手術(shù)室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

司素梅

[摘要] 目的 探討手術(shù)室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年1月～2017年1月我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例，根據(jù)護理方法不同分為人性化護理干預(yù)組和對照組，每組50例，對照組行常規(guī)護理，包括術(shù)前完善各項輔助檢查，做好術(shù)前準備、術(shù)中密切配合及術(shù)后對癥護理，人性化護理干預(yù)組行人性化護理，對比兩組的焦慮評分、疼痛評分及護理滿意度。 結(jié)果 人性化護理干預(yù)組干預(yù)后SAS評分及VAS評分較干預(yù)前明顯降低，且人性化護理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評分及VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。人性化護理干預(yù)組的護理滿意度達98.00%，明顯高于對照組，組間比較差異存在顯著性（P<0.05）。 結(jié)論手術(shù)室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中可以緩解患者的焦慮心理、減輕疼痛、提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)室；人性化護理；VAS評分；SAS評分；護理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）07-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of operating room humanized nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods From January 2016 to January 2017， 100 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into two groups according to different nursing methods：The nursing intervention group and the control group， with 50 cases in each group. The control group received routine nursing including perfection of the preoperative auxiliary examination， preoperative preparation， close cooperation during operation， postoperative symptomatic care， the nursing intervention group took humane nursing intervention. Anxiety scores， pain scores and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of SAS and VAS in nursing intervention group were significantly lower than those before intervention， and SAS scores and VAS scores in intervention group were significantly lower than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the humanized nursing intervention group was 98.00%， which was significantly higher than that of the control group. And there was significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The operating room humanized nursing can relieve the anxiety， relieve the pain and improve the nursing satisfaction of patients in laparoscopic cholecystectomy.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Operation room； Humanized care； VAS score； SAS score； Nursing satisfaction

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（1aparoscoplc cholecystectomy，LC）是臨床治療膽囊疾病的常用方法之一，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點[1]。但手術(shù)作為一種強烈應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響患者術(shù)后康復(fù)[2]，因此，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)的過程中實施有效的護理干預(yù)，對于提高手術(shù)成功率、促進患者術(shù)后恢復(fù)具有重要作用[3-6]。手術(shù)室是醫(yī)院的重點科室，具有其特殊性，手術(shù)室護理人員工作繁重，壓力較大。近年來，隨著護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護理人員的工作提出了更高的要求。人性化護理服務(wù)是一種以患者為中心的護理模式，近年來已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各科室的護理工作中，本研究旨在探討手術(shù)室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例，無嚴重的心、肺、腎臟等器官功能不全及肝炎、嚴重感染及免疫系統(tǒng)疾病者。其中男52例，女48例。年齡42～68歲，平均（52.3±19.3）歲。所有患者根據(jù)護理方法不同隨機分為人性化護理干預(yù)組和對照組，每組50例，兩組入選患者的性別、年齡臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，包括術(shù)前完善各項輔助檢查，做好術(shù)前準備、術(shù)中密切配合及術(shù)后對癥護理，人性化護理干預(yù)組行人性化護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 人性化的心理護理 由于患者對腹腔鏡膽囊切除術(shù)不甚了解，護理人員應(yīng)耐心細致的告知患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的具體操作方法及其優(yōu)越性及注意事項，并介紹成功的典型病例，以緩解其緊張、焦慮等心理，從而以積極的心態(tài)配合治療和護理工作。

1.2.2 人性化的疼痛護理 LC術(shù)后傷口疼痛較輕，多數(shù)患者主訴傷口疼痛可忍受，無需特殊處理，或者可通過采取舒適體位或心理安慰以減緩患者的疼痛。若疼痛無法忍受，應(yīng)確定疼痛性質(zhì)，遵醫(yī)囑予以止痛藥可緩解。但要注意人工氣腹刺激膈肌致肩部牽扯痛，一般情況下不需要特殊護理，可自行恢復(fù)。

1.2.3 人性化的健康教育 指導(dǎo)患者術(shù)后宜低脂飲食，不可食用刺激、油膩食物，不可暴飲暴食，確保大便通暢，密切觀察病情變化。

1.3 評價標準

1.3.1 焦慮心理改善情況評價 采用焦慮自評量表（SAS）評定患者干預(yù)前后的焦慮心理改善情況，分界值為50分，分值越高，焦慮心理越嚴重[7]。

1.3.2 疼痛評估 采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）對患者干預(yù)前后的疼痛程度進行評分，分數(shù)0～10分，評分越高提示疼痛程度越重。

1.3.3 護理滿意度 對護理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)及醫(yī)院病房環(huán)境等方面進行護理滿意度調(diào)查，設(shè)計調(diào)查問卷，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。滿分100分，60分及以下為不滿意。61～80分為比較滿意，81分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS及VAS評分比較

人性化護理干預(yù)組干預(yù)后SAS評分及VAS評分較干預(yù)前明顯降低，且人性化護理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評分及VAS評分顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組護理滿意度比較

人性化護理干預(yù)組的護理滿意度達98%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點[8]，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了較好的效果。但手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)。同時手術(shù)室對患者來說較陌生，使患者易出現(xiàn)無助感，造成的一系列反應(yīng)，給手術(shù)帶來許多問題。人性化護理干預(yù)“以患者為中心”，關(guān)注患者的情感、注重患者感受，從身體與心理全方位為患者服務(wù)，讓患者舒心滿意。因此于腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時實施人性化護理，可以幫助患者消除無助感，調(diào)整自身狀態(tài)，較好地提高患者的配合度，提高護理質(zhì)量?；颊呷朐簳r，除了做好充分的術(shù)前準備好，對患者實施有針對性的心理護理干預(yù)也是人性化護理干預(yù)的重要內(nèi)容之一[9-11]。護理人員及時對患者進行心理疏導(dǎo)，耐心向患者及其家屬介紹本次手術(shù)的優(yōu)點、成功案例、預(yù)期效果及手術(shù)相關(guān)的注意事項等[12]，增強患者對手術(shù)治療的信心。護理人員應(yīng)用和藹的語言與患者進行溝通和交流，對患者保持理解和關(guān)愛，以熱情、真誠的態(tài)度服務(wù)患者，能有效改善患者的心理狀態(tài)[13-16]，使患者以積極的心態(tài)配合治療和護理工作。術(shù)后予以疼痛指導(dǎo)及健康教育干預(yù)，有利于減輕患者的疼痛，促進疾病的恢復(fù)，提高護理質(zhì)量及護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，人性化護理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評分及VAS評分顯著低于對照組，而人性化護理干預(yù)組的護理滿意度達98.00%，明顯高于對照組，與范玉娟等[17]報道的觀點一致，說明手術(shù)室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中可以緩解患者的焦慮心理、減輕疼痛、提高護理滿意度。

總之，對手術(shù)室腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施人性化護理，使護理人能能夠更加細致、全面地掌握患者的病情變化，包括患者心理狀況的變化，并及時采取有效措施，保證患者手術(shù)期間的安全，且提高護理滿意度。

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（收稿日期：2017-11-08）