韶關(guān)市某傳染病醫(yī)院通風(fēng)空調(diào)設(shè)計(jì)

劉坡軍

( 廣東省建筑設(shè)計(jì)研究院，廣州 510010 )

傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)遵循控制傳染源、切斷傳染鏈、隔離易感人群的基本原則，并滿足傳染病醫(yī)院的醫(yī)療流程。在建筑要求上，其總體布局和平面與豎向的布置應(yīng)明確功能分區(qū)，明確各部門潔、污分區(qū)與分流，盡量避免潔凈人流、物流與污染人流、物流的交叉與接觸，降低相互感染概率。在通風(fēng)空調(diào)方面應(yīng)致力于合理控制氣流流向，避免潔凈空氣與污染空氣的交叉，減少相互感染概率。本文通過韶關(guān)市某傳染病醫(yī)院通風(fēng)空調(diào)設(shè)計(jì)案例并參照《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50849-2014)及《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)173-2016)(以下簡稱“規(guī)范”和“要求”)， 就通風(fēng)空調(diào)專業(yè)的計(jì)算、設(shè)計(jì)情況進(jìn)行總結(jié)介紹。

圖1 A座三層呼吸道病房區(qū)局部空調(diào)風(fēng)管平面圖

1 工程概況

韶關(guān)市某傳染病醫(yī)院，分為A座、B座，主要由門診、醫(yī)技、住院、配套設(shè)備用房及地下室等組成。總建筑面積：41914.3平米，建筑規(guī)模350床，建筑總高37.6米。其中：A座地上8層，地下1層，B座地上4層，其中地下室建筑面積：6152.4平米。 主要功能為：供應(yīng)中心、門診、醫(yī)技、病房、辦公和會(huì)議室等，建筑內(nèi)部清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分界明顯。

2 建筑平面概述

綜合大樓A座主要為住院部，依地勢而建，一層南側(cè)為地下，北側(cè)為地上，重點(diǎn)布置供應(yīng)中心、洗衣房、突發(fā)疫情使用的太平間、建筑設(shè)備用房等；二層布置傳染病門診，包括發(fā)熱門診、肺病門診、肝病門診、腸道門診，各診室出入口沿南北二側(cè)布置，相互獨(dú)立，配備有各門診獨(dú)立的收費(fèi)掛號(hào)、藥房、功能檢查、檢驗(yàn)、輸液等功能，在滿足規(guī)范要求的前提下，突出以人為本，為患者提供簡潔的診療流線。三層至七層為住院病房層，頂層布置手術(shù)室、ICU、血庫與病理科。

綜合大樓B座主要設(shè)置為醫(yī)技功能，一層為功能檢查與放射科；二層為藥房與內(nèi)鏡中心；三層為檢驗(yàn)科；四層布置為學(xué)術(shù)交流中心、會(huì)議室、信息中心等功能。

平面布局采用雙通道布置方式，即病患者與醫(yī)務(wù)人員分別使用不同通道。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出門診工作區(qū)的口部設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室與衛(wèi)生間。住院、探視、員工、清潔物及污物設(shè)有各自專門出入口。

3 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

3.1 空調(diào)形式

(1)A棟首層發(fā)熱門診大廳，A棟首層～八層公共大廳，B棟首層入口大廳，設(shè)置全空氣系統(tǒng)，呼吸道傳染病流行時(shí)，直流式全新風(fēng)運(yùn)行，非呼吸道傳染病流行時(shí)期回風(fēng)運(yùn)行。

(2)非呼吸道傳染病的門診、醫(yī)技用房及病房設(shè)置風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)換氣次數(shù)為3次。

(3)呼吸道傳染病的門診、醫(yī)技用房及病房、發(fā)熱門診設(shè)置風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)換氣次數(shù)為6次。A座三層呼吸道病房區(qū)局部空調(diào)風(fēng)管平面圖(見圖1)。

(4)負(fù)壓隔離病房設(shè)置全新風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)，新風(fēng)換氣次數(shù)為12次。

風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組采用干式風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組，正常使用時(shí)盤管不產(chǎn)生凝結(jié)水，杜絕了細(xì)菌的滋生，改善了房間空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生條件。

3.2 病區(qū)室內(nèi)參數(shù)：(見表1)

表1 病區(qū)室內(nèi)參數(shù)

3.3 房間壓力控制及換氣次數(shù)

按照“規(guī)范”，非呼吸道傳染病的門診、醫(yī)技用房及病房新風(fēng)換氣次數(shù)為3次，每間房排風(fēng)量大于送風(fēng)量150m3/h；

呼吸道傳染病的門診、醫(yī)技用房及病房新風(fēng)換氣次數(shù)為6次，每間房排風(fēng)量大于送風(fēng)量150 m3/h；呼吸道傳染病清潔區(qū)的每個(gè)房間送風(fēng)量應(yīng)大于排風(fēng)量150m3/h。

負(fù)壓隔離病房采用全新風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)，新風(fēng)換氣次數(shù)為12次，對(duì)于負(fù)壓隔離病房與其相鄰、相通的緩沖間、走廊壓差，保存不小于5Pa的負(fù)壓差。正負(fù)壓值如下：清潔區(qū)10Pa，半污染走廊0Pa，緩沖-5Pa，病房-15Pa，污染走廊-10Pa。利用送排風(fēng)量之間的差值實(shí)現(xiàn)房間的正負(fù)壓。考慮到負(fù)壓值的大小與房間的密封程度緊密相關(guān)，筆者采用設(shè)計(jì)加壓送風(fēng)系統(tǒng)時(shí)常用的壓差公式(3-1)計(jì)算風(fēng)量：

(3-1)

式中：

L—漏風(fēng)量，m3/h；

0.827 —漏風(fēng)系數(shù)；

A—總有效漏風(fēng)面積，m2；

△P—壓力差，Pa；

1.25 —不嚴(yán)密處附加系數(shù)。

3.4 氣流組織

合理的氣流組織要對(duì)病原微生物起到有效的稀釋和排放，要有效降低未受傳染的訪問者或醫(yī)護(hù)人員受到感染的幾率。送風(fēng)要首先經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)區(qū)，再流向患者活動(dòng)區(qū)，形成較為穩(wěn)定的定向流，并在污染濃度最高的區(qū)域排出。筆者在該醫(yī)院設(shè)計(jì)中采用如下送排風(fēng)方式：

清潔區(qū)采用上送上回( 排) 的方式；半污染區(qū)和污染區(qū)采用上送下回( 排) 的方式。送排風(fēng)口的布置使清潔空氣首先流過病房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可能停留的區(qū)域，然后流過患者停留的區(qū)域進(jìn)入排風(fēng)口。

這樣，醫(yī)護(hù)人員就不會(huì)處于傳染源和排風(fēng)口之間。送風(fēng)口布置在房間的一側(cè)，與患者相對(duì)，排風(fēng)從患者一側(cè)排出。排風(fēng)口的底部設(shè)在房間地板上方不低于100mm 的位置，盡量減少回流氣流。

3.5 送、排風(fēng)系統(tǒng)

室外新風(fēng)入口及室外排風(fēng)口的設(shè)置原則：室外新風(fēng)取風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在常年風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)，新風(fēng)空調(diào)機(jī)宜設(shè)置專用機(jī)房內(nèi)，且應(yīng)設(shè)置粗效和中效以上兩級(jí)空氣過濾器。室外排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離新風(fēng)取風(fēng)口，水平距離應(yīng)大于20米。同時(shí)為確保排風(fēng)管路內(nèi)污染氣體不外溢污染其它功能房間，整個(gè)排風(fēng)管設(shè)計(jì)為負(fù)壓，風(fēng)機(jī)設(shè)置在排風(fēng)管路的末端。

門診和病房的排風(fēng)系統(tǒng)均按科室劃分單獨(dú)設(shè)置，通過各自獨(dú)立排風(fēng)豎井集中至屋面，其中負(fù)壓隔離病房的排風(fēng)經(jīng)高效過濾器處理后高空排放。

呼吸道傳染病區(qū)和負(fù)壓隔離病房區(qū)每個(gè)房間的送、排風(fēng)支管均設(shè)有定風(fēng)量控制閥和密閉風(fēng)閥，以便空調(diào)送排風(fēng)系統(tǒng)的調(diào)試，從而保證各個(gè)房間之間的壓力梯度和風(fēng)量的準(zhǔn)確分配，同時(shí)，當(dāng)個(gè)別房間需要消毒時(shí)，可單獨(dú)密閉。

3.6 空調(diào)凝結(jié)水處理

在傳染病醫(yī)院中，漂浮在空氣中、附著在灰塵顆粒上的病菌會(huì)被阻隔在空調(diào)機(jī)組換熱盤管上，并隨著冷凝水排出。這些病菌有可能使人致病，所以應(yīng)該避免將空調(diào)冷凝水排到裸露的地面，而應(yīng)該將冷凝水排到設(shè)置的冷凝水管，引至醫(yī)院的廢、污水系統(tǒng)集中處理。

筆者在該工程中采用干式風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組，只有在個(gè)別的情況下，才會(huì)產(chǎn)生凝結(jié)水，因此風(fēng)機(jī)盤管仍設(shè)置凝結(jié)水管，接至屬于同一污染區(qū)的病房衛(wèi)生間地漏中集中消毒處理。

4 結(jié)論

傳染病醫(yī)院和普通醫(yī)院在使用功能和平面布局有許多不同，傳染病醫(yī)院在平面布置時(shí)特別要體現(xiàn)潔污分開、防止交叉感染的原則，通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)也要完全遵循這一原則。建筑專業(yè)在考慮層高、機(jī)房位置和面積時(shí)如果不與暖通專業(yè)協(xié)商，往往預(yù)留的管道安裝空間和機(jī)房面積過小，給設(shè)計(jì)施工帶來一定困難。另外，采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，新風(fēng)最好處理到低于室內(nèi)空氣等濕狀態(tài)露點(diǎn)以下，以便室內(nèi)風(fēng)機(jī)盤管在干工況下運(yùn)行，減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

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