探討化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療對(duì)腦卒中后遺癥患者神經(jīng)功能修復(fù)的影響

徐鶴明

【摘要】 目的 研究分析化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療對(duì)腦卒中后遺癥患者神經(jīng)功能修復(fù)的影響。

方法 66例腦卒中后遺癥患者， 根據(jù)不同的治療方案將其分為對(duì)照組與觀察組， 每組33例。對(duì)照組采用常規(guī)治療藥物和每日針灸治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加化痰通絡(luò)湯治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療， 對(duì)照組顯效15例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為75.76%;觀察組顯效20例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為93.94%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 針灸和化痰通絡(luò)湯用于治療腦卒中后遺癥患者， 皆有一定的效果， 但是化痰通絡(luò)湯有助于患者肢體功能恢復(fù)正常狀態(tài)， 具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中后遺癥;化痰通絡(luò)湯;針灸;神經(jīng)功能修復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.057

在所有急性腦血管病中， 腦卒中是一種最為致命的病， 用中醫(yī)的概念來解釋， 腦卒中其實(shí)就是“中風(fēng)”。腦卒中發(fā)病的主要原因是大腦中的供需血管被血栓堵住[1]， 血液循環(huán)受到阻礙， 或是血管急性爆裂后， 血管內(nèi)大出血， 腦組織中沒有氧氣供應(yīng)和血液循環(huán)， 缺血部位就會(huì)出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象[2]， 壞死的部位無法正常支配軀體， 導(dǎo)致患者功能異常， 出現(xiàn)語言障礙、偏癱、不省人事等癥狀。生活中， 老年人應(yīng)時(shí)刻關(guān)注血壓、血脂的變化， 適度鍛煉身體， 減輕心理壓力， 保持良好的作息時(shí)間， 來降低腦卒中的發(fā)病率， 避免悲劇的發(fā)生。本文研究發(fā)現(xiàn)， 化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療對(duì)腦卒中后遺癥患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有極其重要的作用， 為腦卒中后遺癥患者的生存提供了更大的機(jī)會(huì)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2016年6月～2017年6月于本院接受治療的腦卒中后遺癥患者中選擇66例作為此次研究對(duì)象， 按照治療方案的不同將其分為對(duì)照組與觀察組， 每組33例。對(duì)照組患者中男18例， 女15例;年齡58～75歲， 平均年齡（66.17±2.94）歲;病程3～5個(gè)月， 平均病程（3.78±0.41）個(gè)月。觀察組患者中男19例， 女14例;年齡59～76歲， 平均年齡（67.18±2.94）歲;病程2～5個(gè)月， 平均病程（3.48±0.54）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療， 每日在合谷、曲池和足三里等穴位進(jìn)行針灸治療， 30 min留針1次， 30 d為1個(gè)療程;在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上， 觀察組添加

化痰通絡(luò)湯治療， 化痰通絡(luò)湯由膽南星6 g， 酒大黃6 g， 香附10 g， 茯苓10 g， 天麻10 g， 丹參15 g等中草藥組成， 水煎1劑/d，

早晚各服半劑， 30 d為1個(gè)療程。比較兩組的治療效果。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過治療后， 患者語言、肢體障礙癥狀全部消失， 神經(jīng)功能得到修復(fù);有效：經(jīng)過治療后， 患者語言、肢體障礙等癥狀有所改善， 但仍存在障礙， 神經(jīng)功能未得到修復(fù);無效：經(jīng)過治療后， 患者語言、肢體障礙癥狀沒有改善， 神經(jīng)功能未得到修復(fù)， 或明顯癥狀加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 對(duì)照組顯效15例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為75.76%;觀察組顯效20例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為93.94%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

大腦像身體的各個(gè)部位一樣， 需要血液循環(huán)， 并且從血液中吸取氧氣， 當(dāng)大腦的供血血管出現(xiàn)血栓時(shí)， 血液循環(huán)就會(huì)受到阻礙， 血液供應(yīng)也因此被中斷， 同時(shí)腦細(xì)胞將嚴(yán)重缺氧， 造成腦組織出現(xiàn)損傷。另一種情況是， 大腦中血管突然急性爆裂， 血液從爆裂的血管中流向大腦， 腦組織變得水腫， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神、肢體功能等障礙[3]。常引發(fā)腦卒中的因素有冠心病、高血壓、高脂血癥等。其中， 高血壓是最容易導(dǎo)致腦卒中發(fā)病的因素。腦卒中發(fā)病突然， 病情險(xiǎn)峻， 有后遺癥、病死率高等特點(diǎn)， 一旦患上， 就有可能導(dǎo)致患者殘疾， 甚至死亡。

中醫(yī)把腦卒中列為“中風(fēng)”的范疇， 早期腦卒中可以通過針灸來治療。針灸是用毫針刺在患者經(jīng)絡(luò)上， 可疏通患者經(jīng)脈， 讓經(jīng)氣變得通暢的同時(shí)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行， 血液循環(huán)后有利于改善患者的肢體、語言功能障礙[4-7]。針灸雖是治療腦卒中患者最傳統(tǒng)的方法， 但是人體內(nèi)神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜， 在針灸的時(shí)候， 稍有不慎就會(huì)刺傷神經(jīng)， 對(duì)神經(jīng)造成二次傷害， 且針灸見效慢， 需要患者投入大量金錢和時(shí)間， 可能才會(huì)有效果。而且， 對(duì)于晚期腦卒中患者來說， 僅使用針灸的方法， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想的治療效果?；低ńj(luò)湯是由膽南星、酒大黃、香附、茯苓、天麻、丹參等中草藥組成。其中， 膽南星的特點(diǎn)是涼和苦， 涼能清熱解毒， 苦能化痰燥濕;香附能理氣解郁;茯苓可治水腫、惡阻、祛濕不傷元?dú)猓?還可增強(qiáng)免疫力;天麻能使中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜和放松， 對(duì)心血管、冠狀動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用;丹參化瘀活血， 在治療心血管疾病上效果優(yōu)良?；低ńj(luò)湯由諸多中草藥組成， 具有化痰祛濕、活血通脈作用， 可以防止血栓形成， 調(diào)節(jié)功能失衡的中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 以達(dá)到改善患者肢體、語言障礙， 修復(fù)神經(jīng)功能的目的， 降低腦卒中復(fù)發(fā)率[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療， 對(duì)照組顯效15例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為75.76%;觀察組顯效20例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為93.94%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在針對(duì)腦卒中后遺癥患者的治療中， 針灸和化痰通絡(luò)湯皆有改善患者癥狀的效果， 但是使用針灸聯(lián)合化痰通絡(luò)湯治療后的患者， 改善程度明顯大于僅使用針灸治療的效果， 針灸聯(lián)合化痰通絡(luò)湯不僅能達(dá)到理想的效果， 而且患者較為滿意， 臨床上可大力支持、推廣。

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[收稿日期：2017-12-26]