基于層次分析法的安徽省民營養(yǎng)老院發(fā)展的對策研究

趙 祺 楊田田

（巢湖學院，安徽 巢湖 238000）

按照國際規(guī)定，65周歲以上確定為老年段，在中國，界定60周歲以上的公民為老年人。截止2016年底，全國老年人口數(shù)量為2.2億，而安徽省已達1030.9萬，占總?cè)丝诘?7%，高出全國1.5個百分點。預(yù)計2025年，安徽省老齡人口數(shù)量將達到1405.8萬，到2045年左右，將會占總?cè)丝诘?0%，其中80歲以上的老年人口將超過200萬，約占安徽省老年總?cè)丝诘?.7%，并以每年4.7%的速度增加[1]。由此可見，人口老齡化日益成為我國一個不容忽視的社會問題，而如何解決養(yǎng)老問題則需要以政府為主體的全社會人員共同努力。近年來，我國民政部連續(xù)頒發(fā)了《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》，國務(wù)院發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》等法律，2014年，安徽省政府也配套出臺了《安徽省加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的實施意見》，制定了一系列加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的政策措施，這些政策的出臺都大力促進養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展。老齡化基數(shù)多所帶來的直接影響就是將形成效益可觀的老年市場，所以由老年市場帶動的老齡產(chǎn)業(yè)可能將會成為安徽省新的經(jīng)濟增長點。那么以發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)為龍頭，帶動壯大老齡產(chǎn)業(yè)，開發(fā)老年市場則應(yīng)該成為安徽省新型企業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要責任。然而，目前安徽省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展主要側(cè)重于各級政府開辦的公立養(yǎng)老院，而民營養(yǎng)老機構(gòu)由于受各種主客觀因素的制約，發(fā)展較為緩慢。

1 安徽省民營養(yǎng)老院發(fā)展的現(xiàn)狀

根據(jù)2016年12月的安徽省老齡人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，60周歲以上老人為1030.9萬，以2%的社會養(yǎng)老需求量計算，2016年安徽省養(yǎng)老院床位的需求量高達20.618萬張，而各類養(yǎng)老院的床位供給量是14.12萬張，由此測算，至少有6萬張床位的缺口。2%的需求僅僅是一個保守估計。隨著安徽經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活質(zhì)量的日益提高，人們的養(yǎng)老觀念也在發(fā)生改變，今后這一數(shù)字還會逐漸升高，養(yǎng)老床位和各項設(shè)施的供需缺口還會不斷拉大。此外，從各類養(yǎng)老院數(shù)量上看，2016年，安徽省公立養(yǎng)老院431家，遠遠超過民辦養(yǎng)老院275家，并且，如圖1所示，從2013年到2016年期間，民辦養(yǎng)老院年均增長速度僅為5.9%，遠不及公立養(yǎng)老院11.2%的增速[2]。

圖1 2013年—2016年安徽省公立養(yǎng)老院和民辦養(yǎng)老院數(shù)量圖

2 安徽省民營養(yǎng)老院發(fā)展的制約因素

2.1 融資渠道窄

民營養(yǎng)老機構(gòu)的前期建設(shè)周期長、后期收益慢，導(dǎo)致一些以短期盈利為目的的社會資金不愿流向該產(chǎn)業(yè)，融資貸款渠道也較少。同時，安徽省各級地方政府的撥款大都傾向于公立的養(yǎng)老院，使民營機構(gòu)很少獲得營業(yè)外收入。據(jù)統(tǒng)計，2013年到2016年間，安徽省各級政府累計投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)134億元，95.3%的資金是投入公立養(yǎng)老機構(gòu)，民營養(yǎng)老院獲得的政府扶持資金僅為6.298億元。因此，民營養(yǎng)老院的主要收入來源是對居住老人的收費，這些費用除了用于日常的開支外，還要承擔養(yǎng)老院條件設(shè)施的完善和改擴建費用，單靠自身資本發(fā)展壯大,對于微利的民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來說難度較大，資金的嚴重不足極大地制約了安徽省民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.2 政府補貼政策少且不能及時到位

近年來，國家出臺了幾項有關(guān)民營機構(gòu)發(fā)展優(yōu)惠的政策，可大多還是宏觀上的理論指導(dǎo)，缺少縝密的實施準則，安徽省政府自2010年起也出臺了相關(guān)的配套文件，但執(zhí)行力度不足。部分政府機構(gòu)在實際執(zhí)行過程中，對民營養(yǎng)老機構(gòu)的重視程度不夠，或考慮到本部門的利益，在落實政策上推諉扯皮，扶持力度不足，使各項政策難以落到實處。

2.3 從業(yè)人員質(zhì)量不高，且數(shù)量不足

目前安徽各級民營養(yǎng)老院出于節(jié)省運營成本的考慮，對于護工的聘請，無論從質(zhì)量還是數(shù)量上都無法滿足需求。質(zhì)量上看，聘請的護工大多年紀偏大，崗前并未接受過專業(yè)的培訓，缺乏必要的專業(yè)護理知識和技能。數(shù)量上看，養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員和老人的一般配比應(yīng)為1:3，而安徽省絕大部分民營養(yǎng)老機構(gòu)的配比達到了1:6，有的甚至超過了1:10，護工數(shù)量的不足也大大降低了養(yǎng)老院每位老人的服務(wù)質(zhì)量[3]。

2.4 硬件較落后

安徽省民辦養(yǎng)老院大多數(shù)因地制宜、因陋就簡，通常是租用城鎮(zhèn)廢棄的廠房或舊的民居房屋，硬件條件較差，床位擁擠，老人居住和娛樂的面積不足。而選擇建造房屋時，處于節(jié)約成本的考慮，會縮減裝修費用和環(huán)境改善費用，從而導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的下降。

2.5 缺乏品牌形象經(jīng)營意識

安徽省民營養(yǎng)老院缺乏個性化服務(wù)，形成不了自己機構(gòu)經(jīng)營的鮮明特色文化，品牌意識不強。部分民營養(yǎng)老機構(gòu)為了爭奪客源，以降低服務(wù)質(zhì)量為代價進行惡性競爭，缺乏樹立良好形象的意識。與此同時，目前安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)局限于最基礎(chǔ)的服務(wù)，很少會在起步階段注意到形象的建設(shè)，缺乏企業(yè)長遠發(fā)展所必需的品牌意識[4]。有個別的機構(gòu)雖有此意識，但由于缺乏長遠的計劃和足夠的資金支持，也很難以長期維持高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

2.6 沒有完善的配套法律法規(guī)

養(yǎng)老服務(wù)屬于新興行業(yè)，相關(guān)的法律法規(guī)尚不健全，當民營養(yǎng)老機構(gòu)與家屬產(chǎn)生矛盾，引起民事糾紛時，沒有相應(yīng)的法律法規(guī)來保障雙方的利益。民營養(yǎng)老機構(gòu)本身又缺乏必要的行業(yè)約束體系和監(jiān)督機制，間接導(dǎo)致民營養(yǎng)老機構(gòu)在市場上無序性的發(fā)展。

3 用層次分析法對制約因素進行權(quán)重排序

通過以上分析，我們發(fā)現(xiàn)諸多制約因素會影響安徽省民營養(yǎng)老院的迅速發(fā)展，為了對這些問題進行深入分析，以便針對主要問題提出解決對策，將運用層次分析法對這些制約因素進行權(quán)重排序，以便確定最主要的制約因素，有針對性地進行分析。

3.1 層次分析法（AHP）的基本原理

層次分析法 （Analytic Hierarchy Process）是一種定性與定量相結(jié)合的研究方法，是二十世紀70年代由美國匹茲堡大學教授T.L.Satty創(chuàng)立的。層次分析法的基本原理是排序，即將各種方法、措施或制約因素通過統(tǒng)計分析根據(jù)權(quán)重進行排序，從而為決策提供依據(jù)。具體研究過程是首先將決策目標作為受多種因素影響的大系統(tǒng)，這些相互關(guān)聯(lián)、相互制約的因素可以按照它們之間的隸屬關(guān)系排成從高到低的若干層次，構(gòu)造層次結(jié)構(gòu)圖（如圖2）。然后對各因素兩兩比較分析，利用數(shù)理統(tǒng)計工具，對各因素進行重要性層次排序，最后利用排序結(jié)果進行輔助決策。

圖2 典型的層次結(jié)構(gòu)圖

3.2 制約安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的層次指標設(shè)計

遵循層次性與系統(tǒng)性、全面性、細分性、數(shù)據(jù)可獲性及合理有效性等原則，在分析了安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中諸多制約因素的基礎(chǔ)上，設(shè)計了如下指標體系，包括內(nèi)部因素、外部因素兩個層面，其中內(nèi)部因素主要指由于安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)自身原因?qū)ξ磥淼陌l(fā)展帶來影響的因素;外部因素是指由于安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)外部環(huán)境的發(fā)展變化所帶來的影響，并對內(nèi)外因素從三個方面又進行了細分。如表1所示：

表1 安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中制約因素的層次結(jié)構(gòu)圖

3.3 問卷的發(fā)放和數(shù)據(jù)的收集

問卷主要發(fā)放給熟悉安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展制約因素的政府部門工作人員、養(yǎng)老院管理人員、大學教授以及安徽省內(nèi)有養(yǎng)老需求的部分老年人等。他們的見解具有一定的代表性和權(quán)威性?？偣舶l(fā)放問卷100份，其中各民政局工作人員30人，養(yǎng)老院管理人員20人，大學教授20人，安徽省內(nèi)65—80歲老年人30人，最終收回問卷88份，其中有效問卷83份，有效問卷回收率為83%。對于有效問卷，會進行歸納整理，對這些專家的打分運用幾何平均的方法進行綜合處理，為下一步的層次分析計算做好準備。

3.4 制約安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的指標體系的層次分析

3.4.1 建立層次分析結(jié)構(gòu)，如表2所示

目標層（A）的確定：安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中的制約因素

復(fù)合指標層（B）的確定：外部制約因素和內(nèi)部制約因素。

具體指標層（C）的確定：主要是對外部制約因素和內(nèi)部制約因素的進一步劃分，包括政府補貼政策少、硬件落后等6種制約因素。

3.4.2 構(gòu)造判斷矩陣，并進行單層排序和一致性檢驗的計算

在完成安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中制約因素的層次結(jié)構(gòu)圖構(gòu)建后，接著要對同一層次的各元素關(guān)于上一層次中某一準則的重要性進行兩兩比較，從而產(chǎn)生判斷矩陣，而上下層次之間元素的隸屬關(guān)系就被確定了。

表2 判斷矩陣A～B指標的重要性系數(shù)計算表

表3 判斷矩陣B1～C指標的重要性系數(shù)計算表

表4 判斷矩陣B2～C指標的重要性系數(shù)計算表

通過以上計算，可得出判斷矩陣的CR值均小于0.1，從而證明構(gòu)建的判斷矩陣是可靠的。

3.4.3 層次分析法的重要性排序和整體一致性檢驗

通過以上判斷矩陣的計算比較，得到了各元素針對該層其他元素的相對權(quán)重。但建立制約因素重要度排序?qū)哟谓Y(jié)構(gòu)的最終目標是要得到最底層中各因素對于安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)中制約重要度這一總目標的排序權(quán)重，即按照重要度進行排序，從而針對不同要素的重要性程度，采取不同的應(yīng)對措施。由前面的層次結(jié)構(gòu)可知制約因素的層次分析共A、B、C三層，所以計算C層對A層的重要度及其檢驗就是最終各因素的重要度排序及整體的一致性檢驗。

根據(jù)以下公式計算后，并按照各個制約因素的重要性程度重新整理，我們得到了如下的安徽民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中制約因素的重要性排序，如表5所示：

表5 各因素影響權(quán)重綜合排名

針對層次分析法得出的前幾個制約因素，諸如：融資渠道窄、缺乏品牌形象經(jīng)營意識、缺乏完善的法律配套，在借鑒外省民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的成功經(jīng)驗后，進行以下對策分析。

4 安徽省民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中主要制約因素的對策

4.1 拓展融資渠道

積極拓展資金來源，拓寬籌資渠道，保證安徽省民營企業(yè)在起步和發(fā)展階段有足夠的資金支持。

4.1.1 政府援助和財政補貼

安徽省各級地方政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，對有發(fā)展前途的民營養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)重點扶持。政府可利用當?shù)刎斦杖?，對民營養(yǎng)老機構(gòu)進行政策性財政補貼，提供一定的配套資金來源。

安徽省各級政府可為民營養(yǎng)老機構(gòu)提供商業(yè)銀行的貸款擔保。當民營養(yǎng)老機構(gòu)在自身資金力量較弱，無法獲得商業(yè)銀行貸款的情況下，當?shù)卣蔀槠溥M行貸款擔保，并可適當?shù)倪M行財政貼息，減輕民營養(yǎng)老機構(gòu)的還貸壓力[5]。

4.1.2 推進“倒按揭”模式養(yǎng)老

“倒按揭”是指老年人在晚年沒有正常收入但擁有房產(chǎn)的情況下，為了維持在養(yǎng)老院的基本生活需要，而將自己的房產(chǎn)抵押給民營養(yǎng)老院，民營養(yǎng)老院再抵押給銀行等金融機構(gòu)。由其向老年人放貸，到期時老年人出售已抵押的房產(chǎn)還貸，即分次發(fā)放，一次償還。

“倒按揭”模式養(yǎng)老的推廣，可為民營養(yǎng)老院提供房產(chǎn)貸款擔保，拓展融資渠道，解決民營養(yǎng)老院融資渠道窄的難題。

4.1.3 積極吸收天使投資

“天使”投資者法律上稱個人授信投資者，通常是那些熟悉投資行業(yè)的個人或企業(yè)，并且對接受投資的業(yè)主在事先都有一定的了解，從而降低了信息的不對稱。由于天使資金量雄厚，并無需抵押擔保，主要投資于具有發(fā)展?jié)摿Φ钠髽I(yè)或行業(yè)。

作為具有較廣闊市場前景的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，應(yīng)積極聯(lián)系各類天使投資機構(gòu)，為其展現(xiàn)巨大的發(fā)展?jié)摿?，同時可采取以企業(yè)股份換投資資金的方式，吸收天使資金入股，拓展資金來源。

4.2 樹立品牌形象經(jīng)營意識

4.2.1 提升民營養(yǎng)老院人員的從業(yè)素質(zhì)和積極性

樹立職業(yè)規(guī)范化。以“養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準條例”標準進行招聘職工并對缺乏護理經(jīng)驗的人員進行基礎(chǔ)知識和業(yè)務(wù)技能培訓，對具有一定經(jīng)驗的護工，持續(xù)進行康復(fù)護理、心理咨詢方面的綜合技能訓練。并可組織員工學習先進的管理和服務(wù)理念。

服務(wù)態(tài)度與員工報酬掛鉤。設(shè)計“a+N”的工資發(fā)放組合模式。其中“a”指的是員工的固定基本工資，“N”代指其它工作貢獻的考核標準，可用員工服務(wù)對象的滿意度調(diào)查進行綜合測評，把服務(wù)質(zhì)量與工資待遇掛鉤，以此激發(fā)員工的工作熱情，進而提升民營養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

4.2.2 開啟“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式

民營養(yǎng)老企業(yè)應(yīng)該注重老人之間的社交，及時關(guān)注到他們思想的改變和生活的需求。幫助老人通過網(wǎng)絡(luò)交流來表達內(nèi)心的想法，一定程度上克服孤獨感外，還有助于增強他們的維權(quán)意識。

民營養(yǎng)老企業(yè)應(yīng)加入養(yǎng)老類APP的服務(wù)。現(xiàn)如今年輕人為父母擇居時，傾向于查看手機養(yǎng)老APP里對哪家服務(wù)的好評度最高。養(yǎng)老機構(gòu)若長期保持良好口碑，關(guān)注的人自然多。開展網(wǎng)絡(luò)教育課程，使老年人掌握一些基本的安全措施的同時，還能學習到更多的課外知識，豐富養(yǎng)老生活。

4.2.3 建立集群式的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式

安徽省民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展相對緩慢，落后于周邊經(jīng)濟較發(fā)達省份。但隨著老齡化社會的深入，養(yǎng)老市場需求的增加，各類配套法規(guī)的逐步完善，一個個分散的民營養(yǎng)老組織也會進行橫向聯(lián)系，彼此合作，實現(xiàn)養(yǎng)老集群的規(guī)模效益。

在養(yǎng)老集群效應(yīng)的進程中，當?shù)卣畱?yīng)承擔主導(dǎo)作用，建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園，例如目前在建的安徽巢湖半島養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園。在園區(qū)內(nèi)完善配套設(shè)施，積極引入外省發(fā)展較成熟的養(yǎng)老企業(yè)和先進的養(yǎng)老管理模式，對養(yǎng)老園區(qū)內(nèi)的中小民營養(yǎng)老機構(gòu)進行資金和政策傾斜。

4.2.4 創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)會，增強內(nèi)部控制

安徽省民營養(yǎng)老院可由政府牽頭，成立民營養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)會，定期溝通交流表達共同利益、避免惡性競爭、關(guān)注行業(yè)長遠發(fā)展。同時也可為當?shù)卣贫B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的公共政策提供建議，維護自身合法權(quán)益，促進行業(yè)共同發(fā)展。

安徽省民營養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)會的主要職責是規(guī)范本區(qū)域內(nèi)的行業(yè)行為、制定服務(wù)標準、完善服務(wù)功能、加強會員管理、建立獎懲機制等工作，促使民營養(yǎng)老院走上規(guī)范化、標準化的軌道。各個民營養(yǎng)老院遇到共同的問題可以尋求行業(yè)協(xié)會的幫助，由協(xié)會統(tǒng)一出面與政府溝通，作政府與民營養(yǎng)老院之間的橋梁。

4.3 完善法律配套

4.3.1 建立義工制度

義工制度在國外實施較為普遍，但國內(nèi)發(fā)展較為緩慢。義工制度主要指人們在空閑之時為社會提供免費的服務(wù)，并按服務(wù)時間予以記錄，等需要幫助時，可獲取同等時間的免費義工服務(wù)。

應(yīng)積極推進全社會的義工制度，以法律形式加以配套完善，并與養(yǎng)老制度相結(jié)合。讓人們在青年或壯年時多為養(yǎng)老機構(gòu)提供免費義工服務(wù)，等年老時可享受同等時間的幫助。對于退休之后身體依然健康的老人，也可實行義工制度。讓身體健康的老年人去養(yǎng)老機構(gòu)照顧體弱多病的老年人，體弱多病的老人得到了免費照顧，身體健康的老人也積攢了義工時間。

4.3.2 完善法律監(jiān)管制度

養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)處于初級發(fā)展階段，監(jiān)督管理是不可或缺的手段。對民營養(yǎng)老院監(jiān)督管理的相關(guān)政府部門，明確各自的權(quán)責，建立多部門聯(lián)動的監(jiān)管制度。各個養(yǎng)老機構(gòu)可以申請資信評級，便于政府對其進行信用管理。同時，絕不姑息違反《老年人權(quán)益保障法》的單位和個人，依法對不符合相關(guān)規(guī)定的養(yǎng)老院進行整治，逐步建立較為完善的老年法律服務(wù)、法律監(jiān)督、法律援助組織的法律體系。

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