微課教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)院校脊柱外科專業(yè)中的探索應(yīng)用

吳東迎，吳繼彬，孫瑪驥

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科承擔(dān)了徐州醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)五年制本科生的實習(xí)工作，本科生在此進行脊柱外科專業(yè)的分科實習(xí)。部分學(xué)生會繼續(xù)攻讀碩士研究生或進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)來加強臨床能力，同時也有很多學(xué)生就此走上工作崗位。因此，如何采用合理有效的教學(xué)方式成為眾多帶教教師關(guān)心的問題。微課，即微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程，指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映帶教教師在教學(xué)中針對某個知識點開展教學(xué)活動的各種教學(xué)資源的有機組合。陳丹等[1]研究發(fā)現(xiàn)，在兒科理論復(fù)習(xí)過程中學(xué)生對微課教學(xué)模式更易接受，對臨床實踐技能掌握較好。因此，本研究結(jié)合脊柱外科課程特點，將知識點精簡濃縮后錄制微視頻，融入傳統(tǒng)課堂教學(xué)，比較分析微課教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州醫(yī)科大學(xué)2015級臨床專業(yè)進行實習(xí)的學(xué)生共150名，學(xué)制為5年。將這些學(xué)生隨機分為實驗組（75人）和對照組（75人），實驗組中男 39名，女 36名，平均年齡（19±3）歲；對照組中男35名，女40名，平均年齡（18±4）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 實驗方法

按照《外科學(xué)（第7版）》教學(xué)大綱要求隨機選取典型的常見多發(fā)病例，實驗室及影像學(xué)等輔助檢查全面，使學(xué)生結(jié)合相關(guān)病史、體格檢查及輔助檢查等做出初步診斷。對每組實習(xí)學(xué)生進行理論知識講解以及臨床實踐教學(xué)，均由同一名教師授課。理論知識講解部分：實驗組采用微課教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，兩組學(xué)生理論學(xué)習(xí)時間均為30分鐘。理論知識學(xué)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一進行考試，由另一名教師獨立閱卷評分。實驗組先觀看相關(guān)病例的臨床實踐微課教學(xué)，然后到患者床邊進行病史詢問及體格檢查。結(jié)合病史、查體等資料做出初步診斷，提出診斷依據(jù)及診療方案。對照組采用醫(yī)用模型模擬臨床，再進行病史采集、體格檢查，得出初步診斷，提出診斷依據(jù)及診療方案，每個項目為25分，總分為100分。設(shè)計學(xué)生滿意度調(diào)查問卷，將學(xué)生的反饋意見劃分后進行統(tǒng)計分析。

1 .3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 19．0軟件包進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生考試成績比較

實驗組理論成績、病史采集成績、住院診斷成績、診斷依據(jù)成績、治療方案成績和總分均高于對照組（P＜0．05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績對比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考試成績對比（±s，分）

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2.2 學(xué)生滿意度調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，微課教學(xué)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力，增加與教師、同學(xué)的交流機會，學(xué)生滿意度均在82%以上，見表2。

表2 實驗組學(xué)生對微課教學(xué)模式的滿意度

3 討論

目前，越來越多的高等院校都實現(xiàn)了無線網(wǎng)覆蓋，創(chuàng)建了互聯(lián)網(wǎng)校園，為互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的開展創(chuàng)造了良好的條件。高校的學(xué)生都很年輕，通常為“90后”，對新生事物和互聯(lián)網(wǎng)有著強烈好奇心，接受能力強。并且，現(xiàn)在的學(xué)生生活條件明顯提升，幾乎人手一部手機，這為微課的開展提供了基礎(chǔ)。教師需先明確所需講解的知識點，然后緊緊圍繞相關(guān)知識點進行微課教學(xué)設(shè)計[2]。教師將制作好的微課上傳到微信群里，讓學(xué)生下載觀看，這樣可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，積極參與課堂教學(xué)，提高學(xué)生獨立思考、自主學(xué)習(xí)的能力[3]。

傳統(tǒng)的脊柱外科教學(xué)是以教師講授為主，課堂講授內(nèi)容繁多，時間長。學(xué)生被動地在課堂接受知識，教師給學(xué)生灌輸知識，缺少讓學(xué)生思考的時間，忽略了學(xué)生的感受。學(xué)生很難持續(xù)地集中注意力，這種“填鴨式”教學(xué)方式極大地限制了學(xué)生的主觀能動性[4]。這些學(xué)生將來進入醫(yī)院的工作崗位后，缺乏臨床思維能力，沒有足夠的創(chuàng)新性，不利于個人發(fā)展。

本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生理論成績、病史采集成績、住院診斷成績、診斷依據(jù)成績、治療方案成績和總分高于對照組（P＜0．05），說明在脊柱外科臨床理論教學(xué)中，微課教學(xué)相比傳統(tǒng)教學(xué)更容易提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。傳統(tǒng)臨床實踐教學(xué)多采用模型來模擬臨床實踐，因模型與真實患者之間存在差異，且觀摩的學(xué)生人數(shù)較多，無法對一些操作步驟的細(xì)節(jié)細(xì)致觀察，容易影響學(xué)生的操作技能水平。將微課與臨床實踐相結(jié)合，對真實患者實施病史采集、體格檢查等相關(guān)操作，直接展示真實的臨床實踐全過程，重點分解剖析疑點及難點，能夠讓學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握操作技能，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，提高了學(xué)生的教學(xué)滿意度。

綜上所述，微課教學(xué)能夠適應(yīng)學(xué)生對知識接受能力不同的特點，因材施教，將共性化教育轉(zhuǎn)變?yōu)閭€性化教育[5]，使課堂教學(xué)不再受時間和地點的限制，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率大大提高，從而提高院校教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)，為社會培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型人才。參考文獻：

[1]陳丹，尚云曉，趙瑩，等．微課程在兒科課間實習(xí)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（22）：96－97．

[2]廖曉虹．國內(nèi)外微課教學(xué)比較探討[J]．職業(yè)技術(shù)教育，2014（22）：88－90．

[3]姚偉．教師教育技術(shù)能力培養(yǎng)與微課建設(shè)的互促研究[J]．遼寧高職學(xué)報，2015（2）：77－79．

[4]鄧小霞．微信公眾平臺輔助課堂教學(xué)實證研究[J]．現(xiàn)代計算機，2014（2）：41－45．

[5]桂耀榮．微課及微課的制作和意義[J]．化學(xué)教與學(xué)，2013（5）：41－42．■