肝功能六項(xiàng)檢測(cè)在甲狀腺功能亢進(jìn)診斷中應(yīng)用分析

陳傳懂

甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病, 是因甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生交感神經(jīng)興奮及亢進(jìn), 誘發(fā)出汗、心悸、進(jìn)食次數(shù)增多、體重減少等癥狀的疾病, 患者發(fā)病后常伴眼瞼水腫、突眼、視力減退等癥狀, 患者早期若得不到及時(shí)有效的治療嚴(yán)重者將導(dǎo)致肝臟彌漫性壞死或局灶壞死, 出現(xiàn)肝硬化及黃疸等諸多重癥疾病的臨床表現(xiàn), 危及患者生命安全［1］。目前認(rèn)為, 患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)將導(dǎo)致高代謝狀態(tài), 增加肝細(xì)胞耗氧量后肝血流卻相應(yīng)減少, 從而導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)缺氧等情況, 患者存在的自身免疫反應(yīng)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝細(xì)胞損害。甲狀腺功能亢進(jìn)疾病早期診斷較容易, 然而臨床上針對(duì)諸多甲狀腺功能亢進(jìn)患者因其病情較重因此常常忽視患者的肝損害, 或針對(duì)肝損害較嚴(yán)重的患者常常重視其肝損害而忽視了甲狀腺功能亢進(jìn), 因此對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者早期實(shí)施全面的檢測(cè)對(duì)疾病診斷及治療有著極為重要的臨床指導(dǎo)意義［2］。本研究就肝功能六項(xiàng)檢測(cè)在甲狀腺功能亢進(jìn)診斷中的應(yīng)用作如下研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年7月140例初診為甲狀腺功能亢進(jìn)的患者作為觀察組, 選取同期本院接受常規(guī)體檢健康者140例作為對(duì)照組。觀察組男74例, 女66例；年齡25～67歲, 平均年齡(40.54±12.14)歲。對(duì)照組男75例, 女65例；年齡24～68歲, 平均年齡(41.24±12.21)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可對(duì)比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為初診；②本研究的實(shí)施經(jīng)過(guò)本院相關(guān)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；③入選者及家屬對(duì)本次研究的實(shí)施知情且簽署同意書(shū)；④入選者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝炎者；②合并嚴(yán)重病毒性肝病者；③合并嚴(yán)重急性肝損害(中毒、敗血癥、休克等)者；④合并嚴(yán)重膽道疾病者；⑤入組前使用存在肝毒性藥物治療者；⑥合并諸如甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病等甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥患者；⑦既往或現(xiàn)存精神疾病史者。

1.3 方法 所有入選者均接受肝功能六項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè), 包括TP、DB、TB、ALB、A/G、ALT、GGT、AST、ALP、TBA。指標(biāo)檢測(cè)儀器使用東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀, 試劑盒由廣州科方生物技術(shù)有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者TP、DB、ALT、GGT、AST、ALP、TBA水平均高于對(duì)照組, TB、ALB、A/G水平均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.913、3.597、7.263、4.300、5.117、11.494、4.262、6.592、6.376、4.183, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組肝功能六項(xiàng)指標(biāo)水平比較

表1 兩組肝功能六項(xiàng)指標(biāo)水平比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) TP(g/L) DB(μmol/L) TB(μmol/L) ALB(g/L) A/G對(duì)照組 140 11.45±5.01 4.47±2.21 78.01±4.01 49.01±3.31 1.79±0.24觀察組 140 13.42±6.24a 5.54±2.74a 73.84±6.32a 45.67±5.24a 1.67±0.24a t 2.913 3.597 6.592 6.376 4.183 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) ALT(U/L) GGT(U/L) AST(U/L) ALP(g/L) TBA(μmol/L)對(duì)照組 140 15.79±9.24 22.98±14.98 16.38±7.21 55.97±25.97 3.11±2.51觀察組 140 30.67±22.41a 39.04±41.57a 24.57±17.51a 106.87±45.51a 4.47±2.82a t 7.263 4.300 5.117 11.494 4.262 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)屬于常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 任何年齡段均可發(fā)病, 且男女性之間女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于男性, 近年來(lái)隨著生活水平的改善, 經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展, 甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì), 目前已成為對(duì)人們生活水平產(chǎn)生影響的重要疾病之一, 疾病的早期治療及診斷也備受臨床關(guān)注［3］。

肝臟是人體最為重要的臟器, 該臟器參與了機(jī)體內(nèi)多個(gè)器官的工作, 但肝臟受到外界某一因素影響時(shí)極易導(dǎo)致其形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變及功能異常, 若甲狀腺功能亢進(jìn)患者的肝功能受到波及, 則稱(chēng)之為甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害［4］。肝功能生化指標(biāo)水平的變化同甲狀腺功能亢進(jìn)患者的病情有著極為密切的相關(guān)性, 若在患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在不同程度的肝臟部位壓痛或叩擊痛, 而若患者肝臟受損情況較嚴(yán)重則將存在肉眼可見(jiàn)的全身皮膚變黃、眼睛球結(jié)膜、尿液變黃等諸多黃疸表現(xiàn), 此外患者還將伴有瘙癢、肝脾腫大、肝功能異常等癥狀［5］。因此對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者而言為其檢測(cè)肝功能相關(guān)生化指標(biāo)也極為必要。甲狀腺功能亢進(jìn)患者初次就診時(shí)肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目較多, 本研究中對(duì)觀察組140例初診甲狀腺功能亢進(jìn)患者及對(duì)照組140例健康體檢者均檢測(cè)其肝功能六項(xiàng)指標(biāo)水平, 對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組患者TP、DB、ALT、GGT、AST、ALP、TBA水平均高于對(duì)照組,TB、ALB、A/G水平均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明對(duì)甲狀腺功能檢測(cè)其肝功能六項(xiàng)指標(biāo)水平利于評(píng)估患者病情。本研究中觀察組患者的肝功能六項(xiàng)指標(biāo)水平中與對(duì)照組存在差異最明顯的指標(biāo)為ALP, 考慮可能是因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)患者肝功能損害時(shí)ALP水平的升高不僅僅單純來(lái)自肝臟, 還有一部分可能來(lái)自骨骼, 若單純?yōu)榛颊邫z測(cè)其ALP水平將在一定程度上降低對(duì)疾病檢出的可靠性［6］。而ALT是對(duì)肝功能受損反應(yīng)最為直觀且敏感的指標(biāo), 觀察組患者的ALP水平高于對(duì)照組可能是因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)導(dǎo)致Kuffer細(xì)胞大量增生, 出現(xiàn)多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)后, 導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞活性氧化產(chǎn)物明顯增多, 從而使得巨噬細(xì)胞呼吸活動(dòng)增強(qiáng), 對(duì)患者TB、AST、ALT水平產(chǎn)生明顯影響, 促使其水平含量顯著增加, 由此可見(jiàn)若甲狀腺功能亢進(jìn)患者肉眼可見(jiàn)黃疸, 且患者的肝功能TBA、GGT指標(biāo)水平上升則提示患者屬于淤膽型肝炎［7］。甲狀腺功能亢進(jìn)屬于自身免疫性疾病常見(jiàn)的一種類(lèi)型, 疾病的發(fā)生發(fā)展極易導(dǎo)致患者各臟器受損,從而有持續(xù)性膽汁淤積的形成［8］。上述結(jié)果均指出針對(duì)初診甲狀腺功能亢進(jìn)患者的早期診斷可根據(jù)患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平進(jìn)行預(yù)判, 對(duì)患者肝損害的預(yù)防及早期合理有效的治療均有積極的指導(dǎo)意義［9,10］。

綜上所述, 甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能六項(xiàng)指標(biāo)水平檢測(cè)對(duì)了解患者病情、代謝紊亂程度及評(píng)估其肝損害的原因有著重要的指導(dǎo)意義, 可為臨床醫(yī)師為患者制定早期合理治療方案提供有力的依據(jù)。

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