過程性評價(jià)在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

張 丹

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

過程性評價(jià)是在教育、教學(xué)活動(dòng)的計(jì)劃實(shí)施過程中，為了解動(dòng)態(tài)過程的效果，及時(shí)反饋信息，及時(shí)調(diào)節(jié)，使計(jì)劃、方案不斷完善，以便順利達(dá)到預(yù)期目的而進(jìn)行的評價(jià)[1]，是連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的評價(jià)過程，主張?jiān)u價(jià)過程和教學(xué)過程的交叉與融合，采取目標(biāo)與過程并重的價(jià)值取向，對護(hù)生的學(xué)習(xí)過程、效果以及與學(xué)習(xí)緊密相關(guān)的非智力因素進(jìn)行全面的評價(jià)，相對于結(jié)果性評價(jià)而言，是一種全面的、內(nèi)外結(jié)合的、開放的評價(jià)方式?，F(xiàn)在有很多研究者正在研究過程性評價(jià)在學(xué)校教育中的應(yīng)用，對過程性評價(jià)在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中應(yīng)用的研究較少。為了研究過程性評價(jià)在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用，我們做了調(diào)查分析，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象

為方便調(diào)查，我們在某“三乙”醫(yī)院的所有實(shí)習(xí)護(hù)生當(dāng)中隨機(jī)抽取下列護(hù)生：（1）全日制大專護(hù)理實(shí)習(xí)生；（2）連續(xù)實(shí)習(xí)時(shí)間≥8 個(gè)月；（3）實(shí)習(xí)科室完全相同；（4）女生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病或認(rèn)知障礙，不能接受調(diào)查者；（2）延緩實(shí)習(xí)、中途終止或中斷實(shí)習(xí)的護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求對護(hù)生進(jìn)行授課，在每個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束后，對護(hù)生進(jìn)行考核，即出科考核，理論考核占50%，技能考核占50%。所有科室的平均分作為護(hù)生實(shí)習(xí)的總成績。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 根據(jù)王艷艷[2]設(shè)計(jì)的過程性評價(jià)模型，結(jié)合醫(yī)院實(shí)習(xí)的情況，設(shè)計(jì)過程性評價(jià)模型，見表1?？记谂c紀(jì)律由帶教教師打分，考勤占5%，紀(jì)律占5%?？记谑亲o(hù)生在實(shí)習(xí)期間有無遲到（扣1分）、早退（扣1分）、缺席（扣2分）、請假（扣1分）情況；紀(jì)律是護(hù)生在實(shí)習(xí)期間有無上班時(shí)間聚眾玩耍（扣3分）、玩手機(jī)（扣2分）。上班表現(xiàn)主要考查護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度+情感態(tài)度+探究能力，成績=自評×30%+互評×30%+師評×40%。技能測評是護(hù)生操作，帶教教師根據(jù)護(hù)生操作情況，依據(jù)實(shí)驗(yàn)成績表打分。作業(yè)是病歷書寫，50名護(hù)生隨機(jī)分成10組，每組5個(gè)人，共同討論，完成病歷書寫，并由小組派一名代表進(jìn)行作業(yè)匯報(bào)，教師根據(jù)護(hù)生完成情況打分，成績=師評×60%+互評×40%。理論成績根據(jù)卷面成績計(jì)算。在5個(gè)維度中，總分均按100分計(jì)算，最后按照每個(gè)維度所占比例計(jì)算護(hù)生的最終成績。每個(gè)科室均嚴(yán)格按照上述方法執(zhí)行，將所有科室的平均分作為護(hù)生實(shí)習(xí)的總成績。

表1 過程性評價(jià)模型

1.3 調(diào)查工具

采用中國臺(tái)灣地區(qū)Su－Fen Cheng編制的護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表，該量表總的Cronbach's α系數(shù)為0．916[3]，主要包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個(gè)維度20個(gè)條目。各條目采用Likert 5級評分法，“非常同意”“同意”“普通/還好”“不同意”“非常不同意”依次計(jì)5～1分，量表中的所有條目均為正向計(jì)分，總分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.4 資料收集

所有護(hù)生完成實(shí)習(xí)后，醫(yī)院組織護(hù)生填寫護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表，當(dāng)場發(fā)放，指導(dǎo)填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放100份問卷，回收有效問卷100份，有效問卷回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料的比較采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表2）

表2 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）

?

由表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力4個(gè)維度得分及總分均高于對照組（P＜0．05）。

3 討論

3.1 過程性評價(jià)在護(hù)生實(shí)習(xí)中的意義

3.1.1 實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)的重要階段，過程性評價(jià)更適合實(shí)習(xí)評估 實(shí)習(xí)是護(hù)生走向臨床的重要階段，是將知識與實(shí)踐相結(jié)合、理論聯(lián)系實(shí)際的階段。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的所見、所感、所悟，都會(huì)在一定程度上影響護(hù)生的擇業(yè)及之后的工作生涯。為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)院的教育功能，對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教育管理和全面評估。護(hù)生除了需要掌握基本的護(hù)理理論知識，還需要熟練掌握護(hù)理操作技能，擁有與醫(yī)生、同事甚至是護(hù)工團(tuán)結(jié)合作的能力，擁有與患者及其家屬溝通的能力等，這些都要求護(hù)生具有獨(dú)立的思維和終身學(xué)習(xí)的能力。與終結(jié)性評價(jià)相比，過程性評價(jià)擁有全面、及時(shí)、靈活、深入、可持續(xù)的特點(diǎn)[4]，注重連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的評價(jià)過程，注重多角度、全方位評價(jià)護(hù)生的才能。而終結(jié)性評價(jià)的評價(jià)面窄、信息反饋不及時(shí)。因此過程性評價(jià)更適合護(hù)生實(shí)習(xí)階段的評估。

3.1.2 過程性評價(jià)可以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力 本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力4個(gè)維度的得分和總分均高于對照組（P＜0．05），說明過程性評價(jià)在護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通方面具有顯著作用，能提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。終結(jié)性評價(jià)要求護(hù)生死記硬背書本上的知識，機(jī)械執(zhí)行護(hù)理操作，這不僅容易讓護(hù)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，更不利于護(hù)生能力的提高。過程性評價(jià)要求護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中必須將理論知識運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中，較好地與患者交流，采集病史，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，完成教師布置的作業(yè)，這樣才能順利出科。所以護(hù)生必須不斷學(xué)習(xí)、不斷實(shí)踐，以提高自主學(xué)習(xí)能力。

3.2 將過程性評價(jià)運(yùn)用到護(hù)生實(shí)習(xí)中的方法與實(shí)踐

3.2.1 培養(yǎng)專業(yè)的帶教隊(duì)伍，為實(shí)行過程性評價(jià)打好基礎(chǔ) 由臨床帶教現(xiàn)狀來看，有些醫(yī)院非常繁忙，帶教教師無暇教育、評估護(hù)生，甚至有些帶教教師認(rèn)為護(hù)生就是幫助干活的，所以教授的知識有限；而有些醫(yī)院帶教教師隊(duì)伍過于年輕化，工作年限較短，能夠傳授的知識有限；有些醫(yī)院實(shí)習(xí)生考核制度不完善，帶教教師自己認(rèn)為哪些知識重要，就給護(hù)生考哪些知識，有些護(hù)生和教師關(guān)系好，甚至不用考核，直接打分……這些因素都導(dǎo)致了帶教工作存在一定的問題，想要改變現(xiàn)狀，首先就要培養(yǎng)具有帶教資歷的、專業(yè)的臨床帶教隊(duì)伍。筆者認(rèn)為，具有帶教資歷的教師，應(yīng)該熟悉書本上的知識，熟悉本科室的常見病、多發(fā)病，能夠?qū)局R融于帶教當(dāng)中。最重要的一點(diǎn)，教師為人師表，必須具有責(zé)任心，能夠根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，保質(zhì)保量完成帶教任務(wù)，公正地、科學(xué)地、合理地進(jìn)行出科評估。

3.2.2 建立符合護(hù)生實(shí)習(xí)的過程性評價(jià)體系 到目前為止，過程性評價(jià)并沒有具體的體系，作為帶教醫(yī)院，可以根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，建立適合本醫(yī)院的、能夠操作的、具有實(shí)用性的過程性評價(jià)體系。由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，除了常規(guī)的技能評價(jià)和理論知識評價(jià)外，建議適當(dāng)?shù)貙贤芰?、人文關(guān)懷能力、團(tuán)隊(duì)組織能力納入過程性評價(jià)的范圍，這樣能夠促進(jìn)護(hù)生的全面發(fā)展。在評價(jià)時(shí)，可以讓多人同時(shí)參與，比如護(hù)士長、除帶教教師之外的其他教師、同學(xué)等，多人參與評價(jià)，可以讓評價(jià)結(jié)果更客觀公正。醫(yī)院建立好過程性評價(jià)體系后，讓科室遵照執(zhí)行，確保公正性。

隨著社會(huì)對教育認(rèn)識的提高，如何培養(yǎng)護(hù)生的全面發(fā)展已經(jīng)成為很多教育者正在研究的問題。護(hù)理專業(yè)作為需要終身學(xué)習(xí)的專業(yè)，培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力有益于護(hù)生的長遠(yuǎn)發(fā)展，而過程性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相比，能夠提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，可以推廣。但是本研究也存在一些不足，如樣本量太小、過程性評價(jià)體系的設(shè)定也不盡完善等，筆者將會(huì)在該研究領(lǐng)域繼續(xù)努力，探索過程性評價(jià)在護(hù)生實(shí)習(xí)當(dāng)中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊林．過程性評價(jià)中基于VFP的學(xué)生圖像作品的管理[J]．佳木斯教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（8）：129－130．

[2]王艷艷．過程性評價(jià)在中職“計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)”課程中的實(shí)踐研究[D]．昆明：云南師范大學(xué)，2014．

[3]吳德芳．護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素研究[D]．長沙：中南大學(xué)，2014．

[4]劉永浪．網(wǎng)絡(luò)助學(xué)課程過程性考核系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)[D]．南昌：南昌大學(xué)，2009．■