女性糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及生活保健

山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師

最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人糖尿病患病率為11.6%。其中，男性為12.1%，女性為11.0%，男女患病率接近1∶1。盡管糖尿病沒有明顯性別傾向，然而由于女性自身的生理特點(diǎn)，一生要經(jīng)歷妊娠期、哺乳期、更年期等特殊的生理階段，使得女性糖尿病患者會出現(xiàn)一些特殊的癥狀，其血糖波動(dòng)往往比男性更明顯，特別是在妊娠期以及進(jìn)入更年期以后，女性患者的糖尿病并發(fā)癥往往比男性患者更加嚴(yán)重。

女性患者的特殊癥狀

“三多一少”是所有糖尿病患者的典型癥狀，女性糖尿病患者由于受自身生理特點(diǎn)的影響，常會出現(xiàn)一些男性患者沒有的癥狀。

陰部瘙癢 當(dāng)女性糖尿病患者的血糖升高到一定程度，超過“腎糖閾”時(shí)，就會有葡萄糖從尿中排出。尿糖給真菌滋生創(chuàng)造了有利條件，容易導(dǎo)致陰道炎及會陰部瘙癢。

尿路感染 糖尿病患者自身免疫力低下，而高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌生長繁殖，再加上女性尿道具有短、粗、直的解剖學(xué)特點(diǎn)，因而女性糖尿病患者很容易發(fā)生逆行性細(xì)菌感染，引起膀胱炎。

容易生巨大兒 糖尿病孕婦如果血糖控制欠佳，血液中的葡萄糖可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒高血糖，從而刺激胰島素分泌，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，使胎兒生長加速，體重增加，孕婦娩出巨大兒的概率增加。

腰臀比增大 腰臀比就是腰圍與臀圍的比值，女性腰臀比的正常范圍是0.70～0.85，中年以上女性的腰臀比大于0.85，則要警惕患糖尿病的可能。

導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或不孕 女性糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常值，卵巢內(nèi)分泌功能呈不同程度的衰退，可導(dǎo)致月經(jīng)初潮延遲、無排卵月經(jīng)甚至閉經(jīng)，嚴(yán)重者甚至影響生殖功能。

容易發(fā)生性功能障礙 女性性功能障礙主要表現(xiàn)為性冷淡、陰道干澀、性生活疼痛等，這主要與糖尿病血管病變導(dǎo)致陰道黏膜血供不足、陰道干澀等因素有關(guān)。此外，糖尿病神經(jīng)病變也會影響外生殖器的感覺，使其對刺激的敏感性顯著降低。

當(dāng)女性出現(xiàn)上述情況時(shí)，一定要注意檢查血糖，排除糖尿病。

女性糖尿病患者的生活保健

女性一生先后要經(jīng)歷青春期、妊娠期、哺乳期、更年期等幾個(gè)特殊的生理階段，體內(nèi)激素（特別是性激素）水平也隨之發(fā)生顯著變化，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高及大幅波動(dòng)，因此，女性糖尿病患者一定要加強(qiáng)此間的病情管理。

青春期：血糖常升高，加強(qiáng)控制 女性糖尿病患者進(jìn)入青春期后要適當(dāng)加大降糖藥物（主要是胰島素）用量;同時(shí)，還要注意生活及飲食規(guī)律，避免情緒波動(dòng)。

月經(jīng)期：血糖易波動(dòng)，注意監(jiān)測 每個(gè)患者的血糖變化幅度不盡相同，可以在月經(jīng)前、中、后各一周進(jìn)行檢測，每天測2～4次，連測2～3個(gè)月。為減少血糖波動(dòng)，女性糖尿病患者在月經(jīng)期應(yīng)格外注意控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并酌情調(diào)整用藥。

妊娠期：血糖應(yīng)嚴(yán)格控制達(dá)標(biāo) 女性糖尿病患者懷孕以后，應(yīng)加強(qiáng)對血糖的監(jiān)測，嚴(yán)格控制血糖，將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在正常范圍以內(nèi)。懷孕期間，還要定期接受糖尿病醫(yī)師、營養(yǎng)師及婦產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)。