布拉氏酵母菌聯合葡萄糖酸鋅對小兒急性腹瀉的療效觀察

張娟 付琪 周長懷

1.安康市中心醫(yī)院兒科，陜西 安康 725000；2.渭南市中心醫(yī)院藥劑科，陜西 渭南 714000)

小兒急性腹瀉是一種小兒臨床常見病，一般有胃腸道病毒或細菌感染導致，臨床表現為大便次數增加、大便性狀改變，嚴重者甚至會電解質紊亂及脫水癥狀，危及患兒生命[1]。病程為3～8 d，需給予積極治療與干預。葡萄糖酸鋅可促進腸道分泌免疫球蛋白，增強患者免疫功能[2]；通過修復腸黏膜以及促進腸粘膜再生，能改善患兒消化功能，使患兒食欲增強。布拉氏酵母菌具有增加腹瀉患兒食欲、食量，改善厭食癥狀，促進患兒消化吸收功能恢復的作用，此外，其還可促進機體吸收鐵、鋅等微量元素，多種消化酶與維生素合成，促進患兒機體的生長發(fā)育[3]。本文分析了葡萄糖酸鋅聯合布拉氏酵母菌對小兒急性腹瀉的治療效果，以為急性腹瀉患兒選擇合適的治療藥物提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年6月我院收治的急性腹瀉患兒200例，隨機數字表法，將200例患兒隨機分為實驗組和對照組，各100例。實驗組男58例，女42例；年齡1個月至5歲，平均 ( 16.72±2.89) 個月；病程3 h至12 d，平均 ( 4.27±1.46) d；臨床表現：嘔吐 30 例，發(fā)熱45例，脫水 25例。對照組男59例，女41例；年齡1個月至5歲，平均 ( 16.23±2.74) 個月；病程3 h～ 12 d，平均 ( 4.31±1.28) d；臨床表現：嘔吐 36 例，發(fā)熱 44例，脫水 20例。所有患兒均符合臨床兒科學急性腹瀉的診斷標準[4]；排除對本文使用藥物禁忌證者、呼吸道感染者、消化系統(tǒng)畸形者、先天性心臟病者、資料不完整者。本研究所有患兒家屬知情同意，其符合醫(yī)學倫理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患兒均采取基礎治療補液、糾正體內水電解質紊亂等。對照組：口服布拉氏酵母菌(法國 BIOCODEX生產，規(guī)格為0.25 g(菌粉)/袋)，0.25 g/次，1～2次/d。實驗組：在口服布拉氏酵母菌基礎上口服葡萄糖酸鋅(北京斯利安藥業(yè)有限公司生產，規(guī)格為10 mL：35 mg，國藥準字H10880003)，10 mg/次，1～2次/d。兩組患兒的治療療程均為2周。

1.3觀察指標 比較兩組患兒的治療效果，治療后患兒的腹痛、腹瀉癥狀明顯消失，食欲顯著增加，排便成形為顯效；治療后患兒的腹痛、腹瀉癥狀有一定改善，食欲有所增強，但排便不能成形為有效；治療后患兒的腹痛、腹瀉癥狀無變化甚至加重且無食欲則無效。比較兩組患兒的大便性狀、大便各項指標恢復正常時間、退熱時間、嘔吐消失時間及腹痛緩解時間。比較兩組患兒治療前后的腹瀉癥狀評分(大便性狀、便次及嘔吐情況)，其中0分則為正常，2分則為輕度異常，4分則為中度異常，6分則為重度異常。

2 結 果

2.1兩組臨床療效對比 對照組顯效51例、有效27例、無效22例，有效率為78.00%；實驗組顯效62例、有效32例、無效6例，有效率為94.00%。實驗組治療有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組腹瀉相關癥狀恢復時間對比 對照組退熱時間(2.498±0.72)d、大便性狀恢復正常時間(4.37±1.60)d、嘔吐消失時間(2.41±0.55)d、便常規(guī)各指標恢復正常時間(4.83±1.24)d、腹痛緩解時間(2.36±0.71)d，實驗組退熱時間(1.26±0.65)d、大便性狀恢復正常時間(2.27±0.86)d、嘔吐消失時間(1.365±0.48)d、便常規(guī)各指標恢復正常時間(2.11±0.37)d、腹痛緩解時間(1.34±0.44)d。實驗組的臨床癥狀指標恢復時間均短于對照組(P<0.05)。

2.3兩組主要臨床癥狀評分對比 治療后，兩組患兒的臨床癥狀評分低于治療前(P<0.05)，且實驗組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者主要臨床癥狀評分對比分，n=100]

2.4不良反應 實驗組發(fā)生惡心、嘔吐3例，便秘4例，不良反應發(fā)生率為7.00%(7/100)；對照組發(fā)生惡心、嘔吐3例、便秘5例，不良反應發(fā)生率為8.00%(8/100)；兩組的不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

針對小兒急性腹瀉，臨床上的主要原則為有效抑制炎癥及糾正脫水電解質紊亂，重建腸道內部的環(huán)境，使黏膜上皮細胞可以有效再生。目前臨床上主要通過支持治療、調整飲食、預防和糾正水電解質酸堿平衡紊亂、微生態(tài)制劑及保護消化道黏膜等對癥治療為主，但療效不佳。

布拉氏酵母菌屬真菌類主要作用是通過與患兒體內的腸黏膜上皮細胞結合，在患兒的腸道中形成一種生物屏障，能夠降低外源性致病菌侵襲機體的概率，并對其產生抑制作用，與此同時，布拉氏酵母菌可分泌某蛋白，降低腸上皮細胞內的環(huán)磷酸腺苷活性，減少鈣離子內流量，阻斷了級聯反應，從而對小兒腹瀉產生治療作用[5]；在腸道內存活時間長，對抗生素、胃酸及膽酸有較強耐受力，能在腸道內快速達到有效治療濃度，從而提高其治療效果。葡萄糖酸鋅具有保護腸上皮細胞的細胞膜功能、擁有較強的抗氧化損傷能力，還能提供微量元素供應腸道黏膜的需要，使腸道屏障自我修復水平明顯提高，維持上皮細胞完整性[6]。研究[7]發(fā)現，葡萄糖酸鋅可以預防體液丟失，降低由于腸黏膜增生導致的損傷；還具有較強的抗氧化功能，保護細胞膜，為腸黏膜提供機體所需的微量元素，增強腸道屏障的自我修復水平。本文結果顯示，與單用布拉氏酵母菌相比，布拉氏酵母菌和葡萄糖酸鋅聯用可提高小兒急性腹瀉的治療效果，縮短相關癥狀恢復時間(退熱時間、大便性狀及常規(guī)各項指標恢復正常時間、腹痛緩解時間、嘔吐消失時間)，同時可降低大便次數及嘔吐癥狀評分，而且不會增加不良反應發(fā)生率，可能是由于二者聯合應用時可發(fā)揮協同作用，加快腸黏膜的修復速度，增加機體免疫功能，從而改善腹瀉患兒的臨床癥狀，縮短臨床癥狀改善時間。

綜上所述，相比單純口服布拉氏酵母菌，聯合口服葡萄糖酸鋅治療小兒急性腹瀉的效果顯著，增強患兒的免疫功能，值得臨床推廣。