氟伐他汀與纈沙坦聯(lián)用對(duì)糖尿病腎病患者血脂及腎功能的影響

劉正波，傅 晶

（山東省青島市市北區(qū)水清溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266030）

近年來(lái)，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們飲食習(xí)慣不斷改善，糖尿病發(fā)病率不斷提高，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。糖尿病腎病（DN）為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床癥狀主要有蛋白尿、高血壓、水腫及腎功能損傷等，晚期可發(fā)展為尿毒癥及腎衰竭[2]。糖尿病為微血管疾病，其病理特征主要有細(xì)胞外基質(zhì)續(xù)集、系膜細(xì)胞肥大等，導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，進(jìn)一步發(fā)展成DN。DN的致殘率及病死率均比較高，為了進(jìn)一步對(duì)DN的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2015年10月～2017年10月在我院接受治療的112例DN患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月～2017年10月在我院接受治療的112例DN患者隨機(jī)分為兩組，每組56例，對(duì)照組中男31例，女25例；年齡為37～81歲，平均（57.5±3.1）歲；病程為1～17年，平均（8.4±1.3）年。觀察組中男33例，女23例；年齡為40～85歲，平均（59.2±3.7）歲；病程為1～19年，平均（8.7±2.2）年。兩組患者上述基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用氟伐他汀治療，口服，一次40 mg，一天1次，持續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組采用氟伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療，纈沙坦口服，一次80 mg，一天1次，持續(xù)用藥3個(gè)月，氟伐他汀用法及用量同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（UAER）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）、總肝固醇（TC）及血液流變學(xué)參數(shù)等。②對(duì)比兩組治療有效率[3]：顯效：24小時(shí)內(nèi)尿蛋白定量正常，臨床癥狀明顯改善；有效：24小時(shí)內(nèi)尿蛋白定量明顯改善，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率為顯效率與有效率之和。③對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后臨床指標(biāo)比較

兩組患者治療前臨床指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 時(shí)間 TG（mmol/L） TC（mmol/L） BUN（mmol/L） SCr（μmol/L） CRP（mg/L） UAER（μg/min）觀察組（n=56） 治療前 4.88±0.71 7.31±1.25 5.94±0.82 114.24±26.09 6.87±0.59 121.63±31.77治療后 2.17±0.34 4.12±0.57 4.03±0.39 89.75±9.72 5.13±0.42 53.65±4.04對(duì)照組（n=56） 治療前 4.78±0.51 7.43±0.63 5.89±0.79 113.72±23.41 6.84±0.61 122.92±28.58治療后 3.92±0.43 36.84±0.71 5.02±0.49 102.25±19.71 6.01±0.77 87.74±13.51

2.2 治療有效率比較

觀察組治療有效率為94.64%，明顯高于對(duì)照組的82.14%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組治療有效率比較 [n（%）]

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

研究顯示，DN若治療不及時(shí)，會(huì)有80%的患者發(fā)展成腎衰竭甚至尿毒癥，給患者的健康質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅。DN發(fā)展機(jī)制是由長(zhǎng)期高血糖引起糖基化產(chǎn)物增加，影響多元醇信號(hào)通路及CRP活性，再加上其他細(xì)胞因子的影響，最終可發(fā)展為DN。

氟伐他汀為HMG-CoA還原酶的抑制劑，能夠有效降低血脂水平。除此之外，該藥還能夠進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)及消炎作用，同時(shí)抑制腎小球膜細(xì)胞增殖，減緩腎臟纖維化及腎小球硬化的過(guò)程。纈沙坦為選擇性血管緊張素受體拮抗劑，它能夠通過(guò)阻止血管緊張素，擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈，進(jìn)而降低腎小球內(nèi)高壓，起到減少腎小球增殖，保護(hù)腎臟功能的作用。氟伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療DN能夠減輕腎小管炎癥，維護(hù)腎臟功能，治療DN效果確切。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的臨床指標(biāo)治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組治療有效率為94.64%，明顯高于對(duì)照組的82.14%（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），證明氟伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病能夠有效改善患者血脂水平及腎功能，效果更為確切。

總之，對(duì)糖尿病腎病患者采用氟伐他汀治療可有效提高治療效果，降低患者血脂水平，保護(hù)患者腎功能，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]艾爾肯.阿西木.纈沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合氟伐他汀治療 70 例糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,20(18):472-473.

[2]潘 志,金順蘭,劉衛(wèi)力,等.中西藥結(jié)合治療臨床期糖尿病腎病68例臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2014,15(21):105-106.

[3]李永吉.黃龍紅蛭湯配合西藥治療糖尿病腎臟疾病的效果研究[J].甘肅醫(yī)藥,2014,22(11):230-231.