張彥紅
AECOPD具體是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的急性發(fā)病過程[1]。提升AECOPD患者的免疫能力與抗感染能力是推進(jìn)AECOPD患者康復(fù)進(jìn)程的主要手段[2]。本院在對(duì)AECOPD患者臨床治療期間采用了喘可治注射液聯(lián)合沙美特羅替卡松治療方法, 所取得的效果是較為理想的, 本文現(xiàn)做出報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇2015年10月~2017年5月期間在本院接受治療的60例AECOPD患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《2015年慢性阻塞性肺疾病全球倡議》、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)《2013年慢性阻塞性肺疾病診治指南》;對(duì)本次研究知情并自愿參與。按接診日期的單雙數(shù)分為對(duì)照組與觀察組, 各30例。對(duì)照組中男18例, 女12例;年齡52~72歲,平均年齡(60.9±8.7)歲;病程3~14年, 平均病程(7.1±3.0)年。觀察組中男17例, 女13例;年齡53~74歲, 平均年齡(61.4±9.0)歲;病程4~13年, 平均病程(7.7±3.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 全部患者依照痰培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行抗感染基礎(chǔ)治療治療。對(duì)照組給予沙美特羅替卡松粉吸人劑, 1吸/次, 2次/d。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予喘可治注射液2 ml+0.9%氯化鈉注射液2 ml氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療, 2次/d, 所有患者均連續(xù)治療14 d。
1.3 觀察指標(biāo) ①觀察臨床治療效果參照文獻(xiàn)[3]分為顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%;②比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)(FVC%pred、FEV1/FVC)③治療前后抽取兩組患者靜脈血, 應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者T淋巴細(xì)胞及其亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,并進(jìn)行觀察記錄。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后, 患者體溫正常, 各項(xiàng)臨床癥狀全部消失或基本消失, 血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常, 痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性, 聽診顯示患者兩肺呼吸音清晰化, X線檢查顯示患者肺部紋絡(luò)與治療前相比較有很大的改善, 炎癥基本吸收;有效:治療后, 患者體溫恢復(fù)正常, 臨床癥狀都有顯著的改善, 血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常, 痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性, 聽診兩肺啰音有所吸收, X線檢查肺部紋理粗糙性有所改善;無效:治療后, 患者各項(xiàng)臨床癥狀, 以及各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果與治療前相比較均沒有改善, 甚至有加重的趨勢(shì)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者中顯效20例、有效7例、無效3例, 總有效率為90.0%;對(duì)照組患者中顯效14例、有效6例、無效10例, 總有效率為66.7%;觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前, 兩組患者FVC%pred、FEV1/FVC水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組FVC%pred、FEV1/FVC水平均較治療前明顯改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.3 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平與本組治療前及對(duì)照組同時(shí)間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較, %)
表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較, %)
注:與治療前比較, aP<0.05;與對(duì)照組比較, bP<0.05
組別 例數(shù) FVC%pred FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 39.6±9.8 53.2±8.7ab 43.0±7.6 55.2±6.8ab對(duì)照組 30 40.1±10.5 46.2±9.0a 44.2±7.6 50.9±8.3a
表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較
呼吸障礙、咳嗽和(或)咳痰急性加重, 伴有發(fā)熱為AECOPD最主要的臨床癥狀。發(fā)病原因多數(shù)是多次感染引發(fā)機(jī)體缺氧, 高能磷酸鍵合成過程中出現(xiàn)障礙, 進(jìn)而引發(fā)機(jī)體免疫功能障礙, 又會(huì)引發(fā)感染, 不斷往復(fù)致使AECOPD反復(fù)發(fā)作[3-6]。
沙美特羅為一類強(qiáng)效、長(zhǎng)效的支氣管舒張劑, 其作用靶點(diǎn)為平滑肌β2受體, 具有松弛支氣管平滑肌的功效, 進(jìn)而可緩解氣流受限的癥狀[7-9]。氟替卡松為吸入型的糖皮質(zhì)激素,局部抗炎作用相對(duì)較強(qiáng), 用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)率相對(duì)較低, 可有效改善患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑之后而出現(xiàn)的β2受體減敏現(xiàn)象[10]。沙美特羅聯(lián)合氟替卡松在AECOPD 患者臨床治療期間的應(yīng)用, 優(yōu)勢(shì)互補(bǔ), 有效改善患者的臨床癥狀與肺功能指標(biāo)。
本次研究結(jié)果顯示:聯(lián)合應(yīng)用喘可治注射液與沙美特羅替卡松的觀察組患者總有效率為90.0%, 明顯高于單用沙美特羅替卡松對(duì)照組的66.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組患者FVC%pred、FEV1/FVC水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組FVC%pred、FEV1/FVC水平均較治療前明顯改善(P<0.05), 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療前, 兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平與本組治療前及對(duì)照組同時(shí)間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 喘可治注射液與沙美特羅替卡松在AECOPD患者臨床治療期間的聯(lián)合應(yīng)用, 與單一用藥方式相比較能夠顯著優(yōu)化臨床治療效果, 改善患者肺功能, 并提升患者機(jī)體的免疫能力。
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