附著齦重建應用于口腔種植修復中的臨床效果

趙青亮 王語聲 張穎 李靜 呂永昌 劉向巖

【摘要】 目的 探討分析附著齦重建應用于口腔種植修復中的臨床效果。方法 86例接受口腔種植修復治療的患者， 根據(jù)治療方式不同分為重建組和傳統(tǒng)組， 每組43例。重建組患者采用附著齦重建術治療， 傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)種牙齦縫合治療。比較兩組患者術后3、6個月的牙齒種植周附著齦寬度、牙齦邊緣外形以及美觀度， 同時觀察比較兩組的探診深度、菌斑改良指數(shù)以及出血指數(shù)。結果 術后3、6個月， 兩組的牙齒種植周附著齦寬度比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后3、6個月， 重建組牙齦邊緣外形以及美觀度優(yōu)于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。重建組的探診深度（1.65±0.45）mm、菌斑改良指數(shù)（0.56±0.32）以及出血指數(shù)（0.70±0.55）均低于傳統(tǒng)組的（2.98±0.61）mm、（0.79±0.66）、（0.99±0.75）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在口腔種植修復中， 附著齦重建治療可改善患者的牙齒種植周附著齦寬度和美觀度， 具有較好的臨床使用意義。

【關鍵詞】 口腔種植修復；附著齦重建；牙齒種植周附著齦寬度；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.016

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the clinical effect of adherent gingival reconstruction in oral implant repair. Methods A total of 86 patients treated with oral implant repair were divided by different treatment methods into reconstruction group and traditional group， with 43 cases in each group. Reconstruction group was treated with adherent gingival reconstruction， and the traditional group was treated with traditional gingival suture. Adherent gingival width of periodontal ligament， appearance of gingival edge and beauty in postoperative 3 and 6 months was compared between the two groups. Diagnostic depth， plaque improvement index and bleeding index in two groups was observed and compared between the two groups. Results In postoperative 3 and 6 months， both groups had statistically significant difference in adherent gingival width of periodontal ligament （P<0.05）. In postoperative 3 and 6 months， reconstruction group had better appearance of gingival edge and beauty than traditional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Reconstruction group had lower diagnostic depth as （1.65±0.45） mm， plaque improvement index as （0.56±0.32） and bleeding index as （0.70±0.55） than （2.98±0.61） mm， （0.79±0.66） and （0.99±0.75） in traditional group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In ral implant repair， adherent gingival reconstruction therapy contains better clinical using significance， and it can improve the adherent gingival width of periodontal ligament and beauty.

【Key words】 Oral implant repair； Adherent gingival reconstruction； Adherent gingival width of periodontal ligament； Effect

附著齦可對牙周組織進行保護， 促進咀嚼功能， 將引發(fā)的刺激減少， 并可對牙齦緣具有穩(wěn)定作用[1-3]。在口腔科臨床中， 附著齦的缺失或者狹窄是一種十分多見的疾病[4-6]。本研究中， 主要觀察了附著齦重建在口腔種植修復中的使用價值， 并與傳統(tǒng)種牙齦縫合治療進行對比。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象均選自本院口腔科2015年1月～2017年1月收治的口腔種植修復患者86例， 依據(jù)治療方式不同將其分為重建組與傳統(tǒng)組， 每組43例。重建組中男23例， 女20例；年齡26～60歲， 平均年齡（36.75±7.75）歲；牙齒缺失時間最短2個月， 最長5個月， 平均時間（3.12±0.63）個月。傳統(tǒng)組中男24例， 女19例；年齡27～61歲， 平均年齡（37.12±7.96）歲；牙齒缺失時間2～6個月， 平均時間（3.31±0.90）個月。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)種牙齦縫合：常規(guī)對患齒消毒， 并將缺失部位清理干凈。麻醉后， 對缺失部位進行有效治療， 治療過程中， 選擇合適材料， 并充分利用起來。于患者牙種植區(qū)的正中切口將黏膜和骨膜剝離， 進行常規(guī)縫合。重建組患者采用附著齦重建術治療：對手術部位進行局部麻醉， 將患者的角化黏膜寬度進行測量， 并詳細記錄。檢查患者頰側角化黏膜的附著情況， 同時并觀察牙齒缺失部位， 并將其清理干凈。牙齒種植取正中偏于腭側切口， 并不將骨膜切透， 同時將黏膜瓣經(jīng)剝離將骨膜進行保留。愈合基臺后， 將附著齦的底部縫合到骨膜上。將齦瓣頸緣修整的與鄰齒相互協(xié)調。術后3個月， 給予患者進行烤瓷冠修復術。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①比較兩組患者術后3、6個月的牙齒種植周附著齦寬度。②對比兩組患者術后3、6個月的牙齦邊緣外形以及美觀度。③觀察比較兩組的探診深度、菌斑改良指數(shù)以及出血指數(shù)。牙齦邊緣外形和美觀度分級[7]：Ⅰ級：附著齦黏膜寬度增加0～1 mm， 于種植體和相鄰牙齦緣之間存在缺陷；Ⅱ級：寬度增加1～2 mm， 種植體與相鄰牙齦緣基本處于協(xié)調狀態(tài)；Ⅲ級：寬度增加2～3 mm， 種植體與相鄰牙齦緣處于非常協(xié)調狀態(tài)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組牙齒種植周附著齦寬度比較 術后3、6個月， 兩組的牙齒種植周附著齦寬度比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組牙齦邊緣外形以及美觀度比較 術后3、6個月， 重建組牙齦邊緣外形以及美觀度優(yōu)于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組探診深度、菌斑改良指數(shù)以及出血指數(shù)比較 重建組的探診深度、菌斑改良指數(shù)以及出血指數(shù)均低于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

附著齦的缺失或者狹窄可降低患者的咀嚼功能， 增加菌斑積累， 對生活質量產(chǎn)生嚴重影響[8]。種植體附著齦的缺失， 可將角化黏膜的寬度降低， 加重患者種植體周圍黏膜的炎癥反應， 嚴重者可導致種植體頸部牙槽骨吸收能力消失。因此， 臨床需要積極對該類患者進行種植修復治療[9]。本研究中的附著齦重建術在口腔種植修復中具有較好的效果， 屬于一種臨床廣泛使用的義齒種植技術。該技術主要通過種植體， 對牙槽黏膜以及游離齦溝部分進行重建。然而， 可受菌斑形成和發(fā)展的影響， 進而對種植體產(chǎn)生影響。因此， 需要把握附著齦重建術的附著點位置， 并對附著齦和相鄰牙齒牙槽之間的協(xié)調性進行準確把握。附著齦重建術均選用高纖維結締組織材料， 具有較強的抗機械刺激性[10]。在傳統(tǒng)種牙齦縫合中， 其種植體的角化黏膜附著能力一般， 可將周圍黏膜易感性增加， 然而總體上存在一定的角化黏膜保護作用。本研究結果中， 術后3、6個月， 兩組的牙齒種植周附著齦寬度比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后3、6個月， 重建組牙齦邊緣外形以及美觀度優(yōu)于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示， 在口腔種植修復中， 附著齦重建術對牙周組織具有保護作用， 可有效提高牙齦邊緣外形和美觀度。不僅如此， 重建組的探診深度（1.65±0.45）mm、菌斑改良指數(shù)（0.56±0.32）以及出血指數(shù)（0.70±0.55）均低于傳統(tǒng)組的（2.98±0.61）mm、（0.79±0.66）、（0.99±0.75）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示附著齦重建可有效清除口腔內的菌斑殘留物， 為患者的康復提供良好條件。

總之， 附著齦重建應用于口腔種植修復中的臨床效果可觀， 值得推薦。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-31]