溫腎活血方治療腎陽(yáng)虛血瘀證血管性癡呆的臨床療效

于東雷

【摘要】 目的 分析溫腎活血方治療腎陽(yáng)虛血瘀證血管性癡呆的臨床療效。方法 68例腎陽(yáng)虛血瘀證血管性癡呆患者， 根據(jù)治療方式不同分為觀察組及對(duì)照組， 各34例。對(duì)照組患者采用奧拉西坦膠囊治療， 觀察組患者行溫腎活血方治療， 比較兩組患者的臨床療效及治療前后簡(jiǎn)易智能精神狀況量表（MMSE）評(píng)分、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分。結(jié)果 觀察組顯效17例， 有效16例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為97.06%;對(duì)照組顯效7例， 有效20例， 無(wú)效7例， 治療總有效率為79.41%;觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（23.6±2.1）、（25.4±5.2）分， 對(duì)照組患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（17.5±2.7）、（36.7±7.3）分， 觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫腎活血方治療腎陽(yáng)虛血瘀證血管性癡呆療效顯著， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 溫腎活血方;血管性癡呆;腎陽(yáng)虛血瘀證

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.082

血管性癡呆是由多種腦血管疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征， 隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)， 血管性癡呆近年來(lái)發(fā)病率不斷增長(zhǎng)， 引起醫(yī)學(xué)界及社會(huì)關(guān)注。目前對(duì)于此病尚無(wú)特效藥物， 治療效果不理想[1]。本研究通過分析溫腎活血方治療腎陽(yáng)虛血瘀證血管性癡呆的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2017年5月于本院收治的68例腎陽(yáng)虛血瘀證血管性癡呆患者， 所有患者入院后經(jīng)CT檢查均確診為血管性癡呆， 中醫(yī)辨證為腎陽(yáng)虛血淤證。根據(jù)治療方式不同將其分為觀察組與對(duì)照組， 各34例。觀察組男19例， 女15例;年齡53～76歲， 平均年齡（64.53±3.83）歲，

病程4～25個(gè)月， 平均病程（13.46±3.85）個(gè)月;輕度血管性癡呆患者23例， 中度血管性癡呆患者11例;發(fā)生腦卒中患者9例， 合并糖尿病患者11例， 合并高血壓患者16例， 合并其他基礎(chǔ)疾病患者5例。對(duì)照組男18例， 女16例;年齡55～77歲， 平均年齡（65.79±3.76）歲;病程3～24個(gè)月， 平均病程（13.14±3.62）個(gè)月;輕度血管性癡呆21例， 中度血管性癡呆13例;發(fā)生腦卒中患者11例， 合并糖尿病患者10例， 合并高血壓患者17例， 合并其他基礎(chǔ)疾病患者4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予奧拉西坦膠囊（湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030037）口服， 0.8 g/次， 3次/d。持續(xù)用藥3個(gè)月。

1. 2. 2 觀察組 給予溫腎活血方治療， 配方：北五味子5 g， 淫羊藿、生川軍、葽繞、石菖蒲、冬青子、沙苑子各10 g， 丹參、黃芪、葛根各30 g。對(duì)于不同癥狀患者可適當(dāng)加入藥材， 如肢體麻木者可加入桑條、舒筋草， 心悸、胸悶者可加入瓜萎殼， 失眠者可加百合、夜交藤， 水腫者可加茯苓。將上述藥物用清水煎服， 1劑/d， 分早、晚2次服用。持續(xù)用藥3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效及治療前后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]， 分為顯效、有效、無(wú)放， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 觀察組顯效17例， 有效16例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為97.06%;對(duì)照組顯效7例， 有效20例， 無(wú)效7例， 治療總有效率為79.41%;觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較 兩組治療前MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（23.6±2.1）、（25.4±5.2）分， 對(duì)照組患者治療后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（17.5±2.7）、（36.7±7.3）分， 觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分和ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血管性癡呆是由多種腦血管疾病引起的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。中醫(yī)史中并無(wú)血管性癡呆名詞， 但對(duì)于此病癥認(rèn)知早， 將其記錄于“癡證”“呆病”中[2， 3]。根據(jù)《雜病流源犀燭》記載內(nèi)容可將其歸入“中風(fēng)癡呆”范疇， 中風(fēng)后繼發(fā)疾病。臨床癥狀主要為認(rèn)知障礙、記憶減退。腎臟與腦功能間關(guān)系密切， 腦髓是腦部功能正常運(yùn)行基礎(chǔ)， 腎臟直接充實(shí)腦髓， 若缺乏腎精會(huì)使腦髓空虛， 出現(xiàn)善忘、遲鈍、呆滯的癥狀[4-6]。說明腎虛、髓虧是血管性癡呆發(fā)生的主要因素。

有研究表示， 淤血與血管性癡呆有緊密關(guān)系， 是其發(fā)病主要因素， 淤血使腦部脈絡(luò)發(fā)生痹阻不通， 腦失所養(yǎng)， 呆滯愚鈍導(dǎo)致癡呆。腎陽(yáng)虛血瘀證血管性癡呆其本為腎精虧損;血淤痹阻腦絡(luò)， 因此其治療方法應(yīng)以補(bǔ)腎、活血化瘀為主[6-9]。黃芪、丹參、生川軍有活血化瘀的功效， 淫羊藿可補(bǔ)腎壯陽(yáng)， 沙苑子為補(bǔ)腎良藥， 冬青子有滋陰血、補(bǔ)腎的功效， 葽繞可開竅祛痰， 北五味子滋腎效果良好。上述藥物合用可有效清除患者體內(nèi)淤血， 活絡(luò)腦脈， 補(bǔ)腎壯陽(yáng)。本研究中， 觀察組治療總有效率97.06%明顯高于對(duì)照組的79.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（23.6±2.1）、（25.4±5.2）分， 對(duì)照組患者治療后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分分別為（17.5±2.7）、（36.7±7.3）分， 觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明溫腎活血方治療腎陽(yáng)虛血瘀證血管性癡呆效果理想， 可有效改善患者臨床癥狀。

綜上所述， 溫腎活血方治療腎陽(yáng)虛血瘀證血管性癡呆臨床效果顯著， 可有效改善患者認(rèn)知程度， 提高患者生活自理能力， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-18]