綜合創(chuàng)傷急救對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治成功率及急救質(zhì)量的影響

鄒秋平 雷宇 梁琦 李劍強(qiáng) 劉捷安 龔時(shí)文 孫宏武

【摘要】 目的 研究綜合創(chuàng)傷急救對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治成功率及急救質(zhì)量的影響。方法 64例外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者， 按照救治方式的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各32例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)救治， 觀察組采用綜合創(chuàng)傷急救。對(duì)比兩組外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治成功率、急救質(zhì)量（特殊檢查時(shí)間、急診室停留時(shí)間、急診室至手術(shù)室間隔時(shí)間、入院至手術(shù)室間隔時(shí)間）。結(jié)果 觀察組患者的特殊檢查時(shí)間（13.18±2.42）min、急診室停留時(shí)間（32.70±11.50）min、急診室至手術(shù)室間隔時(shí)間（7.19±1.52）min、入院至手術(shù)室間隔時(shí)間（49.42±7.58）min均短于對(duì)照組的（19.84±4.63）、（59.20±16.30）、（8.64±2.21）、（69.61±9.77）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組救治成功率為81.25%， 高于對(duì)照組的40.63%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者采用綜合創(chuàng)傷急救能夠使救治成功率提高， 且急救質(zhì)量較為理想， 適合在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 外科嚴(yán)重創(chuàng)傷；綜合創(chuàng)傷急救模式；常規(guī)救治模式；救治成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.037

外科嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者生命危急， 需盡早進(jìn)行急救， 本文旨在探討綜合創(chuàng)傷急救對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治成功率及急救質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月1日～2017年1月31日收治的64例外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者， 根據(jù)救治方式的不同分為觀察組和對(duì)照組， 各32例。觀察組：男20例， 女12例；年齡19～77歲， 平均年齡（50.25±6.46）歲；致傷原因：工程事故9例， 爆炸傷5例， 道路交通傷15例， 暴力致傷3例。創(chuàng)傷類型：單一傷10例， 多發(fā)傷22例。對(duì)照組：男19例， 女13例；年齡20～79歲， 平均年齡（50.31±6.52）歲；致傷原因：工程事故傷10例， 爆炸傷4例， 道路交通傷14例， 暴力致傷4例；創(chuàng)傷類型：單一傷12例， 多發(fā)傷20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組予以外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常規(guī)救治模式治療， 急診室在接到120急救電話后快速趕往現(xiàn)場， 采取急救治療， 包括呼吸支持、抗休克等， 迅速建立靜脈通道， 做好受傷部位的包扎工作以及進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)， 并將患者平穩(wěn)的運(yùn)送回醫(yī)院進(jìn)行救治， 到達(dá)醫(yī)院后立即進(jìn)行相關(guān)檢查以及對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估， 送至對(duì)應(yīng)科室會(huì)診， 并轉(zhuǎn)送至相關(guān)專科進(jìn)行治療。

觀察組對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)施綜合創(chuàng)傷急救模式治療， 以急診科為中心， 多科室聯(lián)合協(xié)作， 完善急救小組成員的崗位職責(zé)及開放綠色通道， 救護(hù)車內(nèi)將急救設(shè)備配備齊全， 手術(shù)室完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)創(chuàng)傷現(xiàn)場進(jìn)行保護(hù)， 做好院內(nèi)醫(yī)療救護(hù)記錄單。完善急救信息預(yù)報(bào)系統(tǒng)， 及時(shí)出發(fā)前往現(xiàn)場進(jìn)行院外急救， 在將患者運(yùn)送回醫(yī)院的同時(shí)定時(shí)將患者的傷情等相關(guān)信息反饋給急診科， 按照反饋信息以便急救人員和相關(guān)科室進(jìn)行隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。在患者入院后快速評(píng)估病情并迅速做好急救護(hù)理， 找出致命性創(chuàng)傷并處理， 以患者的實(shí)際病情為主通知相關(guān)科室做好接收準(zhǔn)備， 由相關(guān)科室根據(jù)患者的病情選擇適合的手術(shù)方案為其進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治成功率、急救質(zhì)量（特殊檢查時(shí)間、急診室停留時(shí)間、急診室至手術(shù)室間隔時(shí)間、入院至手術(shù)室間隔時(shí)間）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的急救質(zhì)量比較 觀察組外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的特殊檢查時(shí)間、急診室停留時(shí)間、急診室至手術(shù)室間隔時(shí)間、入院至手術(shù)室間隔時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的救治效果比較 觀察組外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治成功率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著交通業(yè)和建筑業(yè)的不斷發(fā)展， 創(chuàng)傷事件的發(fā)生率不斷升高[1]， 使得外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者數(shù)量急劇上升， 不僅影響患者的生活， 還危及患者的生命安全。交通事故傷和工程事故傷是導(dǎo)致外科嚴(yán)重創(chuàng)傷的主要原因。相關(guān)研究表明， 外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的黃金救治時(shí)間為受傷1 h內(nèi)， 因此快速、有效的搶救具有十分重要的意義[2-4]。

常規(guī)救治模式一般是由急診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行緊急救治， 之后將患者運(yùn)送回醫(yī)院， 再以患者的實(shí)際病情為準(zhǔn)轉(zhuǎn)送到相應(yīng)科室進(jìn)行救治， 期間會(huì)出現(xiàn)各個(gè)科室協(xié)調(diào)及配合不到位的情況， 使患者的最佳救治時(shí)機(jī)被耽誤， 影響患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸[5-7]。

綜合創(chuàng)傷急救模式是一種全面、整體的救治方法， 結(jié)合了創(chuàng)傷外科、?？凭戎?、急救模式和急救流程[8]， 能夠減少外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的中間會(huì)診、檢查等環(huán)節(jié)， 進(jìn)而使患者能夠在短時(shí)間內(nèi)接受及時(shí)、有效的診斷和治療。綜合創(chuàng)傷急救模式應(yīng)用于外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治中， 能夠有效協(xié)調(diào)多個(gè)科室進(jìn)行密切的配合[4]， 順利開展搶救工作， 在最佳的救治時(shí)機(jī)內(nèi)得到有效的治療， 對(duì)于挽救患者的生命意義重大， 有助于預(yù)后的改善[9， 10]。本文還認(rèn)為， 加大急救常識(shí)的宣傳力度能夠提升人們的自救和互救能力， 有利于臨床救治成功率的提高。

本文研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的特殊檢查時(shí)間、急診室停留時(shí)間、急診室至手術(shù)室間隔時(shí)間、入院至手術(shù)室間隔時(shí)間均短于對(duì)照組， 救治成功率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合創(chuàng)傷急救模式是救治外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的有效方法， 具有較高的救治成功率和急救質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐昌華. 綜合創(chuàng)傷急救對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救質(zhì)量及成功率的影響. 創(chuàng)傷外科雜志， 2016， 18（9）：569-570.

[2] 劉明輝. 觀察綜合創(chuàng)傷急救模式在外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的效果. 今日健康， 2014， 13（8）：91.

[3] 吉木伍里. 綜合創(chuàng)傷急救模式對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷患者救治效果的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（18）：153-154.

[4] 楊俊， 黃和民， 陳麒麟. 綜合創(chuàng)傷急救模式對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷患者救治效果的影響. 山西醫(yī)藥雜志， 2015， 44（20）：2429-2430.

[5] 李素文. 綜合創(chuàng)傷急救模式在外科急救中的應(yīng)用推廣. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（27）：3772-3773.

[6] 湯雪貴. 探討急救綠色通道對(duì)提高嚴(yán)重創(chuàng)傷救治水平的臨床應(yīng)用. 河南外科學(xué)雜志， 2014， 20（2）：57-58.

[7] 謝德平， 王茂朋， 朱蕾， 等. 綜合創(chuàng)傷急救模式在外科急救中的應(yīng)用推廣. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2014（s1）：86-87.

[8] 周志勝， 王院香. 綜合創(chuàng)傷急救模式在外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用. 臨床研究， 2016， 24（2）：194-195.

[9] 曾登芬， 李希西， 程麗霞， 等. 急救綠色通道模式下204例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治. 創(chuàng)傷外科雜志， 2012， 14（2）：108-110.

[10] 張漫漫， 薛勝男， 陶潔茹， 等. 改良創(chuàng)傷急救模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷救治過程中的應(yīng)用. 浙江創(chuàng)傷外科， 2015（6）：1061-1063.

[收稿日期：2017-08-28]