科大學(xué)心血管內(nèi)科奠基人于維漢院士的博士研究生。1995年，博士畢業(yè)獲內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位，同年分配到哈醫(yī)大二院心內(nèi)科工作，任心內(nèi)科主治醫(yī)師。畢業(yè)兩年后的于波又開(kāi)拓性地運(yùn)用多項(xiàng)介入新療法治療心臟病患者，取得了突出成績(jī)，被破格晉升為副教授；1998年，于波被公派至日本，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了心臟病介入性診斷與治療；1999年，他又被破格晉升為教授。此時(shí)的于波已經(jīng)成長(zhǎng)為中國(guó)心臟病介入性診斷與治療方面最年輕的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家之一。

2000年4月，于波成為當(dāng)時(shí)黑龍江省心血管內(nèi)科領(lǐng)域最年輕的博士生導(dǎo)師。2001年，于波當(dāng)選為黑龍江省心血管內(nèi)科學(xué)術(shù)委員會(huì)最年輕的委員；同年，他還被醫(yī)院聘為心內(nèi)科副主任、國(guó)家科技部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室——哈醫(yī)大中國(guó)臨床新藥（心血管）實(shí)驗(yàn)中心副主任。此后的2002年12月，他被聘為心內(nèi)一科主任和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)中國(guó)臨床新藥（心血管）實(shí)驗(yàn)中心主任。從2004年至今，他被聘為哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)兼心內(nèi)科主任……于波主要從事的是心臟病介入診斷及治療、腔內(nèi)影像學(xué)在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生機(jī)制及易損斑塊檢測(cè)方面的臨床及基礎(chǔ)研究，以及心臟移植免疫監(jiān)測(cè)及治療等方面的研究。尤其擅長(zhǎng)心臟病的介入診斷與治療技術(shù)，在黑龍江省內(nèi)和國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展幾十余項(xiàng)介入新療法，開(kāi)創(chuàng)了黑龍江省介入治療的先河。

2012年，于波榮獲行業(yè)最高獎(jiǎng)第八屆“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”。2014年當(dāng)選為美國(guó)心臟病學(xué)院院士，被授予使用F.A.C.C（Fellow of American College of Cardiology，F(xiàn)ACC）的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，是世界范圍內(nèi)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域認(rèn)可的心血管疾病專(zhuān)家，是中國(guó)僅有的幾十位頂尖專(zhuān)家之一。

作為首席科學(xué)家，于波教授負(fù)責(zé)國(guó)家“十三五”重大慢病重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)研究1項(xiàng)，并承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金課題、國(guó)際合作研究項(xiàng)目等6項(xiàng)，其中自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)；獲教育部二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)7項(xiàng)，其中省政府科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。發(fā)表SCI文章總計(jì)176篇，＞10分文章9篇；＞5分文章25篇，最高影響因子20.212；總影響因子799.038。

于波所獲的獎(jiǎng)項(xiàng)還有很多，他說(shuō)，作為醫(yī)生，就是要不斷地完善自己。這些年來(lái)，周?chē)S多專(zhuān)家被南方一些發(fā)達(dá)城市挖走，于波拒絕了許多，他說(shuō)自己放不下對(duì)東北這片“黑土地”的感情，老百姓需要他。

把“童子軍”培養(yǎng)成“骨干”

如果說(shuō)于波的“小醫(yī)生”生涯是“一枝獨(dú)秀”，那么他晉升管理崗位后，則更重視“花開(kāi)滿(mǎn)園才是春”。

回想當(dāng)年擔(dān)任科主任之初，一位哈醫(yī)大二院老領(lǐng)導(dǎo)的比喻可謂形象：“心內(nèi)科其實(shí)就是一群童子軍啊”，于波形容當(dāng)時(shí)的“一窮二白”：“科室上下5～10年內(nèi)沒(méi)有人，連‘人手’的水平都達(dá)不到，更不用提‘人才’”。

于波明白，沒(méi)有學(xué)科就沒(méi)有名醫(yī)院，沒(méi)有人才就談不上學(xué)科。40歲的他沉下心決定先將現(xiàn)有醫(yī)護(hù)培養(yǎng)成“人手”，再培養(yǎng)到“人才”。

“人心是最重要的”，于波整合科室，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)凝心聚力，砥礪前行，在工作中對(duì)年輕醫(yī)生進(jìn)行“手把手”傳幫帶，從基本知識(shí)和技術(shù)開(kāi)始言傳身教，悉心指導(dǎo)，培養(yǎng)了一批專(zhuān)、精、尖的骨干隊(duì)伍，建立起了科室的“四梁八柱”。

同時(shí)，在人員不足、醫(yī)療工作繁重的情況下，于波堅(jiān)持提供和創(chuàng)造各種條件和機(jī)遇，盡可能地讓青年骨干出國(guó)留學(xué)、進(jìn)修培訓(xùn)、參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，并且通過(guò)與國(guó)內(nèi)外大型心臟中心建立長(zhǎng)期合作等方式為大家提供學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，通過(guò)多模式的培訓(xùn)手段，心內(nèi)科50%以上的45歲以下青年醫(yī)生均具備了國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)經(jīng)歷。

在他多年的悉心培養(yǎng)和全力支持之下，心內(nèi)科后備人才力量充足，醫(yī)教研成果累累，成就了一批國(guó)家級(jí)的學(xué)術(shù)骨干人才，其中包括省級(jí)以上學(xué)術(shù)地位75名，其中國(guó)家級(jí)19名。他培養(yǎng)的學(xué)生多已入選中組部“萬(wàn)人計(jì)劃”青年拔尖人才、教育部“青年長(zhǎng)江學(xué)者”，以及國(guó)家自然科學(xué)基金優(yōu)青、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)青年科技人才、優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)工程、哈醫(yī)大二院杰青和優(yōu)青等。

“經(jīng)過(guò)多年的長(zhǎng)足發(fā)展，哈醫(yī)大二院心內(nèi)科目前已形成以心臟病介入治療為中心，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康宣教、疾病預(yù)防為一體，齊頭并進(jìn)地向前發(fā)展的綜合性科室，現(xiàn)已經(jīng)躍升為國(guó)內(nèi)知名的心血管疾病診療中心”，于波很欣慰。

的確，在于波的帶領(lǐng)下，短短的十幾年間，哈醫(yī)大二院心內(nèi)科真正實(shí)現(xiàn)了大平臺(tái)、大課題、大文章的突破，連續(xù)3年復(fù)旦大學(xué)中國(guó)最佳醫(yī)院專(zhuān)科排名穩(wěn)居全國(guó)前十，2017年，排行第八，躋身國(guó)家心血管病第一方隊(duì)，奠定了龍江心血管病事業(yè)的國(guó)家地位。

而于波曾在接受采訪時(shí)表示：“盡管我們目前已經(jīng)具備了‘全世界單中心年開(kāi)展OCT最多’等等的優(yōu)勢(shì)，但我們一刻也不敢懈怠。因?yàn)檫@些成就雖然證明了哈醫(yī)大二院心內(nèi)科是一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧、積極向上、專(zhuān)業(yè)實(shí)力強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)，但‘停滯不前’即意味著‘不進(jìn)則退’。”

于波的這種“引領(lǐng)”并不僅限于哈醫(yī)大二院心內(nèi)科，作為衛(wèi)生部首批東三省唯一一家包含冠心病、心律失常、先心介入治療的培訓(xùn)基地，于波和他的團(tuán)隊(duì)為整個(gè)黑龍江省培訓(xùn)了大批介入技術(shù)骨干。

截至2017年底，已連續(xù)舉辦13期培訓(xùn)班，累計(jì)培養(yǎng)233名介入醫(yī)生，黑龍江省內(nèi)可開(kāi)展冠脈介入治療中心66家，其中50家中心主任均為哈醫(yī)大二院介入基地培養(yǎng)學(xué)員，黑龍江省內(nèi)超過(guò)2/3的冠脈介入量為本基地學(xué)員完成，哈醫(yī)大二院心內(nèi)科被譽(yù)為黑龍江省介入領(lǐng)域的“黃埔軍校”。

讓大醫(yī)院大醫(yī)生“走下去”

在推動(dòng)基層胸痛中心建設(shè)、如何更快速更有效地挽救心血管患者生命方面，于波和他的團(tuán)隊(duì)也做了很多努力。

東北地區(qū)心血管患者群占所有疾病比為60%，黑龍江地處中國(guó)最北方的寒冷地域，受氣候、環(huán)境、飲食習(xí)慣的影響，心血管疾病發(fā)病率高于全國(guó)其他地區(qū)。為使黑龍江省的急危重癥胸痛的診療更合理、規(guī)范，使患者在當(dāng)?shù)叵硎艿骄|(zhì)化的診斷和治療，2017年8月，哈醫(yī)大二院牽頭成立黑龍江省胸痛中心醫(yī)聯(lián)體，該醫(yī)聯(lián)體通過(guò)遠(yuǎn)程“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式進(jìn)行技術(shù)幫扶、遠(yuǎn)程教育和培訓(xùn)，使優(yōu)質(zhì)資源下沉至全省，實(shí)質(zhì)性落實(shí)國(guó)家的分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的要求。

據(jù)了解，黑龍江省胸痛中心醫(yī)聯(lián)體以哈醫(yī)大二院為醫(yī)聯(lián)體指導(dǎo)中心單位，并于哈齊牡佳大等13地市選出16家區(qū)域中心單位，覆蓋至縣人民醫(yī)院及中醫(yī)院，并包括農(nóng)墾、林業(yè)、礦業(yè)等體系246家成員單位，做到黑龍江省“無(wú)死角”全覆蓋，400余人共同參加建設(shè)黑龍江省胸痛中心醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將急危重癥的患者通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)入恢復(fù)期的患者轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使黑龍江心臟疾病患者享受到“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的診療模式。

據(jù)于波介紹，“胸痛中心醫(yī)聯(lián)體的啟動(dòng)，并非僅僅提出一個(gè)概念，而是要在我們多年建設(shè)胸痛中心的基礎(chǔ)上，通過(guò)與醫(yī)聯(lián)體模式的逐步結(jié)合，探索和建立一個(gè)具有區(qū)域特色的胸痛中心醫(yī)聯(lián)體模式，從而解決我們?cè)谛赝粗行慕ㄔO(shè)中遇到的實(shí)際問(wèn)題。黑龍江的特點(diǎn)是人口分布分散，醫(yī)療資源分布不均衡，按照胸痛中心醫(yī)聯(lián)體的理念，需要通過(guò)資源共享，讓患者獲得合理、規(guī)范、均質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)”。

于波希望，以哈醫(yī)大的技術(shù)和人力優(yōu)勢(shì)為依托，輻射整個(gè)黑龍江省的13個(gè)地市，幫助做好省地市縣的三級(jí)醫(yī)療。“幾年來(lái)我們大部分地市已經(jīng)能按照胸痛中心的標(biāo)準(zhǔn)搶救急危重病患。同時(shí)，我們通過(guò)幫扶把縣醫(yī)院做強(qiáng)，再以縣為樞紐輻射縣鄉(xiāng)村，做好縣鄉(xiāng)村的三級(jí)醫(yī)療?！?/p>

為什么要做強(qiáng)縣醫(yī)院呢？于波認(rèn)為，黑龍江乃至全國(guó)，超過(guò)50%的患者首先在縣醫(yī)院就診，若縣醫(yī)院處理不好，就會(huì)耽誤寶貴的救治時(shí)間。所以，他希望通過(guò)培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生以及轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生的方式，幫助縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展介入手術(shù)?！敖衲晡覀兛梢宰鼋槿氲目h醫(yī)院應(yīng)該有25家，明年可達(dá)到35家左右，兩三年后，全省70%～80%的縣醫(yī)院可以自己做介入手術(shù)了，對(duì)急性冠脈綜合征這樣的患者都可以很好地處理，能介入就介入，不能介入就溶栓，不能溶栓的就近轉(zhuǎn)院，路途遠(yuǎn)的還可以途中溶栓，整體提高再灌注的比例，減少再灌注的時(shí)間；不僅做到基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，而且契合胸痛中心流程規(guī)范?！边@是他心目中希望的胸痛中心醫(yī)聯(lián)體的基本形態(tài)。

同時(shí)，哈醫(yī)大二院心內(nèi)科與哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院及其輻射的18個(gè)社區(qū)醫(yī)院、5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共同組成心血管專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，以“3+2+1”（三級(jí)醫(yī)院+二級(jí)醫(yī)院+社區(qū)醫(yī)院）心血管專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體模式，建立以心臟疾病治療、康復(fù)、保健為一體的科學(xué)完整的心臟健康診療體系。

此前，于波教授還率先成立了黑龍江省首個(gè)基層心血管健康聯(lián)盟，搭建省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院心血管專(zhuān)業(yè)信息互換和共享的平臺(tái)。聯(lián)盟整合全省13個(gè)地市33家醫(yī)院，倡導(dǎo)大醫(yī)院的心血管病醫(yī)生主動(dòng)走向基層醫(yī)院，以長(zhǎng)期、固定的方式向基層醫(yī)生培訓(xùn)心血管介入手術(shù)等方面技術(shù)，通過(guò)從“向大醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)患者”到“大醫(yī)院醫(yī)生走向基層醫(yī)生和患者”的轉(zhuǎn)變，將技術(shù)知識(shí)送達(dá)基層，讓大醫(yī)院和大專(zhuān)家成為全省心血管病患者共享的資源。最終實(shí)現(xiàn)“基層醫(yī)院強(qiáng)大、當(dāng)?shù)鼗颊呤芤妗钡哪繕?biāo)。

于波表示，讓醫(yī)生到基層，為患者進(jìn)行擇期的治療。此外，大醫(yī)院的醫(yī)生還可以結(jié)合患者的病情，在當(dāng)?shù)刈鲆詥?wèn)題為導(dǎo)向的“教學(xué)指導(dǎo)”和“技能培訓(xùn)”，這樣，既能便利當(dāng)?shù)鼗颊呔歪t(yī)，又能讓基層醫(yī)生提高技能，讓“授之以漁”和“授之以魚(yú)”同時(shí)實(shí)現(xiàn)。讓原來(lái)的第一時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)患者到大醫(yī)院的模式轉(zhuǎn)變成為患者和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生尋找最適合大醫(yī)院醫(yī)生來(lái)診治，讓各級(jí)醫(yī)生受益，也真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的目的。