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    中藥面膜聯(lián)合物理外治法對(duì)痤瘡的優(yōu)勢(shì)效果研究

    2018-04-27 11:42:06付凱江光明黃偉明
    世界家苑 2018年1期
    關(guān)鍵詞:痤瘡

    付凱 江光明 黃偉明

    摘 要:目的 為推廣中藥面膜聯(lián)合粉刺清理術(shù)、注氧活膚術(shù)、紅藍(lán)光照射聯(lián)合治療方案,在皮膚科疾病痤瘡的臨床應(yīng)用。方法 入選的100例Ⅰ~Ⅲ級(jí)尋常型痤瘡患者,采用清除毛囊污垢、角栓、膿頭后進(jìn)行面部皮膚深層清潔,注氧活膚,并紅藍(lán)光照射消炎殺菌,修復(fù)創(chuàng)面,每次照射后用自制中藥面膜敷臉,每次30分鐘,每周2次,治療共8次,統(tǒng)計(jì)治療患者的有效率。結(jié)論 中藥面膜聯(lián)合粉刺清理術(shù)、注氧活膚、紅藍(lán)光聯(lián)合治療尋常痤瘡具有明顯的療效。

    關(guān)鍵詞:痤瘡;粉刺清理;注氧活膚;紅藍(lán)光;中藥面膜;

    痤瘡是皮膚科常見的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,病因復(fù)雜,涉及多種因素。大量證據(jù)表明,由于雄性激素水平偏高,刺激皮脂腺生長并油脂分泌過多,皮脂腺導(dǎo)管過度角化,堵塞毛孔,痤瘡丙酸桿菌感染等因素共同作用,其中痤瘡丙酸桿菌的代謝活動(dòng)造成非酯化脂肪酸的釋放是產(chǎn)生痤瘡丘疹和膿皰的主要原因[1],給痤瘡患者造成嚴(yán)重的生活、工作及心理負(fù)擔(dān)。以往治療痤瘡都是選用維A酸類藥物、抗生素藥物,但是常見的副反應(yīng)口干、脫皮、眼睛紅血絲等情況,且服藥時(shí)間長達(dá)3~6個(gè)月,對(duì)于患者的依從性很大的挑戰(zhàn)。近年來隨著物理外治法的發(fā)展,對(duì)痤瘡治療提高的顯著的效果,現(xiàn)總結(jié)粉刺清理術(shù)、注氧活膚術(shù)、紅藍(lán)光照射及中藥面膜聯(lián)合治療方案對(duì)100例痤瘡患者的效果,報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料:2016年7月-2017年2月期間在深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院皮膚科門診就診100例痤瘡患者,均符合輕、中度炎性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)(Pillsbury分類法)[1],參考四級(jí)國際改良分型法,100例患者痤瘡分度為Ⅰ~Ⅲ級(jí)。排除:①妊娠和哺乳期婦女;②有光敏感或光敏感疾病者;③2周內(nèi)未用過外用藥物以及口服維A酸類和光敏感藥物;④2周內(nèi)系統(tǒng)使用過抗炎或抗生素藥物者;⑤有肝、腎及血液等疾病者;⑥因其他疾病接受過對(duì)痤瘡有影響的藥物治療者。⑦不能堅(jiān)持治療或治療后不能如期隨訪者。

    1.2方法:治療前向患者交代注意事項(xiàng),并簽署治療知情同意書,囑患者潔面乳溫水清潔面部皮膚,并配合拍照存檔,留作每次治療的前后效果對(duì)比。引導(dǎo)患者平躺靜臥治療床,發(fā)巾套緊頭發(fā),充分暴露面部并防止頭發(fā)皮屑污染面部區(qū)域,頸部進(jìn)行一次性鋪巾隔離;用熱噴治療儀,對(duì)面部進(jìn)行加溫噴灑熱蒸氣,主要為了加溫,擴(kuò)張面部毛孔;噴霧熱蒸氣溫度保持在38~42℃,大約十分鐘后,關(guān)閉熱噴治療儀;將準(zhǔn)備好的消毒包拆開,5%碘伏溶液進(jìn)行面部皮膚消毒,進(jìn)行2遍消毒,消毒后用生理鹽水擦拭面部,脫碘干凈,防止留下色沉,采用痤瘡針刺破毛囊口擠出油脂,污垢,膿液等,整個(gè)過程注意無菌觀念,進(jìn)針不易過深,大約0.2~0.5mm深度,避免刺入真皮層留下痘疤痘坑。粉刺清理后進(jìn)行注氧活膚術(shù),利用高壓注氧儀器、噴射出含有氧氣的消炎藥水,主要藥水成分包含甲硝唑、生理鹽水等比調(diào)試,進(jìn)行深部皮膚清潔,具有消炎殺菌、深層清理毛孔垃圾作用,大約噴洗10分鐘,可以讓皮膚得到保濕補(bǔ)水,抑制油脂分泌的效果。注氧活膚術(shù)后,用紅藍(lán)光治療機(jī)照射(科醫(yī)人科技有限公司)為光源,可輸出紅光(633±10)nm和藍(lán)光(417±10)nm,③用遮眼罩遮住雙眼以防光對(duì)眼睛的可能傷害;光源距面部15cm左右,紅光能量40~60J/cm2,藍(lán)光60~80J/cm2,紅藍(lán)光同步照射交替治療,每周治療2次,每次照射時(shí)間20min,4次為1個(gè)療程,具有殺滅痤瘡丙酸桿菌,修復(fù)創(chuàng)面,防治痘疤痘坑功效。紅藍(lán)光照射后進(jìn)行中藥倒膜,采用我科自制中藥面膜(丹參、連翹、黃柏、紫花地丁、赤芍、生地、皂角刺、白花蛇舌草、蒲公英、白頭翁等量研成細(xì)粉)約30g,用蒸餾水調(diào)成糊狀涂于面部,30min后清洗面部,每周2次,4次為1個(gè)療程,具有清熱解毒、活血化瘀、抗敏消炎、增強(qiáng)皮膚免疫功效。

    2結(jié)果

    根據(jù)入選的100例痤瘡患者的療效,總有效率達(dá)到86%,痊愈患者76%,后期第2次療程基本100例患者均已痊愈,我科總結(jié)物理外治法得出經(jīng)典組合治療方案。粉刺清理、注氧活膚、紅藍(lán)光治療、中藥面膜治療尋常型痤瘡,對(duì)面部膿皰、丘疹、粉刺具有明顯的效果。粉刺清理術(shù)清除面部的膿液、污垢、油脂、皮屑,打開毛孔,讓油脂得到通透;注氧活膚術(shù)深層清潔,改善皮膚的色澤,防治色沉形成,補(bǔ)水保濕,抑制油脂分泌;紅藍(lán)光照射殺滅痤瘡丙酸桿菌,抑制皮脂腺分泌,深部殺菌;中藥面膜清熱解毒,消炎抗敏,殺菌止癢,活血化瘀,增強(qiáng)皮膚免疫等功效,各個(gè)擊破痤瘡的致病因素,得到立竿見影的功效。

    3討論

    痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥,該病的確切發(fā)病機(jī)制涉及多個(gè)環(huán)節(jié),其發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果,主要與痤瘡丙酸桿菌定植與過度繁殖、皮脂分泌過多及毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度有關(guān)。傳統(tǒng)治療方法,服藥具有一定的副作用,維A酸類藥物引起口干,脫皮,眼睛紅血絲,并且對(duì)女性備孕很嚴(yán)重的傷害,易導(dǎo)致胎兒畸形,需半年以上不能懷孕,且口服時(shí)間較長,3~6個(gè)月為基礎(chǔ)治療量。對(duì)此皮膚科醫(yī)生致力于找到更好的安全有效物理方法治療痤瘡,現(xiàn)總結(jié)粉刺清理,注氧活膚,紅藍(lán)光照射及中藥面膜具有非常顯著的效果,其實(shí)中醫(yī)藥對(duì)痤瘡早有大量研究,認(rèn)為其屬肺風(fēng)粉刺范疇。因顏面主要是肺、胃、大腸經(jīng)所過之處,所以主要是肺、胃、大腸經(jīng)郁熱所致。中醫(yī)藥治療痤瘡的作用機(jī)制具有抑制毛囊皮脂單位微生物生長、抑制皮脂分泌、抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度、抗炎免疫和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用的療效。有學(xué)者[8]對(duì)48種中藥進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),中藥丹參、連翹、黃柏對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑菌高度敏感,對(duì)紫花地丁中度敏感。白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、生地、連翹、白頭翁、黃柏均具有清熱解毒、燥濕作用,而丹參、皂角刺、赤芍具有軟堅(jiān)消腫、改善循環(huán)、減少滲出作用。治療過程中,粉刺清理可以幫助打通毛孔通道,清理污垢,膿液,皮屑,注氧活膚,深層清潔,消毒殺菌,防治色沉形成,紅藍(lán)光照射釋放的熱能可以緩解毛孔堵塞,促進(jìn)藥物的吸收,減輕皮膚炎癥;紅、藍(lán)光照射后使用中藥面膜可以緩解光照后的不適反應(yīng),所以,采用粉刺清理、注氧活膚、紅藍(lán)光聯(lián)合中藥面膜治療痤瘡較單純口服藥物治療,可明顯提高痤瘡的治愈率,增炎性皮損清除率,降低復(fù)發(fā),同時(shí)可減少因長期藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng),患者依從性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]朱學(xué)駿,王京《實(shí)用皮膚病治療學(xué)》[M].北大醫(yī)學(xué)出版社2016,

    [2]王丹妮,楊春俊,張學(xué)軍.痤瘡的光學(xué)治療[J].中國美容醫(yī)學(xué),2008,17(11):1700-1702.

    [3]何春峰,楊桂蘭,紅藍(lán)光聯(lián)合中藥面膜治療尋常型痤瘡療效觀察[J]實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(6):189-190.

    [4]王俊,蔣震.克痤隱酮凝膠聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常型痤瘡療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(3):115-116.

    [5]黃畋,孔俐君,孔令,等.48種中藥對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑制作用[J].中華皮膚科雜志,1992,26(5):300-308.

    作者簡介

    付凱(1989-10-7)性別:男 民族:漢 籍貫:江西南昌,學(xué)歷:碩士研究生 單位:江西中醫(yī)藥大學(xué) 研究方向:中醫(yī)皮膚

    (作者單位:1.江西中醫(yī)藥大學(xué);

    2.深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院;

    3.深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院)

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