粒細(xì)胞集落刺激因子在治療幼兒急疹并發(fā)中性粒細(xì)胞缺乏癥中的療效分析

陳全新

幼兒急疹是一種發(fā)疹性熱病, 多發(fā)于嬰幼兒, 具傳染性,致病原因是受到人皰疹病毒6型感染或人皰疹病毒7型感染所引起, 臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱、熱退疹出, 急疹患兒常見并發(fā)癥有外周血中性粒細(xì)胞減少及缺乏、心肌損傷等［1,2］。幼兒中性粒細(xì)胞缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)為＜0.5×109/L［3］, 本研究分析本院收治的80例急疹并發(fā)中性粒細(xì)胞缺乏癥患兒的臨床資料, 旨在探究升中性粒細(xì)胞治療的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2016年9月本院收治的80例急疹并發(fā)中性粒細(xì)胞缺乏癥患兒, 按治療方式不同分為觀察組與對(duì)照組, 每組40例。觀察組男女比例20∶20, 年齡5 個(gè)月 ～2 歲 , 平均年齡 (1.99±0.11)歲 , 病程 4～9 d, 平均病程(4.15±1.62)d；對(duì)照組男女比例18∶22, 年齡4個(gè)月～2歲,平均年齡 (1.98±0.14)歲 , 病程 3～10 d, 平均病程 (4.26±1.91)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均行常規(guī)對(duì)癥治療, 如口服小兒豉翹清熱顆粒、退熱藥、鯊肝醇［1～2 mg/(kg·次), 3次/d］等；觀察組于發(fā)病第4天, 對(duì)患兒行皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字S20063116, 規(guī)格：250 μg/瓶 )治療 , 5 μg/kg, 1 次 /d, 連續(xù)治療 2 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療第4、6、8、10、12、14天的白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞缺乏情況；比較兩組治療第4、6、8、10、12、14天的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)病程第1天正常, 均于發(fā)病第4天達(dá)粒細(xì)胞缺乏癥水平, 于發(fā)病第6、8、10天中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)開始增加；在治療第12、14天, 兩組患兒中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)趨于正常。治療第6天, 觀察組白細(xì)胞減少占比為0低于對(duì)照組的27.5%、中性粒細(xì)胞缺乏占比為25.0%低于對(duì)照組的62.5%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療第8天,觀察組中性粒細(xì)胞減少占比為27.5%低于對(duì)照組的50.0%、中性粒細(xì)胞缺乏占比為0低于對(duì)照組的22.5%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組其他相同治療時(shí)間點(diǎn)組間白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞缺乏占比比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。治療第4、12、14天, 兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療第6、8、10天觀察組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞缺乏情況比較［n(%)］

表2 兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較×109/L)

表2 兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較×109/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 第4天 第6天 第8天 第10天 第12天 第14天觀察組 40 0.35±0.15 0.60±0.22a 0.85±0.25a 1.25±0.35a 1.65±0.55 2.25±0.75對(duì)照組 40 0.32±0.18 0.45±0.20 0.70±0.22 1.05±0.40 1.55±0.50 2.10±0.65

3 討論

幼兒急疹是人皰疹病毒6型感染或人皰疹病毒7型感染所致, 人皰疹病毒6型可侵噬細(xì)胞, 感染體內(nèi)B、T細(xì)胞, 抑制骨髓, 阻礙粒細(xì)胞生成, 故致使機(jī)體中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞減少［4,5］。病毒感染時(shí), 血管壁附著過(guò)多粒細(xì)胞, 導(dǎo)致循環(huán)池內(nèi)粒細(xì)胞水平下降, 亦是中性粒細(xì)胞減少原因之一［6］。

本次研究中, 本院選用粒細(xì)胞集落刺激因子為觀察組升粒細(xì)胞方案治療, 結(jié)果顯示：治療最初和治療最終, 對(duì)照組和觀察組中性粒細(xì)胞減少占比比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 分析原因如下：粒細(xì)胞集落刺激因子是一種造血生長(zhǎng)因子, 由單核細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞共同合成, 其可結(jié)合細(xì)胞外層受體, 刺激粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞分化、生長(zhǎng),抑制中性粒細(xì)胞凋亡, 提高其免疫性［7,8］。孔憲玲等［9］研究中, 對(duì)急疹幼兒注射粒細(xì)胞集落刺激因子治療后, 降低患兒粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率, 且外周血細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)短期內(nèi)回升, 但仍不能縮短病程, 這與本研究結(jié)果較為一致。

另外, 本研究結(jié)果顯示：兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均于發(fā)病第4天減少, 于發(fā)病第6天中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均開始增加, 后逐漸恢復(fù)。觀察組治療第12、14天中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。幼兒急疹并發(fā)中性粒細(xì)胞缺乏癥因持續(xù)高熱和粒細(xì)胞持續(xù)下降易給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)恐慌, 但并非疾病非常嚴(yán)重的表現(xiàn), 經(jīng)積極的對(duì)癥支持治療后, 粒細(xì)胞減少會(huì)在短期內(nèi)恢復(fù)正常, 無(wú)需粒細(xì)胞集落刺激因子處理。故從治療、經(jīng)濟(jì)及患兒家長(zhǎng)心理負(fù)擔(dān)等角度考慮,均需慎重早期應(yīng)用粒細(xì)胞集落細(xì)胞因子, 避免過(guò)度治療, 給患兒身體及家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

［1］ 國(guó)獻(xiàn)素, 徐通, 焦保權(quán), 等.幼兒急疹合并粒細(xì)胞減少癥30例臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(2):115.

［2］ 劉飛, 陳俊松.幼兒急疹136例臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10(4):100-101.

［3］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1233.

［4］ 王明慧, 嚴(yán)梓, 高英偉.幼兒急疹的外周血象變化特點(diǎn).實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2015(1):75-76.

［5］ 陳聰, 陳靜, 王曉宇.鯊肝醇口服治療幼兒急疹并發(fā)中性粒細(xì)胞減少癥32例療效分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014(1):90-92.

［6］ 彭麗琨.幼兒急疹引起粒細(xì)胞減少癥的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2015(21):138-139.

［7］ 王靜, 曾莉芳, 廖江寶.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子針劑升白細(xì)胞近期反應(yīng)觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013(4):538-539.

［8］ 秦凌陽(yáng), 晁占湖, 閆懷蓮.短期應(yīng)用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液治療兒童中性粒細(xì)胞減少癥的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(4):153-154.

［9］ 孔憲玲, 林國(guó)模, 肖生平.升白細(xì)胞治療方案對(duì)急疹并發(fā)粒細(xì)胞缺乏癥患兒的效果觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(15):181-184.