滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮用于先兆流產(chǎn)的療效觀察

胡克儉

【摘要】 目的 探討滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法 100例先兆流產(chǎn)患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者采用黃體酮進(jìn)行治療， 觀察組患者采用滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床治療效果及治療前后臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為92.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者孕酮（P）、雌二醇（E2）和人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者P、E2和β-HCG水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療時(shí)采用黃體酮聯(lián)合滋腎育胎丸， 起到了很好的治療效果， 值得在臨床治療的過程中推廣

使用。

【關(guān)鍵詞】 滋腎育胎丸;黃體酮;先兆流產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.050

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of Zishen Yutai pill combined with progesterone on threatened abortion. Methods A total of 100 threatened abortion patients were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with progesterone， and the observation group was treated with Zishen Yutai pill. The clinical treatment effect and clinical indicator changes before and after treatment between the two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 92.0% than 76.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in progesterone （P）， estradiol （E2） and β-human chorionic gonadotropin （β-HCG） （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously better P， E2 and β-HCG level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of progesterone and Zishen Yutai pill shows excellent treatment effect for threatened abortion patients， and it is worthy of promotion and application during clinical treatment.

【Key words】 Zishen Yutai pill; Progesterone; Threatened abortion

先兆流產(chǎn)在中醫(yī)里通常稱為胎動(dòng)不安和胎漏， 可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的診斷， 舌脈通常能夠分成血熱、氣血虛弱、腎虛三種， 這里腎虛是一種較為少見的現(xiàn)象。出現(xiàn)胎動(dòng)不安的現(xiàn)象和母體以及胎元有著很大的關(guān)系， 孕母沖任不穩(wěn)定、胎元不固是造成這種現(xiàn)象的主要原因。主要癥狀表現(xiàn)為孕后出血， 并伴有腰酸背痛、頭暈、小便次數(shù)增多， 苔白等癥狀[1]。本研究對(duì)先兆流產(chǎn)患者給予滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮治療的臨床效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年9月本中心收治的100例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象， 患者年齡22～39歲， 平均年齡（24.32±4.93）歲。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組50例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用黃體酮進(jìn)行治療， 患者在治療時(shí)需使用維生素E膠囊， 0.1 g/次， 2次/d;肌內(nèi)注射黃體酮40 mg/次， 2次/d;口服黃體酮膠丸0.1 g/次， 2次/d進(jìn)行配合治療， 治療時(shí)間需持續(xù)到患者流血的癥狀消失， 沒有明顯的頭暈和腰酸背痛癥狀， 還需要持續(xù)觀察至少70 d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用滋腎育胎丸進(jìn)行治療， 滋腎育胎丸用法用量為5 g/次， 3次/d， 淡鹽水送服。

兩組患者還需注意， 在保胎的時(shí)候不能進(jìn)行性生活， 保證充分休息的休息。出現(xiàn)陰道出血的患者需要經(jīng)常臥床休息。治療結(jié)束之后還需要進(jìn)行一段時(shí)間的觀察， 時(shí)間需要保持在2周之內(nèi)。1個(gè)療程完成后需要對(duì)HCG、P等的使用狀況進(jìn)行檢查， 藥量需要在妊娠13周之后進(jìn)行減量。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果及治療前后臨床指標(biāo)變化情況。顯效：通過治療后， 患者的癥狀消失， 懷孕時(shí)間>3個(gè)月;通過B超檢查后胚胎存活， 且發(fā)育狀況良好。有效：通過藥物治療后， 患者的癥狀出現(xiàn)了明顯的改善， 懷孕時(shí)間>3個(gè)月;通過B超檢查之后發(fā)現(xiàn)胚胎存活， 發(fā)育狀況良好。無效：通過藥物治療后， 患者的癥狀沒有改善， 甚至加重， 造成了妊娠中斷（胚胎停止發(fā)育或出現(xiàn)了流產(chǎn)）的患者。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為92.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化情況比較 治療前， 兩組患者P、E2和β-HCG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者P、E2和β-HCG水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

自然流產(chǎn)是一種較為常見的疾病， 能夠達(dá)到妊娠的15%。造成這種疾病的因素有很多， 大多數(shù)都是有染色體異常造成的， 并且還會(huì)受到環(huán)境因素（長期接觸化學(xué)物質(zhì)）、母親因素（內(nèi)分泌出現(xiàn)異常， 受到過嚴(yán)重的創(chuàng)傷）等。在妊娠的時(shí)候， 魚油黃體的影響會(huì)造成子宮出現(xiàn)很強(qiáng)烈的收縮現(xiàn)象， 這樣便會(huì)造成流產(chǎn)的現(xiàn)像。黃體功能所造成的流產(chǎn)占流產(chǎn)的25%～60%[2]。因此， 西醫(yī)在治療的時(shí)候通常會(huì)利用補(bǔ)充黃體酮的方式對(duì)患者進(jìn)行治療， 這種方式已經(jīng)得到了廣泛的使用， 并取得了很好的效果?，F(xiàn)今治療過程中盡量避免了激素的使用， 通過充分的休息、補(bǔ)充足夠的維生素E等方式進(jìn)行治

療[3-6]。在此過程中還通過補(bǔ)充黃體酮的方式有效提升了治療效果以及最大程度的降低了胎兒畸形現(xiàn)象的出現(xiàn)， 因此保胎時(shí)使用黃體酮的時(shí)間及用量還需很大的爭議。

黃體酮是一種人體分泌的孕激素， 是維持妊娠必不可少， 受精卵在進(jìn)入子宮之后就會(huì)促進(jìn)胎盤的出現(xiàn)， 并且還能有效的降低子宮的興奮程度， 為胎兒的成長創(chuàng)造良好的環(huán)境。所以， 黃體功能的缺陷是造成流產(chǎn)最主要因素， 進(jìn)行合適的治療能夠有效地避免先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象;但是在中醫(yī)看來胎漏、胎動(dòng)不安的現(xiàn)象主要是由于孕婦的身體虛弱， 經(jīng)常勞累， 流產(chǎn)的次數(shù)過多， 腎氣不足， 氣血虛弱等因素造成的， “腎里面有精， 是主要的生殖系統(tǒng)， 胞絡(luò)主要分布于腎”， 沖任的根本取決于腎， 因此在治療時(shí)需要進(jìn)行調(diào)補(bǔ)[4]。滋腎育胎丸是羅元愷教授多年實(shí)踐的成果， 這種方式在治療流產(chǎn)以及腎虛方面有著很好的治療效果。在藥方里面有著熟地黃可以補(bǔ)充氣血。然后通過阿膠、枸杞子來對(duì)虧虛的肝腎進(jìn)行滋補(bǔ);巴戟天、鹿角霜可以起到很好的滋陰補(bǔ)陽的效果;然后通過桑寄生、杜仲來進(jìn)行安胎;黨參和白術(shù)來對(duì)缺失的正氣進(jìn)行補(bǔ)充;再配合艾葉祛除寒氣;砂仁有著很好的安胎效果[7-10]。這些藥物相互進(jìn)行配合， 達(dá)到固本培元的效果。滋腎育胎丸能夠?qū)β殉惨约白訉m里面的血液情況起到很好的改善作用。

綜上所述， 在對(duì)先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療時(shí)采用黃體酮聯(lián)合滋腎育胎丸， 起到了很好的治療效果， 值得在臨床治療的過程中推廣使用。

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[收稿日期：2017-12-25]