小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的臨床觀察

余順順，汪培國

（1．隨州市隨縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 隨州 431500；2．隨州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 隨州 431500）

我院嘗試為慢性膽囊炎患者提供小柴胡湯加減治療，效果明顯，現(xiàn)對其治療方法及效果給予介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次隨機選擇了2016年4月～2017年4月在我院消化科接受收治的140例慢性膽囊炎患者作為對象進行分析和研究，將其分成對照組和實驗組，對照組男39例，女31例，年齡21～76歲，平均（44.6±1.9）歲，病程1～16年，平均（7.8±1.6）年；實驗組男38例，女32例，年齡20～75歲，平均（44.1±1.8）歲，病程1～15年，平均（7.4±1.6）年。本次研究中兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為患者提供氨芐青霉素（0.5 g）+氧氟沙星片（0.2 g）口服治療，每天服用3次。同時還根據(jù)患者的病情變化情況為其提供消炎利膽片治療，5片/次，3次/d。上述所有藥物連續(xù)服用60 d。

實驗組：為患者提供小柴胡湯加減治療，主要中藥成分為金錢草30 g、柴胡15 g、郁金15 g、白芍15 g、姜半夏12 g、白術12 g、黃芩12 g、桂枝9 g、雞內(nèi)金9 g、川楝子9 g、炙甘草6 g、生大黃6 g。在治療過程中，根據(jù)患者的病癥進行適當?shù)募訙p：肝膽濕熱者輔以茵陳、山梔、龍膽草等清熱利濕；肝郁脾虛者輔以干姜、云苓、黨參補氣健脾；肝郁氣滯者輔以川芎、香附等理氣解郁；肝陰不足者輔以麥冬、生地、沙參等滋陰養(yǎng)肝。根據(jù)患者臨床癥狀變化情況進行加減：脅痛重者重用加元胡、郁金以止痛；發(fā)熱者，重用黃芩、柴胡以降溫；呃逆矢氣頻者重用木香、枳實以行氣滯；肩背放射疼者重用香附、姜黃以活血止痛；患者每日服用小柴胡湯1劑，通過水煎兩遍取汁300 ml，分別于晨起及晚間空腹口服，連續(xù)服用30 d。

1.3 評定標準

（1）臨床療效。治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，臨床體征積分降低超過了95%，同時B超檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽囊壁厚及大小恢復至正常；顯效：治療后，患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，臨床體征積分降低超過了70%，同時B超檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽囊壁厚及大小趨于正常；有效：治療后，患者的臨床癥狀開始改善，臨床體征積分降低超過了30%，同時B超檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽囊壁厚及大小開始改善；無效：患者的臨床癥狀、B超檢查膽囊壁厚及膽囊大小未見改善，癥狀體征積分減少低于30%；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）對兩組患者治療前后的臨床病癥積分進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，行t檢驗；計數(shù)資以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，實驗組的療效明顯，總有效率達到了98.57%，而對照組僅為88.57%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 治療前后兩組患者臨床病癥積分比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的臨床病癥積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而治療后實驗組患者的臨床病癥積分低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者治療前后臨床病癥積分對比（±s，分)

表2 兩組患者治療前后臨床病癥積分對比（±s，分)

組別 n 治療前 治療后實驗組 60 13.15±1.64 4.39±1.11對照組 60 13.22±1.68 6.42±1.14 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性膽囊炎屬于臨床上常見的疾病類型，如果未對其進行及時、有效的治療，將會對患者的正常工作、生活產(chǎn)生一定的影響。在對慢性膽囊炎患者進行臨床治療過程中，可以考慮重要成分來達到膽腑氣機通降的效果，從而使患者的病情得到有效的治療。