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    帶脈穴位埋線治療產(chǎn)后肥胖

    2018-04-26 06:33:11賀小卉張少明譚開云石文英
    吉林中醫(yī)藥 2018年4期
    關(guān)鍵詞:帶脈瘦素穴位

    賀小卉,張少明,譚開云,石文英*

    (1. 海南省人民醫(yī)院,海南 ???570100;2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,長沙 410007)

    產(chǎn)后肥胖癥是女性在經(jīng)歷孕產(chǎn)這一特殊生理時期,體內(nèi)激素變化和外界諸多因素共同作用的結(jié)果,以產(chǎn)后身體發(fā)胖為主要癥狀,一般不合并神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。近年來產(chǎn)后肥胖的女性在肥胖人群和產(chǎn)后女性中所占的比例越來越大,不僅給日常生活和工作帶來不便,體形胖大影響形體美觀,而且還容易誘發(fā)高血壓、高血脂癥、冠心病等疾病,科學(xué)合理的產(chǎn)后減肥已成為人們關(guān)注的熱點[2]。本觀察采用帶脈穴位埋線治療產(chǎn)后肥胖效果明顯,并對改善脂肪代謝有一定的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 女性產(chǎn)后肥胖患者89例患者均來自于2013年6月-2015年12月海南省人民醫(yī)院保健中心康復(fù)科門診,全部患者均斷乳1個月以上,年齡在25~40歲,其中產(chǎn)后3~6個月25例,產(chǎn)后6個月-1年24例,產(chǎn)后1年-3年11例;其中超重15例,輕度肥胖27例,中度以上肥胖18例。隨機(jī)分組后,兩組病人年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組病例具有齊同可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年4月衛(wèi)生部疾病控制司公布的“中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)”中女性成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) =〔身高(cm)- 100〕×0. 85、肥胖度=〔(實測體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重〕×100% 的標(biāo)準(zhǔn)。具體分級標(biāo)準(zhǔn)如下:

    超重:超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%~20%

    1度肥胖:超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%~30%

    2度肥胖:超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%~40%

    3度肥胖:超過標(biāo)準(zhǔn)體重40%~50%

    4度肥胖:超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2)產(chǎn)后肥胖女性;3)近3個月沒有采用其他方法治療肥胖,簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)妊娠或哺乳期繼發(fā)性肥胖;2)合并有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病難以控制者;3)治療過程中自行采用其他療法(包括加用其他藥物)或停止治療者;4)對異體蛋白羊腸線過敏患者。

    1.5 治療方法 2組患者基礎(chǔ)疾病治療不變,繼續(xù)控制血壓、血糖、血脂、心功能等其他危險因素。同時治療期間維持原有飲食習(xí)慣,嚴(yán)禁添加或者減少能夠影響體質(zhì)量、腰圍、臀圍等指標(biāo)的治療方法或者生活習(xí)慣。

    1.5.1 治療組(穴位埋線組) 治則:疏通經(jīng)絡(luò),祛濕化熱。取穴:腹部阿是穴、中脘、氣海、滑肉門(雙)、大橫(雙)、梁丘(雙)。配穴合谷(雙)、曲池(雙)、豐?。p)。操作方法:患者平臥位,充分暴露所需穴位處皮膚。常規(guī)消毒后,用1.5 cm長的4~0 號醫(yī)用羊腸線,操作后用消毒干棉簽按壓針孔3 min,干凈敷料敷貼針孔。1次埋15個穴位,2周埋1次,共治療3個月,月經(jīng)期停止治療[1]。注意事項:少數(shù)埋線患者對羊腸線有輕微排斥反應(yīng),故埋線后,針眼處24 h內(nèi)不得接觸水,以防感染。

    1.5.2 對照組(針刺組) 治則:疏通經(jīng)絡(luò),祛濕化熱。取穴同治療組。操作方法:患者取仰臥位,充分暴露腹部,在左、右腹部各確定1個最高點作為阿是穴。選用30號1~2.5寸毫針,穴位進(jìn)針方向選擇直刺,常規(guī)深度。每次留針30 min,每日1次,10次為1個療程,累計治療3個月。注意事項:腹部最高點作為阿是穴,配穴應(yīng)與阿是穴保持一定距離;腹部穴位進(jìn)針深度以常規(guī)深度為限,不可進(jìn)針過深,以免損傷腹腔臟器。

    1.6 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后腰臀比例[3]、腰身比例、BMI、血脂和血清瘦素。

    1.7 檢測方法 腰圍、臀圍、身高:用軟尺測量,以厘米為單位(cm)。

    體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)÷身高(m)2

    血脂和血清瘦素檢測:治療前和治療結(jié)束當(dāng)天上午8:00,空腹采肘靜脈血。血脂常規(guī)采用全自動生化檢測儀(PUZS-300全自動生化儀),血清瘦素采用ELISA試劑盒(武漢博士德公司生產(chǎn))檢測。

    1.8 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈:臨床癥狀消失或基本消失,體質(zhì)量下降到標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量或超重范圍內(nèi),BMI<25 kg/m2,腰圍減少10 cm以上;顯效:臨床癥狀大部分消失或基本消失,體質(zhì)量下降5 kg以上,BMI下降4 kg/m2以上,腰圍減少7 cm以上;有效:臨床癥狀明顯減輕,體質(zhì)量下降3 kg以上,BMI下降2 kg/m2以上,腰圍減少4 cm以上;無效:臨床癥狀無明顯改善,體質(zhì)量下降不足3 kg,BMI下降不足2 kg/m2,腰圍減少不足4 cm。

    1.9 統(tǒng)計方法 采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析;所有計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間均值比較采用t檢驗,治療前后自身對照均值比較采用配對t 檢驗。

    2 結(jié)果

    安全性評估:2組患者均無不良反應(yīng)。

    治療組(穴位埋線組)患者有效率93.33%,對照組(針刺組)有效率83.33%。Mann-Whitney U 統(tǒng)計量為50,Wilcoxon檢驗統(tǒng)計量為186,檢驗統(tǒng)計量Z =-4.116,雙側(cè)近似P=0.000,治療組與對照組的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效高于對照組(表1)。

    表1 2組患者療效比較 例

    治療組和對照組患者治療前腰臀比例、腰身比例、BMI、血脂、血清瘦素組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),2組患者具有齊同可比性。經(jīng)過3個月分組治療后,治療組和對照組患者腰臀比例、腰身比例、BMI、血脂、血清瘦素均有降低,自身前后對照,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);接受穴位埋線的治療組變化絕對值高于接受針刺的對照組,差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義(P<0.05),治療組的療效優(yōu)于對照組(表2、表3、表4)。

    表2 2組患者治療前后腰臀比例、腰身比例、BMI變化比較

    表3 2組患者治療前后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白比較(mmol/L)

    表4 2組患者治療前后高密度脂蛋白、血清瘦素比較

    4 結(jié)論

    產(chǎn)后肥胖已逐漸成為一個社會熱點問題[5-6],就目前我國現(xiàn)狀而言,產(chǎn)后肥胖不僅與妊娠過程引起下丘腦-性腺功能暫時紊亂密切相關(guān),同時與中國傳統(tǒng)“坐月子”文化息息相關(guān):灌入大量補(bǔ)品,飲食結(jié)構(gòu)單一,肥甘厚膩意味著過多攝入熱量;加之我國產(chǎn)后多數(shù)婦女主要坐在床上休息而不注意運動,以睡覺為主的生活狀態(tài)造就了腹部肌肉松弛,脂肪過多地沉積在腹部[7]。

    中醫(yī)認(rèn)為,產(chǎn)后肥胖的主要病因為:胃腸失調(diào)、氣機(jī)不運和濕熱互結(jié)3個方面,與脾、胃、大腸、肝等密切相關(guān),治療上主要從手足陽明經(jīng)、手足太陰經(jīng)、帶脈等進(jìn)行論治。足之三陰、三陽以及陰陽二蹺脈皆受帶脈之約束,帶脈起于季脅,斜向下行到帶脈穴,繞身一周[8]。

    《靈樞·衛(wèi)氣失常》曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。產(chǎn)后婦女大多營養(yǎng)過剩,氣血旺足,同時缺乏相應(yīng)的活動導(dǎo)致“皮縱緩”,肥胖的體形由此而生。從帶脈論治肥胖之法,最善消除諸經(jīng)在此處積存的膏脂郁熱,主要以“通調(diào)”和“化濕熱”二法為主?;忾T[9],取意胃經(jīng)中的脾土微粒像滑肉一樣在氣的運化下輸布人體各部;中脘屬任脈,胃之募穴,促進(jìn)胃腸蠕動;大橫屬足太陰脾經(jīng),大橫穴位氣血橫向運輸而且作用范圍廣,具有雙向調(diào)節(jié)作用,在胃腸蠕動減弱時起到加強(qiáng)的作用,在蠕動過強(qiáng)時可以起到減弱的功效[10];梁丘為足陽明胃經(jīng)郄穴,是足陽明經(jīng)脈經(jīng)氣深處聚集之地。脾胃二臟為后天氣血生化之源,脾胃二經(jīng)更是氣血旺盛之路,滑肉門、中脘、大橫和梁丘均為脾胃經(jīng)上重要腧穴[11],通過調(diào)整氣血生化的源頭達(dá)到生化有度。氣海為保健要穴,具有益氣助陽功效;合谷為手陽明大腸經(jīng)之原穴,為大腸經(jīng)原氣所輸注之處,故可調(diào)節(jié)胃腸功能,達(dá)到通腑瀉熱之功[12]。合谷和氣海通過調(diào)暢氣機(jī)的運行,促進(jìn)胃腸的通腑泄熱而達(dá)到促進(jìn)排泄的作用。曲池,手陽明經(jīng)所入為合,轉(zhuǎn)化中央之土之熱,燥化大腸經(jīng)濕熱;豐隆,足陽明絡(luò)穴,類同中藥“半夏”化痰濕?!芭秩硕嗵?,瘦人多火”,曲池和豐隆清化濕熱,濕化則氣行,氣行則血運[13]。所取穴位通過調(diào)整氣血生化有度、清化濕熱、加快胃腸通腑泄熱的作用,同時氣行濕化,能消除產(chǎn)后肥胖乏力感,有助于婦人自主鍛煉,達(dá)到治療產(chǎn)后肥胖目的。

    穴位埋線療法是通過針具和藥線在穴位內(nèi)刺激經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑,達(dá)到治療疾病的目的,汲取幾千年中醫(yī)針灸經(jīng)驗和埋線療法的精華,其適應(yīng)癥非常廣泛[14]。

    參考文獻(xiàn):

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    [3] 王晨,劉晉,劉娟,等.體重指數(shù)、腰臀比和腰身比對2型糖尿病的預(yù)測價值[J].江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(15):1763-1765.

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    [11] 曹方,李鐵,哈麗娟,等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)針灸治療鼻淵臨床選穴配伍規(guī)律[J].吉林中醫(yī)藥, 2016, 36(9):865-868, 890.

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    [13] 周愛珍,王濤,周珊玲.穴位埋線配合電針治療產(chǎn)后肥胖46例臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥, 2015, 24(20):134.

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