PBL教學(xué)配合Typodont模擬架在口腔正畸實驗教學(xué)中的應(yīng)用初探

馬 艷，施優(yōu)靈，鮑瑋瑋，曲幸輝，楊 磊，龍明生

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬國藥東風(fēng)總醫(yī)院口腔醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

口腔正畸學(xué)是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，世界通行的做法為畢業(yè)后再教育。目前我國大多數(shù)本科院校采用講授式教學(xué)方法，單純注重理論知識的傳授，忽視了學(xué)生創(chuàng)新性思維的發(fā)展，理論知識與臨床實踐脫節(jié)，學(xué)生普遍反映理解難度大，單純靠死記硬背的方式進行學(xué)習(xí)[1]。為了使學(xué)生獲得正畸臨床操作感性認識，加深對牙齒移動的生物力學(xué)、控根運動等理論知識的掌握，拓寬學(xué)生的科研思路，提高口腔正畸學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我們在口腔正畸實驗教學(xué)中運用PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)，收到了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將湖北醫(yī)藥學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級本科生70人作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各35人。實驗組采用PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 實驗組：采用PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)法，以小組討論及實踐操作作為最基本的教學(xué)活動形式，在口腔正畸學(xué)實驗課中先由教師講解Typodont模擬架相關(guān)操作流程及注意事項，再安排每5人一組共用一副Typodont模擬架，每副事先由項目組成員模擬不同患者錯情況，讓學(xué)生對各自架在水浴箱中分別操作，每組學(xué)生分工不同，分別交替彎制弓絲、放置、結(jié)扎、更換弓絲，觀察其在水浴箱中模擬的臨床牙齒變化。教師編制一套系統(tǒng)完備的PBL正畸教案，包括病例、模型、X線片、圖片、問題等，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并討論，再針對問題進行分析。模擬架訓(xùn)練主要分為3個階段：第1階段進行弓絲彎制及模擬架操作，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下提出問題；第2、3階段主要對問題進行討論、總結(jié)，并提出解決問題的方法以及操作過程。

對照組：采用傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，教師單純教授、操作弓絲彎制，理論講授弓絲放置在牙齒上引起的牙齒變化，沒有Typodont模擬架訓(xùn)練。

1.2.2 評價方法 學(xué)期結(jié)束，采用問卷調(diào)查（只向?qū)嶒灲M學(xué)生發(fā)放）和口腔正畸實踐操作考試兩種方式評價兩組教學(xué)效果。實驗組共發(fā)放問卷35份，收回有效問卷35份，有效問卷回收率100%?？谇徽麑W(xué)實踐操作考試實驗組和對照組采用共同試題，操作時間60分鐘，滿分100分，統(tǒng)計操作時間及總成績，進行比較。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

調(diào)查顯示，實驗組90%以上的學(xué)生認可PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)法，認為此教學(xué)方法不僅讓他們模擬了臨床操作，熟悉了以前在本科畢業(yè)后才會學(xué)習(xí)的操作技能，極大地提高了他們的學(xué)習(xí)熱情、興趣和主動性，而且通過教師的示教和親身實踐，他們了解了錯畸形矯治的基本操作過程，直觀體會到如何彎制、安放和固定結(jié)扎弓絲，如何避免臨床中出現(xiàn)的問題，加深了對理論知識的理解，增強了學(xué)習(xí)能力及團隊協(xié)作能力。具體問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.2 考試成績

調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生實踐操作時間短于對照組（P＜0．05），總成績高于對照組（P＜0．05），具體見表 2。

表2 兩組學(xué)生實踐操作時間和總成績比較（±s）

表2 兩組學(xué)生實踐操作時間和總成績比較（±s）

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3 討論

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem－Based Learning，PBL）作為一種新型的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，不僅突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式和陳舊的教育思想，而且強調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體性[2－3]。而 Typodont模擬架是一種口腔教學(xué)專用模型，通常由塑料牙埋于蠟制牙槽骨構(gòu)成，在水浴箱中觀察牙齒變化，可以在體外真實模擬錯畸形的診斷、設(shè)計和治療，在國外口腔醫(yī)學(xué)院已被廣泛運用于教學(xué)之中，是國際公認最佳的臨床前技能培訓(xùn)的方法[4]。將形象化的Typodont模擬架應(yīng)用于口腔正畸實驗教學(xué)中，模擬臨床矯治過程，學(xué)生獲得整體感性認識，加深對生物力學(xué)、控根運動等理論知識的掌握，拓寬了學(xué)生的科研思路，提高了口腔正畸學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

本科生實驗教學(xué)重點為基本技能的訓(xùn)練，然而僅僅將各項技能視為獨立的學(xué)習(xí)目標，則可能導(dǎo)致學(xué)生對各項技能在整個口腔正畸治療過程中的作用缺乏有效理解。傳統(tǒng)實驗教學(xué)多采用教師示范、學(xué)生練習(xí)的教學(xué)模式，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[5－6]。本次調(diào)查顯示，在PBL教學(xué)過程中，綜合運用Typodont模擬架提高學(xué)生對口腔正畸臨床操作的感性認識，通過對架實際操作的感悟，有利于加深學(xué)生對理論知識的理解，提高學(xué)習(xí)效率，且實驗組的實踐操作時間短于對照組（P＜0．05），總成績高于對照組（P＜0．05）。

同時PBL教學(xué)法要求教師必須有足夠的臨床經(jīng)驗及扎實的教學(xué)理論基礎(chǔ)，能夠?qū)⒗碚撆c實踐有機結(jié)合，做到融會貫通，這就需要教師不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

當然，在教學(xué)中我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：一方面Typodont模擬架由于價格較高，數(shù)量有限，學(xué)生需分組輪流操作，故而操作時間略顯不足；另一方面教師需重新備課并準備多媒體教案，彎制更多的標準弓絲，需要嚴格掌握討論時間，以免影響正常教學(xué)。

在口腔正畸實驗教學(xué)中采用PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)法，在教學(xué)過程中重視與學(xué)生的互動，可提高教學(xué)水平及激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[1]盧燕勤，雷勇華，翦新春．以問題為中心的教學(xué)法在口腔正畸進修生教學(xué)中的應(yīng)用體會[J]．實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11（5）：1050－1051．

[2]Savery TR．Overview of problem－based learning：definitions and distinctions[J]．Inter disciplinary Journal of Problem－based Learning，2006（1）：9－20．

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[6]馮翠娟，張揚，張丹，等．PBL在口腔正畸本科生教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（12）：107－108．