改良大隱靜脈剝脫術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療單純性下肢淺靜脈曲張對(duì)比觀察

趙景富

（通遼市科左中旗寶龍山中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 029315）

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈存在擴(kuò)張、延長(zhǎng)、彎曲成團(tuán)等現(xiàn)象，對(duì)其如果不采取措施進(jìn)行治療，任其發(fā)展，患者就會(huì)出現(xiàn)慢性潰瘍的病變，給治療增加了難度[1]。靜脈系統(tǒng)中最為重要的疾病就屬下肢靜脈曲張，而且這種疾病在長(zhǎng)久從事站立工作以及體力勞動(dòng)的人群中發(fā)病率比較高。本次研究主要分析采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療單純性下肢淺靜脈曲張的效果?，F(xiàn)將手術(shù)情況做一匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月～2017年2月的60例在我院治療單純性下肢淺靜脈曲張的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組（n=30），實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組包括19例男性以及11例女性，患者的年齡在25～80歲之間，平均（56.1±8.5）歲，病程遷延了3個(gè)月～15年，平均9.1年。實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡26～82歲，患者的平均年齡為（55.9±9.1）歲，病程遷延了4個(gè)月～18年，平均9.8年。分析兩組患者的一般資料例如年齡、性別、病程等，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間比較可行。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療。麻醉實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉辦法，對(duì)患者進(jìn)行高位結(jié)扎，然后實(shí)施剝脫術(shù)，切口位置選在腹股溝韌帶處，和患者的小腿部進(jìn)行切口，充分的將大隱靜脈暴露于視野，近端處采用鉗夾，遠(yuǎn)端實(shí)施結(jié)扎，對(duì)于沒(méi)有辦法消除的靜脈曲張可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分段剝離，直到完全切除。

實(shí)驗(yàn)組患者采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)實(shí)施治療。實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，或者根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施氣管插管麻醉。選取患者腹股溝韌帶下方進(jìn)行長(zhǎng)度為3 cm的切口，鈍性分離大隱靜脈的主干和相關(guān)的屬支，對(duì)股靜脈入口附近的大隱靜脈主干進(jìn)行雙重結(jié)扎，切開(kāi)大隱靜脈，借助蚊式鉗對(duì)曲張的靜脈以及交通支進(jìn)行結(jié)扎切斷，在患者的切口處采用消毒紗布進(jìn)行覆蓋，充分暴露兩端的切口，采用常規(guī)辦法將專業(yè)剝脫導(dǎo)管牽引至患者的踝部，切斷被剝脫的靜脈，然后將其取出。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)切口進(jìn)行縫合，采用彈力繃帶實(shí)施加壓包扎，定時(shí)更換敷料，針對(duì)實(shí)際情況合理使用抗生素，避免感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的術(shù)中指標(biāo)進(jìn)行分析，其中包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，出血量比對(duì)照組少，住院時(shí)間比對(duì)照組短，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)分析比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)分析比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（mL） 住院時(shí)間（天）對(duì)照組 30 67.1±2.8 20.5±2.8 10.6±2.9實(shí)驗(yàn)組 30 43.9±1.8 7.3±3.5 7.1±3.2

3 討 論

本次研究采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，可以有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少出血量，縮短了患者的住院時(shí)間，取得了良好的效果。而且這種技術(shù)主要是對(duì)大隱靜脈的主干進(jìn)行剝脫，使得術(shù)后的瘢痕減少，美觀度也比較好，而且切口的減少使得患者的疼痛度大大的降低，有利于術(shù)后的恢復(fù)[3]。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，所有患者的術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，出血量比對(duì)照組少，住院時(shí)間比對(duì)照組短，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)單純性下肢淺靜脈曲張的患者采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)的治療效果明顯的比傳統(tǒng)手術(shù)治療效果好，術(shù)中出血量比較少，縮短了手術(shù)的時(shí)間，使得患者的住院時(shí)間也大大的縮短，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]陸 巖.探討嚴(yán)重單純性下肢靜脈曲張的臨床治療方法療效及并發(fā)癥[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(49):26-27.

[2]馮高鴻.大隱靜脈分段結(jié)扎治療65例單純下肢靜脈曲張分析[J].江西醫(yī)藥,2016,51(06):535-537.

[3]王建偉,王 敏,季麗雅,等.下肢靜脈造影在下肢靜脈曲張中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(04):88-90.