中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)早期中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

吳琴瑛 余梅 連碧霞

腦卒中又稱為中風(fēng)，在中老年人群中是一種常見的心腦血管疾病。近期的臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前大約有730萬(wàn)中風(fēng)患者，其中過半數(shù)遺留著不同程度的后遺癥，以半身不遂、口眼歪斜為多[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)此類疾病在用藥和針灸按摩等療法上皆有獨(dú)到之處，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，將中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代療法相互結(jié)合起來的治療方法越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視[2]。本研究以近年來在我院接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的中風(fēng)偏癱早期患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，并對(duì)當(dāng)前的取得成就和不足進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年7月—2017年7月收治的80例中風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組患者中男性21例，女性19例，年齡51～74歲，平均年齡（53.5±3.2）歲。在對(duì)照組中有男性患者22例，女性患者18例，年齡53～76歲，平均年齡（54.1±2.6）歲。在臨床之診斷中采用MRI和CT雙向檢查，結(jié)果均被確診為腦卒中患者，而且患者具有明顯的偏癱后遺癥。此次研究中所列患者均排除了惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)類疾病和嚴(yán)重的臟器病。本研究事先經(jīng)同我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且在患者家屬簽署知情同意書后進(jìn)行。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)于常規(guī)對(duì)照組患者我們采用較為常規(guī)的護(hù)理計(jì)劃，主要包括：（1）病情監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，突發(fā)狀況及時(shí)處理。（2）藥物護(hù)理：因人而異，根據(jù)患者的體征參數(shù)和病情為患者進(jìn)行藥物治療。（3）膳食護(hù)理干預(yù)：治療期間對(duì)患者進(jìn)行合理飲食管理。（4）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬積極進(jìn)行溝通，讓患者對(duì)充分了解中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，以及日常的防護(hù)措施及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極配合治療。（5）跟蹤回訪管理：為此類患者建立屬于自己的健康檔案，出院后對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪[3]。

觀察組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再為患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，主要包括：（1）穴位針灸，以三陰交、水溝、委中等穴位晶型針刺并伴以捻轉(zhuǎn)提泄手法，持續(xù)25分鐘。（2）穴位按摩，讓患者俯臥，從頭部自上而下按摩患者的百匯、印堂等穴位，同其按摩患者肩部及腕部，最后按摩下肢各處大穴。（3）中藥熏蒸，以桑枝、紅花等藥材制作洗劑，以活經(jīng)絡(luò)，刺激神經(jīng)恢復(fù)[4]。

表1 護(hù)理前后兩組患者身體恢復(fù)狀況的比較

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的日常行為能力，使用ADL量表，得分越高，患者的日常生活自理能力越差。（2）觀察患者的運(yùn)動(dòng)能力，使用FMA量表來對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，證明患者運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。（3）觀察患者的精神狀態(tài)，采用HAMD量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的精神障礙越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理之后患者對(duì)日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者ADL、FMA評(píng)分和HAMD均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1。

3 討論

近年來隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增多突發(fā)急性腦中風(fēng)的人數(shù)也在增多。在發(fā)病時(shí)，患者往往陷入昏迷、四肢僵直、不省人事，另外大多數(shù)患者發(fā)生語(yǔ)言障礙并伴隨口歪眼斜等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者偏癱[6]。

臨床實(shí)踐證明對(duì)腦卒中引發(fā)偏癱的患者在早期實(shí)施科學(xué)的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理，可以使患者的神經(jīng)細(xì)胞活力增加，甚至可以促進(jìn)此類細(xì)胞的再生，而受神經(jīng)所支配的肌肉群功能也能逐漸恢復(fù)[7]。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為，中風(fēng)是由于體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行不暢，氣滯血瘀造成的。因此，中醫(yī)治療此類疾病時(shí)往往采取內(nèi)服活血化瘀、疏通氣血的中藥，外部再輔以針灸推拿等經(jīng)絡(luò)刺激的方法來改善患者的癥狀[8]。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的情感護(hù)理，幫助患者重新樹立治療信心，這樣在對(duì)其進(jìn)行針灸、按摩、藥草熏蒸時(shí)，患者便會(huì)更為配合治療，有利于加快局部的血液循環(huán)，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，患者日常生活自理水平、四肢的運(yùn)動(dòng)能力、心理健康程度均優(yōu)于對(duì)照組患者。表明對(duì)此類患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理有助于提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 馬艷艷． 中風(fēng)偏癱患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（11）：139-140．

[2] 李秀瓊． 中風(fēng)偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理總結(jié)[J]． 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（4）：272-273．

[3] 李林麗． 中風(fēng)偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（20）：93-95．

[4] 蘭平． 中風(fēng)偏癱患者肩手綜合征的康復(fù)護(hù)理[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（6）：748-749．

[5] 王秀和，王志穩(wěn)． 循經(jīng)按摩對(duì)中風(fēng)偏癱病人運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]．護(hù)理研究，2015，29（35）：4473-4474．

[6] 林玉松． 腦中風(fēng)偏癱老人的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（33）：97-98．

[7] 王艷芳． 分級(jí)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)偏癱肢體功能的影響[J]． 湖北中醫(yī)雜志，2016，38（5）：49-51．

[8] 賴婷珊． 80例中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理研究[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20（3）：122-123．